Wie Ekzeme und Nahrungsmittelallergien zusammenhängen

Bei manchen Menschen können Neurodermitis (Ekzem) und Nahrungsmittelallergien miteinander verbunden sein. Während bei einigen Patienten Ekzeme durch Nahrungsmittelallergien verschlimmert werden können, gibt es Hinweise darauf, dass Ekzeme manchmal für die Entwicklung dieser Allergien verantwortlich sein können.

Prävalenz

Ekzeme und Nahrungsmittelallergien sind in der entwickelten Welt weit verbreitet. Untersuchungen legen nahe, dass etwa 20 % der Kinder und bis zu 5 % der Erwachsenen von Ekzemen betroffen sind.Im Vergleich dazu berichten etwa 7 % der Kinder und 6 % der Erwachsenen über Symptome mindestens einer Nahrungsmittelallergie.

Während ein Zusammenhang zwischen allergischen und atopischen Erkrankungen seit langem bekannt ist, berichtete eine 2017 in The Lancet veröffentlichte Übersicht, dass ein großer Prozentsatz der Menschen mit Ekzemen über irgendeine Form von Nahrungsmittelallergien berichtet. Den Forschern zufolge schien das Ekzem der Entwicklung der Allergie vorauszugehen, was darauf hindeutet, dass Ersteres irgendwie Letzteres auslöste.

Es handelt sich um ein in anderen Studien identifiziertes Muster, das Wissenschaftler heute als „atopischen Marsch“ bezeichnen. Dies beschreibt ein Entwicklungsmuster, bei dem im Allgemeinen zuerst ein Ekzem auftritt, gefolgt von Nahrungsmittelallergien, saisonalen Allergien und Asthma.

Nahrungsmittelallergien gelten heute als Komorbidität (bedingter Gesundheitszustand) von Ekzemen zusammen mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) und Asthma.

Symptome

Nahrungsmittelallergien führen bei Säuglingen mit schwerem Ekzem häufiger zu Ekzemschüben.Die Symptome treten kurz nach dem Verzehr eines störenden Lebensmittels oder bis zu ein paar Stunden später auf und können Folgendes umfassen:

• Juckreiz, der nachts tendenziell schlimmer wird
• Erhöhte Trockenheit, Rötung und Schwellung

Eine schwere Nahrungsmittelallergie kann mit Atemnot oder Anaphylaxie einhergehen, was eine schwere, lebensbedrohliche Reaktion darstellt.

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Die Symptome eines Ekzems können oft ohne ersichtlichen Grund zunehmen und abnehmen. Nur weil nach dem Essen ein Schub auftritt, heißt das nicht, dass das Essen die Ursache war. Bei den meisten Säuglingen mit schwerem Ekzem ist keine Untersuchung auf Nahrungsmittelallergie erforderlich. Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung helfen einem Allergologen dabei, festzustellen, ob und welche Art von Tests erforderlich sind.

Ursachen

Warum Ekzeme einer Nahrungsmittelallergie häufig vorausgehen, ist immer noch ein Rätsel. Ein Teil der Erklärung könnte in der Art und Weise liegen, wie sich die einzelnen Entwicklungen entwickeln.

Eine Allergie ist per Definition eine abnormale Immunantwort auf ein ansonsten harmloses Allergen (z. B. Nahrungsmittel oder Pollen). Im Gegensatz dazu handelt es sich bei einem Ekzem um eine Entzündung der Haut, die ohne einen bestimmten äußeren Auslöser auftreten kann.

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass Ekzeme den Körper auf Allergien vorbereiten, teilweise indem sie die Barrierefunktion der Haut schwächen. Wenn die Struktur der Hautzellen zusammenbricht, kommt es zu einem Feuchtigkeitsverlust und ermöglicht, dass Allergene und Reizstoffe in empfindliche Gewebe eindringen. Dies wiederum löst eine Immunreaktion in Form einer Entzündung aus.

Es wird angenommen, dass dadurch das Immunsystem gegenüber den verschiedenen Allergenen, denen es auf der Haut begegnet, überempfindlich wird, was zu einer übertriebenen Reaktion führt, wenn diese Allergene später gegessen oder eingeatmet werden.

