Wie entsteht Schmerz bei gutartigem und bösartigem Krebs?

Krebsschmerzen können je nach Dauer akut oder chronisch sein. Akute Schmerzen, die 3 bis 6 Monate andauern, sind oft sekundär zu gutartigem Krebs. In ähnlicher Weise sind chronische Schmerzen, die länger als 6 Monate andauern, sekundär zu bösartigem Krebs.

Gutartiges Krebsgewebe vergrößert sich sehr langsam, dringt jedoch nicht in das umgebende Gewebe ein. Ein gutartiger Tumor ist in einer fibrösen Kapsel eingekapselt. Gutartiger Tumor metastasiert nicht. Gutartige Tumore sind nicht bösartig.

Ein gutartiger Tumor ist von dickem Fasergewebe bedeckt, das eine lokale Infiltration in das umgebende Gewebe verhindert. Gutartiger Tumor dringt nicht in Blutgefäße ein und breitet sich somit nicht auf verschiedene Organe aus. Gutartige Tumormasse bleibt sehr viel als eine lokale Masse von Tumorzellen.

Metastasierung ist eine Ausbreitung des Tumors von einem Organ auf ein benachbartes Organ durch lokale Infiltration oder ein entferntes Organ durch Ausbreitung durch Blutgefäße. Eine Metastasierung oder Ausbreitung auf andere Organe durch Blut oder Lymphgefäße wird bei gutartigem Krebs häufig nicht beobachtet. Ein Tumor wird als Krebs bezeichnet, wenn der Tumor in ein benachbartes Organ eindringt oder sich in ein entferntes Organ ausbreitet.

Ein eingekapselter gutartiger Tumor vergrößert sich, was zu einem starken Druck auf das umgebende Organ und Gewebe führt. Druck verursacht häufig eine Ischämie (Mangel an Blutversorgung) des umgebenden Gewebes, was zu starken pochenden Schmerzen führt. Ein gutartiger Tumor kann den Nerv um die Tumormasse herum einklemmen und starke brennende Schmerzen verursachen.

Ischämisch ist eine Verringerung oder mangelnde Blutversorgung des normalen Gewebes. Ischämisches Gewebe kann nekrotisch werden und zu Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Blutungen führen. Manchmal kann die massive Größe des Tumors eine Obstruktion der Organe verursachen, gefolgt von Verstopfung und Retention von Urin oder Stuhl.

Gutartiger Tumor verursacht verzögerte Schmerzen. Schmerzen sind oft mit einer vergrößerten Tumormasse verbunden. Ein gutartiger Tumor wird oft als Folge von Drucksymptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Weichteilmasse im Bauch oder in den Extremitäten diagnostiziert. Etwa 15 bis 30 % der Patienten mit der Diagnose eines gutartigen Tumors leiden zum Zeitpunkt der Diagnose unter akuten Schmerzen.

Bösartiger Krebsschmerz ist chronisch (länger als 6 Monate), weit verbreitet und intensiv. Bösartiger Krebs breitet sich auf umliegendes und entferntes Gewebe sowie Organe aus. Die lokale Ausbreitung von Krebsgewebe umfasst eine Zunahme der Größe sowie Penetration und Infiltration von umgebendem normalem Gewebe oder Organen, was zu Gewebenekrose und Irritation des umgebenden Nervs führt. Das Eindringen von Krebsgewebe in ein Blutgefäß verursacht Ischämie durch Verstopfung des Blutflusses und Blutungen durch Reißen oder Reißen von Blutgefäßen. Riss oder Ruptur von Blutgefäßen folgt gelegentlich lebensbedrohlichen größeren oder kleineren Blutungen. Krebsgewebe kann sich über Blutgefäße und Lymphgefäße auf Leber, Gehirn und Lunge ausbreiten. Tumorgewebemasse wird als Metastasierung bezeichnet, wenn sie sich in andere entfernte Organe ausbreitet.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass 19 bis 49 % der Patienten Schmerzen als frühe Symptome hatten. Schmerz könnte das vorherrschende Symptom bei metastasierendem Krebs sein als bei gutartigem Krebs. Schmerzsymptome, die bei über 60 % der Krebspatienten auftreten, können sich über die primäre Lokalisation hinaus entwickelt haben. Chronische Schmerzen sind bei fortgeschrittenen Krebspatienten bis zu 90% hoch.