Wie eine Blinddarmentzündung fortschreiten kann, wenn sie unbehandelt bleibt

Eine Blinddarmentzündung tritt in einem Spektrum auf, das vom Schweregrad der Erkrankung abhängt.Experten beschreiben seinen natürlichen Verlauf im Allgemeinen in verschiedenen Phasen oder Stadien – ein normaler Blinddarm, der sich zu einer unkomplizierten Blinddarmentzündung entwickelt, und dann, wenn er nicht behandelt wird, eine komplizierte Blinddarmentzündung, die sich entwickelt, wenn die Entzündung zu Gewebetod und/oder einem Riss führt.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Blinddarmentzündung?

Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom einer Blinddarmentzündung. Typischerweise ist es in der Nähe des Bauchnabels zu spüren, bevor es in die untere rechte Seite des Bauches wandert (sich bewegt).

Weitere mögliche Symptome folgen den Schmerzen einer Blinddarmentzündung und umfassen:

• Appetitlosigkeit
• Übelkeit/Erbrechen
• Änderung der Stuhlgewohnheiten
• Unwohlsein (allgemeines Unwohlsein)
• Leichtes Fieber

Zu den Anzeichen einer Blinddarmentzündung gehört ein Druckschmerz in der unteren rechten Seite des Bauches, wenn von einem Arzt darauf gedrückt wird – mit Schmerzen, die sich bei der Entlastung sogar verschlimmern (Rebound-Druckschmerz).Es kann auch zu einer Verhärtung und Steifheit (Steifheit) der Bauchmuskulatur kommen.

Zu den Blut- und Bildgebungsuntersuchungen, die die Diagnose einer Blinddarmentzündung stützen, gehören:

• Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (infektionsbekämpfende Zellen).
• Ein erhöhtes C-reaktives Protein (ein Entzündungsmarker)
• Ein Computertomographie-Scan (CT), der einen dickwandigen Blinddarm mit einem Durchmesser von mehr als 6 Millimetern (mm) zeigt.

Stadien/Fortschritt der Blinddarmentzündung

Eine Blinddarmentzündung kann entweder als unkompliziert oder kompliziert klassifiziert werden.

Normaler Anhang

Der Blinddarm ist ein kleines, hohles, fingerförmiges Organ, das am ersten Teil des Dickdarms unten rechts im Bauch befestigt ist. Der Blinddarm ist mit Lymphe (einer klaren Flüssigkeit, die infektionsbekämpfende Zellen transportiert) gefüllt und verfügt über eine eigene Blut- und Nervenversorgung.

Man geht davon aus, dass der Blinddarm keine Rolle im Körper spielt, zumal das Organ nicht überlebenswichtig ist. Wissenschaftler vermuten jedoch nun, dass dieses winzige Organ die Gesundheit des Immunsystems unterstützt, indem es bei Magen-Darm-Erkrankungen als Reservoir (eine Art sicheres Zuhause) für gesunde Darmbakterien dient. Es produziert auch Lymphprodukte wie Immunglobulin A (IgA), eine Art Immunprotein.

Unkomplizierte Blinddarmentzündung (Stadium 1)

Eine Blinddarmentzündung entsteht, wenn eine Verstopfung im Blinddarmlumen (dem Bereich, der mit dem Dickdarm verbunden ist) auftritt. Die Verstopfung kann durch verstopften Stuhl, geschwollene Lymphknoten, eine Infektion oder ein Wachstum des Verdauungstrakts oder, selten, durch einen Fremdkörper verursacht werden.

Durch die Verstopfung schwillt das Blinddarmlumen an und füllt sich mit Schleim. Die Schwellung und der Druckaufbau im entzündeten Blinddarmlumen verhindern schließlich den ordnungsgemäßen Lymph- und Blutabfluss, sodass Bakterien eitern und in die Wände des Blinddarms eindringen können.

Diese Stufe oder Phase wird aufgerufenunkomplizierte Blinddarmentzündung, auch als frühe oder einfache Blinddarmentzündung bekannt. Obwohl sie als unkompliziert gilt, erfordert sie sofortige ärztliche Hilfe und kann zu einer komplizierten Blinddarmentzündung führen, wenn sie nicht behandelt wird.