Dies könnte erklären, warum Küchenarbeiter mit Neurodermitis häufiger Nahrungsmittelallergien entwickeln als Menschen mit Neurodermitis, die anderen Berufen nachgehen.Die erhöhte Exposition gegenüber Nahrungsmittelallergenen scheint das Risiko zu verstärken, was darauf hindeutet, dass die Umwelt eine ebenso wichtige Rolle bei der Entstehung von Allergien spielt wie die Physiologie.

Andererseits können Nahrungsmittelallergien bei einigen Patienten ein Ekzem auslösen, indem sie Juckreiz und Schwellungen verursachen. Kratzen macht alles nur noch schlimmer.

Juckreiz-Kratz-Zyklus
Ekzemschübe oder Schübe werden häufig durch den „Juckreiz-Kratz-Zyklus“ ausgelöst. Dies ist der Fall, wenn der Juckreiz zum Kratzen führt, wodurch entzündliche Verbindungen freigesetzt werden, die einen Schub auslösen. Ekzemsymptome wiederum führen zu stärkerem Juckreiz und verlängern den Zyklus.

Risiko bei Kindern

Nahrungsmittelallergien treten auch häufiger bei Menschen auf, die früh im Leben ein Ekzem entwickeln, als bei Menschen, bei denen die Krankheit erst später ausbricht. Darüber hinaus besteht bei Personen, die als Säuglinge oder in der frühen Kindheit ein Ekzem entwickeln, ein höheres Risiko für schwere Symptome einer Nahrungsmittelallergie.

Eine Studie aus dem Jahr 2019, veröffentlicht inWissenschaftliche translationale Medizinberichteten, dass Kinder mit sowohl Ekzemen als auch Nahrungsmittelallergien im Vergleich zu Kindern, die nur an Ekzemen litten, auf molekularer Ebene signifikante Unterschiede in ihrer Haut aufwiesen. Ihre Haut war anfälliger für Feuchtigkeitsverlust und das Risiko für Feuchtigkeitsverlust war weitaus größerStaphylococcus aureusHautinfektionen.

Dies deutet darauf hin, dass Ekzeme, die mit Nahrungsmittelallergien einhergehen, tatsächlich ein völlig einzigartiger Subtyp der atopischen Dermatitis sein könnten.

Häufige Nahrungsmittelauslöser

Obwohl Nahrungsmittelallergien keine Ekzeme verursachen, können sie eine Verschlechterung bestehender Ekzemsymptome auslösen. Der Prozess, durch den Schübe ausgelöst werden, kann je nach Art der verzehrten Nahrung sowie der immunologischen Reaktion des Individuums variieren.

IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien

Echte Nahrungsmittelallergien werden durch eine Reaktion ausgelöst, die als Immunglobulin E (IgE)-vermittelte Reaktion des Immunsystems bezeichnet wird. Nahrungsmittelallergene verursachen eine Vernetzung von IgE und eine Aktivierung von Mastzellen und Basophilen, die Histamine freisetzen und Allergiesymptome verursachen.

Die Lebensmittel, die bei Menschen mit Ekzemen am wahrscheinlichsten eine IgE-Reaktion auslösen, gehören auch zu den häufigsten Lebensmittelallergenen in den Vereinigten Staaten, nämlich:

• Eier(deren Allergie bei Säuglingen mit Ekzemen sechsmal häufiger auftritt)
• Milch(nicht zu verwechseln mit Laktoseintoleranz)
• Soja(nicht zu verwechseln mit Sojaprotein-Enterokolitis)
• Weizen(nicht zu verwechseln mit Glutenunverträglichkeit)
• Erdnüsse(deren Allergie bei Säuglingen mit Ekzemen 11-mal häufiger auftritt)

IgE-assoziierte Lebensmittelallergien können schwer zu vermeiden sein, da viele der auslösenden Lebensmittel als Zutaten in anderen Lebensmitteln und Non-Food-Produkten verwendet werden.

Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien

Nicht-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien sind solche, an denen IgE nicht beteiligt ist. Dabei handelt es sich um Überempfindlichkeitsreaktionen, die vor allem im Darm nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel auftreten. Dazu gehören Zöliakie, durch Nahrungsmitteleiweiß induzierte Enterokolitis und allergische Proktokolitis (vor allem bei Säuglingen).

Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien können sich mit gastrointestinalen Symptomen wie Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Magenschmerzen und einem Aufflammen von Ekzemsymptomen äußern. Nicht-IgE-Nahrungsmittelallergien unterscheiden sich von IgE-Nahrungsmittelallergien dadurch, dass die Symptome tendenziell verzögert auftreten, bis die Nahrung in den Darm gelangt, was ihre Diagnose erschwert.

Zu den häufigsten nicht-IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergenen im Zusammenhang mit Ekzemen gehören:

• Milch
• Eier
• Weizen
• Soja

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Kinder mit nicht IgE-vermittelten Allergien im Erwachsenenalter aus dem Erwachsenenalter herauswachsen.

Food Sensitivities

Viele Menschen mit Ekzemen berichten über Reaktionen auf Nahrungsmittel, obwohl keine tatsächlichen Allergien vorliegen. Diese lassen sich treffend als Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -unverträglichkeiten beschreiben.

Bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten ist kein IgE beteiligt. Es wird angenommen, dass eine Darmentzündung der Hauptauslöser ist.

Weitere Beispiele für Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind Laktoseintoleranz.

Diagnose

Aktuelle Leitlinien deuten darauf hin, dass begrenzte Lebensmittelallergietests in Betracht gezogen werden sollten, wenn bei einem Kind unter 5 Jahren trotz topischer Therapie und anderen Behandlungsformen eine anhaltende atopische Dermatitis auftritt, in der Vergangenheit eine zuverlässige allergische Reaktion unmittelbar nach der Nahrungsaufnahme aufgetreten ist oder beides.

Aufgrund der hohen Rate falsch-positiver Ergebnisse scheuen einige Ärzte die Durchführung von Tests. Ein falsch positives Ergebnis könnte Swip Health zu Ernährungsumstellungen motivieren, die einfach nicht nötig sind.

Dennoch gibt es Zeiten, in denen Tests angebracht sind. Ein Lebensmittelallergietest wird normalerweise empfohlen, wenn:

• Mittelschwere bis schwere Ekzeme bessern sich durch die Behandlung nicht.
• Die Ekzemsymptome verschlimmern sich trotz Behandlung.
• Es besteht der Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie.

Die American Academy of Dermatology empfiehlt Lebensmittelallergietests für Kinder unter 5 Jahren, deren Ekzeme nicht durch eine Behandlung kontrolliert werden können.

Führen eines Ernährungstagebuchs kann auch hilfreich sein, um mögliche Lebensmittelauslöser zu erkennen.

Labore und Verfahren

Ein Arzt, beispielsweise ein Allergologe, kann feststellen, ob ein Lebensmittelallergietest erforderlich ist und welche Testformen geeignet sind.

Zu den Optionen:

• Pricktest der HautDabei werden Nahrungsmittelallergene unter die Haut eingebracht, um festzustellen, ob Sie auf eines davon reagieren.
• Allergie-BluttestsMessen Sie den IgE-Spiegel, der gegen dieses Allergen im Blut gerichtet ist.
• Herausforderungen beim EssenDazu gehört der Verzehr verdächtiger Lebensmittel unter kontrollierten Bedingungen, um festzustellen, ob eine Reaktion auftritt.
• EliminationsdiätenDabei werden verdächtige Lebensmittel etwa zwei Wochen lang aus dem Speiseplan gestrichen. Wenn sich die Symptome bessern, werden die Lebensmittel einzeln wieder in die Ernährung aufgenommen, um festzustellen, welche die Symptome verursachen.

Alle diese Tests haben ihre Grenzen. Ein positives Ergebnis bedeutet nicht unbedingt, dass Lebensmittel die Ursache für einen Ekzemschub sind. Zur Interpretation der Ergebnisse ist klinisches Fachwissen erforderlich, dennoch kann ein hohes Maß an Unsicherheit bestehen.

Behandlung

Die Behandlung von Ekzemen und Nahrungsmittelallergien ist vielfältig und umfasst die Vermeidung bestimmter Nahrungsmittel sowie die Behandlung von Ekzemen oder Allergiesymptomen, wenn sie auftreten. Letztlich sind weder Ekzeme noch Nahrungsmittelallergien heilbar, wohl aber behandelbar. In vielen Fällen bessern sich beide Erkrankungen mit zunehmendem Alter.