Komplizierte Blinddarmentzündung (Stadien 2, 3 und 4)

Eine komplizierte Blinddarmentzündung, bei der Blinddarmgewebe abstirbt oder aufplatzt, entwickelt sich, da der Lymph- und Blutabfluss im Blinddarm ohne Behandlung weiterhin beeinträchtigt ist. Diese Komplikationen können die folgenden Stadien durchlaufen:

• Eitrige oder phlegmonöse Blinddarmentzündung: Eine Infiltration von Neutrophilen (oder weißen Blutkörperchen, die sowohl auf Infektionen als auch auf Entzündungen reagieren) führt zu weiteren Entzündungen und Eiterbildung. Manchmal bildet sich eine entzündliche Masse oder ein Tumor, um sich zu verteidigen.

  Diese Masse wird Blinddarmphlegmone genannt und besteht aus einem entzündeten Blinddarm und einer Verdickung benachbarter Darmschlingen. Bei der körperlichen Untersuchung ist es als vorgewölbte Struktur in der rechten unteren Seite des Bauches zu spüren. Sie entwickelt sich in bis zu 10 % der Fälle von Blinddarmentzündung und kommt bei kleinen Kindern häufiger vor als bei anderen.

• Gangränöse Blinddarmentzündung: Wenn der Blinddarm stärker angeschwollen und infiziert ist, kann der Blutfluss blockiert sein. Ein eingeschränkter Blutfluss und Sauerstoffmangel können zum Absterben des Blinddarmgewebes führen (obwohl eine Studie darauf hindeutet, dass es wie eine einfache Blinddarmentzündung behandelt werden kann). Das Absterben von Gewebe wird als Gangrän oder Nekrose bezeichnet.
• Perforierte Blinddarmentzündungodergeplatzte Blinddarmentzündung: Ein eingeschränkter Blutfluss über einen Zeitraum von 24 bis 72 Stunden oder länger kann auch dazu führen, dass der Blinddarm ein Loch in seiner Wand bildet oder reißt.

Zeitleiste der Blinddarmentzündungsschmerzen

Die Bauchschmerzen einer Blinddarmentzündung entstehen, wenn Nerven, die in das Brustwirbelsäulenmark (im mittleren Teil Ihres Rückens) eindringen, durch die Schwellung des Blinddarms stimuliert werden.

Die Schmerzen im Frühstadium einer Blinddarmentzündung sind meist mild, vage und schmerzhaft. Es befindet sich normalerweise in der Nähe des Bauchnabels und kann kommen und gehen.

Wenn der entzündete Blinddarm mit dem Gewebe in Kontakt kommt, das die Bauchdecke auskleidet, verlagert sich der Schmerz auf die untere rechte Seite des Bauches und wird scharf, kontinuierlich und heftig.

Der zeitliche Verlauf der Schmerzausbreitung und Intensitätszunahme erfolgt im Allgemeinen über einen Zeitraum von 12 bis 24 Stunden, obwohl dies keine feste Regel ist.

Chronische Blinddarmentzündung

In seltenen Fällen können die Symptome einer Blinddarmentzündung, insbesondere Schmerzen im rechten Unterbauch, mehrere Tage bis Wochen anhalten. In diesen Fällen ist eine Diagnose vonchronische Blinddarmentzündungsollte berücksichtigt werden.

Eine chronische Blinddarmentzündung tritt seltener auf als eine akute Blinddarmentzündung, insbesondere bei Kindern. Es neigt dazu, sich in einer milderen oder atypischen Form zu präsentieren. Die Symptome können von selbst verschwinden und dann wieder auftreten. Fieber ist oft nicht vorhanden.

Kann man zweimal eine Blinddarmentzündung bekommen?

Sie könnten zweimal eine Blinddarmentzündung bekommen, wenn der Blinddarm bei der ersten Blinddarmentzündungsepisode nicht operativ entfernt wird. Dieses Phänomen nennt manwiederkehrende Blinddarmentzündung.

Die Standardbehandlung einer Blinddarmentzündung ist eine Appendektomie. Antibiotika sind eine alternative Behandlungsmöglichkeit, wenn der Blinddarm nicht gerissen ist und keine Komplikationen wie Abszessbildung oder Bauchfellentzündung vorliegen.

Antibiotika allein bieten den Vorteil, dass eine Operation und eine Vollnarkose vermieden werden können. Bei einer alleinigen Antibiotikatherapie kann die Blinddarmentzündung jedoch erneut auftreten.