Der Verzicht auf Lebensmittel aus Ihrer Ernährung sollte unter Aufsicht eines Arztes oder Ernährungsberaters erfolgen. Das Vermeiden bestimmter Lebensmittel oder Lebensmittelgruppen (wie Milchprodukte oder Weizen) kann schwerwiegende Folgen haben, da Ihnen die Nährstoffe und Ballaststoffe entzogen werden, die Sie benötigen, um gesund zu bleiben.

Allergiespritzen zur Behandlung saisonaler Allergien oder Heuschnupfen sind bei Nahrungsmittelallergien nicht wirksam.

Probiotika

Obwohl keine Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Ekzemen bekannt sind, deuten einige Studien darauf hin, dass Probiotika, Präbiotika und Synbiotika (eine Kombination aus Probiotika und Präbiotika) hilfreich sein können. Diese unterstützen die Bakterienflora im Darm und können dazu beitragen, die zugrunde liegende Entzündung zu reduzieren, die zu Ekzemsymptomen führt. Zu den Lebensmitteln, die reich an Probiotika sind, gehören Joghurt, Miso und Kefir.

Laut einer Überprüfung der in veröffentlichten StudienJAMA Pädiatrie,Die Verwendung von Synbiotika über mindestens acht Wochen verbesserte die Ekzemsymptome bei Kindern ab einem Jahr. Bei jüngeren Kindern wurde der Effekt nicht beobachtet.

Synbiotika, die mehrere Bakterienstämme enthielten, erwiesen sich bei der Linderung der Symptome als weitaus wirksamer als Probiotika einzelner Stämme.

Vitamin D

Es wird vermutet, dass Sonneneinstrahlung die Symptome von Ekzemen lindern kann, indem sie die Vitamin-D-Produktion in der Haut erhöht.Obwohl unklar ist, ob eine erhöhte Aufnahme von Vitamin-D-reichen Lebensmitteln (wie Milchprodukten, Orangen und Eigelb) das Gleiche bewirken kann, wirkt sich dies sicherlich positiv auf die Knochengesundheit und die allgemeine Immunfunktion aus.

Menschen mit einer Laktoseintoleranz oder einer Milchallergie können ihre Vitamin-D-Zufuhr bei Bedarf durch eine tägliche Ergänzung erhöhen. Übermäßiger Gebrauch kann zu einer Vitamin-D-Toxizität führen.

Entzündungshemmende Diät

Eine entzündungshemmende Diät beinhaltet den Verzicht auf Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie Entzündungen fördern (z. B. gesättigte Fette), und die erhöhte Aufnahme von Lebensmitteln mit entzündungshemmender Wirkung (z. B. solche, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind).

Man geht davon aus, dass durch die Reduzierung von Entzündungen im Darm auch das Ekzemrisiko gemindert werden kann. Bisher gibt es kaum stichhaltige Beweise dafür, dass dies die Ekzemsymptome verbessern kann, insbesondere da es keine Allergien oder andere Entzündungsursachen bekämpft.

Allerdings ist bekannt, dass die entzündungshemmende Wirkung von Omega-3-Fettsäuren (die in fettem Fisch wie Lachs, Makrele, Sardinen und Hering enthalten sind) sich positiv auf das Herz und das Kreislaufsystem auswirkt.

Bewältigung

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Nahrungsmittelallergie diagnostiziert wurde, kann die Vermeidung von Nahrungsmittelallergenen zur Verbesserung der Ekzemsymptome beitragen, ist aber möglicherweise nicht das „Wundermittel“, auf das Sie gehofft haben. Selbst wenn ein Allergen gefunden wird, können die Auswirkungen, die es auf das Ekzem hat, von Person zu Person unterschiedlich sein. In einigen Fällen können die Vorteile minimal sein.

Ekzeme sind eine vielschichtige Krankheit mit vielen miteinander verbundenen Ursachen und Auslösern. Um eine langfristige Remission sicherzustellen, ist in der Regel ein vielschichtiger Ansatz erforderlich.

Zu den Tipps zur Selbstpflege, die hilfreich sein können, gehören:

• Lesen Sie die Zutatenetiketten:Nahrungsmittelallergene (wie Weizenfüllstoffe und Molke) kommen in Nahrungsmitteln, Nahrungsergänzungsmitteln, Kosmetika und Hautpflegeprodukten vor. Indem Sie lernen, Etiketten zu lesen – und die alternativen Namen für Lebensmittelallergene zu kennen – können Sie eine versehentliche Exposition besser vermeiden.
• Nehmen Sie ein Antihistaminikum:Es gibt keine Hinweise darauf, dass Antihistaminika wie Benedryl Ekzemen vorbeugen können, sie können jedoch Juckreiz und Schwellungen lindern, wenn eine Allergie auftritt. Wenn Sie sie nach Bedarf verwenden, ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie sich kratzen und die Situation verschlimmern.
• Reduzieren Sie den Juckreiz:Wenn der Juckreiz überwältigend ist, legen Sie ein feuchtes, kühles Handtuch auf die Haut und vermeiden Sie Kratzer. Außerdem sollten Sie Ihre Haut mehrmals täglich mit Feuchtigkeit versorgen. Manche Menschen bewahren Feuchtigkeitscremes im Kühlschrank auf, um einen sofortigen Kühleffekt zu erzielen.
• Treffen Sie sich mit einem Ernährungsberater:Wenn Sie bestimmte Lebensmittel meiden müssen, kann Ihnen ein Ernährungsberater dabei helfen, Wege zu finden, verlorene Nährstoffe zu ersetzen, und Ihnen andere nützliche Strategien anbieten.
• Mit Heißhungerattacken umgehen:Wenn man Ihnen sagt, dass Sie bestimmte Lebensmittel nicht essen dürfen, kann dies oft Ihr Verlangen nach diesen Lebensmitteln verstärken. Bereiten Sie sich darauf vor, indem Sie sich mit Snacks eindecken, an denen Sie knabbern können, wann immer Sie Heißhunger verspüren, oder indem Sie viel Wasser trinken, bis der Heißhunger vergeht.
• Treiben Sie regelmäßig Sport:Sport reduziert Stress (einen Hauptrisikofaktor für Ekzeme) und steigert außerdem den Serotoninspiegel, der das Verlangen nach Hunger unterdrückt.
• Beseitigen Sie andere Auslöser:Menschen mit Nahrungsmittelallergien neigen dazu, andere Überempfindlichkeiten zu haben. Dazu können Ekzemauslöser wie Hausstaubmilben, Pollen, starke Duftstoffe, Zigarettenrauch und extreme Hitze oder Kälte gehören.
• Sicher auswärts essen:Sehen Sie sich online die Speisekarte des Restaurants an, wenn Sie auswärts essen möchten, und zögern Sie nicht, im Voraus im Restaurant anzurufen, um zu prüfen, ob ein Gericht für Sie unbedenklich ist.

Verhütung

Obwohl es keine wirkliche Möglichkeit gibt, Ekzemen vorzubeugen, mehren sich die Hinweise darauf, dass die richtige Einführung von Nahrungsmitteln bei Säuglingen und Kindern das Risiko bestimmter Nahrungsmittelallergien verringern kann. Tatsächlich deuten die meisten Untersuchungen heute darauf hin, dass die schrittweise Exposition eines Kindes gegenüber häufigen Nahrungsmittelallergenen im Vergleich zur Vermeidung von Allergenen dazu beitragen kann, das Allergierisiko zu verringern.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt derzeit ausschließliches Stillen für sechs Monate, gefolgt von Stillen in Kombination mit der Einführung von Beikost, bis das Kind mindestens 12 Monate alt ist.Dazu gehört die frühzeitige Einführung von Erdnussprotein, um das Risiko einer Erdnussallergie zu verringern.

Kinder mit leichten bis mittelschweren Ekzemen sollten ab dem 6. Monat an Erdnussprotein herangeführt werden.

Andere Studien haben sich mit der frühen Einführung von Kuhmilch und Eiern befasst, aber es gibt noch nicht genügend Forschungsergebnisse, um zu dem Schluss zu kommen, ob die gleiche Strategie Milch- oder Eierallergien verhindern könnte.