Wie ein Melanom diagnostiziert wird

Die Diagnose eines Melanoms erfordert normalerweise eine körperliche Untersuchung und eine Biopsie. Bildgebende Verfahren und Labortests können ebenfalls eingesetzt werden. Die spezifischen Tests zur Beurteilung einer abnormalen Läsion hängen von ihrer Größe, Lage und ihrem Aussehen ab.

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Selbstuntersuchung der Haut

Eine Selbstuntersuchung der Haut leitet häufig die Diagnose eines Melanoms ein. Untersuchungen zeigen, dass Patienten und Familienangehörige 50 bis 80 % der Melanome entdecken.

Experten empfehlen die Verwendung des „ABCDE“-Systems zur Identifizierung von „hässlichen Entlein“-Maulwürfen, also Muttermalen, die anders aussehen als andere am Körper. Befolgen Sie die empfohlenen Richtlinien zur Durchführung einer ordnungsgemäßen Selbstuntersuchung der Haut, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Unter Verwendung der ABCDE-Mnemonik stellt jeder Buchstabe ein bestimmtes Melanommerkmal dar:

• A – Asymmetrie: Beim Melanom passt eine Hälfte nicht zur anderen.
• B – Grenzunregelmäßigkeit: Die Grenzen eines Melanoms sind oft unregelmäßig oder verschwommen.
• C – Farbvariation: Melanome haben oft unterschiedliche Braun-, Schwarz-, Weiß-, Rot- oder Blautöne und nicht eine einheitliche Farbe.
• D – Durchmesser: Der Durchmesser eines Melanoms ist oft größer als 6 Millimeter (ungefähr so ​​groß wie ein Radiergummi).
• E-Evolution: Ein Melanom verändert sich in Größe, Form oder Farbe gegenüber seinem ursprünglichen Zustand.

Läsionen, die ein oder mehrere Merkmale der ABCDE-Regel aufweisen, sollten von einem Dermatologen oder einem anderen Gesundheitsdienstleister untersucht werden, um ein Melanom auszuschließen.

Untersuchungstechniken

Ihr Besuch bei einem Gesundheitsdienstleister umfasst eine gründliche körperliche Untersuchung und ein Gespräch über Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und Risikofaktoren für ein Melanom. Abhängig vom Zustand des abnormalen Bereichs kann ein Dermatologe eine der folgenden Techniken zur Diagnose eines Melanoms anwenden:

• Dermatoskopie: Bei dieser Technik wird ein Dermatoskop, ein Handgerät mit Vergrößerung und polarisiertem Licht, verwendet, um Hautläsionen zu vergrößern. Dadurch können Ärzte das Pigment und die Struktur Ihrer Haut sichtbar machen und die Genauigkeit der Melanomdiagnose um 10 bis 27 % erhöhen.
• Konfokale Reflexionsmikroskopie (RCM): Bei dieser Technik wird ein Laserlicht mit geringer Leistung verwendet, das durch die oberen Hautschichten wandert, um auf einen einzelnen Punkt zu fokussieren. Es ermöglicht die Beurteilung eines einzelnen Punktes in unterschiedlichen Tiefen Ihrer Haut.
• Spektroskopische Geräte: Diese Handgeräte helfen bei der Diagnose eines Melanoms, indem sie die Reflexionen verschiedener Wellenlängen von Licht oder anderen Energieformen durch Materie messen.
• Testen von Klebepflastern: Bei diesem Ansatz wird ein Klebepflaster auf den abnormalen Bereich aufgetragen. Beim Entfernen sammelt das Pflaster Hautzellen, die auf genetische Veränderungen im Zusammenhang mit Melanomen getestet werden.

Hautbiopsien

Eine Hautbiopsie kann erforderlich sein, wenn eine körperliche Untersuchung ergibt, dass bei einer verdächtigen Wucherung ein hohes Potenzial für ein Melanom besteht. Bei diesem Eingriff in der Praxis wird unter örtlicher Betäubung eine Gewebeprobe entnommen. Das Gewebe wird zur Untersuchung unter dem Mikroskop an ein Labor geschickt.

Die folgenden Arten von Hautbiopsien werden zur Diagnose eines Melanoms verwendet:

• Rasierbiopsie: Bei dieser Technik werden die obersten Hautschichten mit einer sterilen Rasierklinge abrasiert.
• Stanzbiopsie: Ein spezielles Instrument namens Stanze oder Trepan (ein hohles, kreisförmiges Skalpell) entfernt einen Gewebekreis aus einem abnormal aussehenden Wachstum.
• Inzisionsbiopsie: Bei dieser Technik wird ein Skalpell verwendet, um einen Teil einer abnormal aussehenden Läsion zu entfernen.
• Exzisionsbiopsie: Bei dieser Art der Biopsie wird ein Skalpell verwendet, um den gesamten abnormal aussehenden Tumor zusammen mit einem kleinen Teil der umgebenden normalen Haut zu entfernen. Es gilt als „Goldstandard“ für die Melanomdiagnose.

Biopsien bei metastasiertem Melanom

In einigen Fällen können Biopsien von Nicht-Hautregionen erforderlich sein, um festzustellen, ob der Krebs in einen anderen Bereich metastasiert (sich ausgebreitet) hat. Zu diesen Biopsien gehören:

• Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA).: Bei dieser minimalinvasiven Technik werden Zellen mit einer dünnen Nadel an einer Zielstelle entnommen. Die gesammelten Zellen werden in einem Labor unter einem Mikroskop untersucht.
• Chirurgisch (Lymphknotenbiopsie): Bei dieser Technik wird ein vergrößerter Lymphknoten ganz oder teilweise durch einen kleinen Einschnitt zur Untersuchung unter dem Mikroskop entfernt.
• Sentinel-Lymphknoten-Biopsie:Bei dieser Technik werden nur die Wächterlymphknoten entfernt, die ersten Lymphknoten, auf die sich Krebszellen wahrscheinlich ausbreiten.

Bildgebende Tests

Bildgebende Untersuchungen können dabei helfen, ein Melanom zu diagnostizieren und festzustellen, ob es sich innerhalb Ihrer Haut oder auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Zu diesen Tests, die auch dabei helfen können, die Krankheit für die Behandlung vorzubereiten, gehören:

• Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann verwendet werden, um ein Melanom zu finden, das sich auf Ihre Lunge ausgebreitet hat.
• Ultraschall: Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um computergestützte dreidimensionale Querschnittsbilder von Bereichen im Inneren Ihres Körpers zu erstellen.
• Computertomographie (CT)-Scan: Bei einem CT-Scan wird mithilfe von Röntgenstrahlen ein 3D-Bild innerer Organe mit oder ohne Kontrastmittel erstellt, um Strukturen von ihrer Umgebung zu unterscheiden.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Bei einer MRT werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld mit oder ohne Kontrastmittel verwendet, um detaillierte Ansichten innerer Organe, Gewebe und anderer Bereiche zu ermöglichen.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan: Bei diesem nuklearen Bildgebungstest werden Ihre inneren Organe und Gewebe mithilfe eines injizierten Tracers (einer sicheren radioaktiven Substanz) untersucht, der sich in Bereichen ansiedelt, in denen möglicherweise Melanome vorhanden sind.

Labortests

Labortests können zur Diagnose und Bewertung von Krebszellen eingesetzt werden. Dazu gehören:

• Laktatdehydrogenase(LDH):Der LDH-Spiegel, ein Blutenzym, kann zur Bestimmung der Prognose bei Menschen mit Melanom herangezogen werden. Ein hoher LDH-Wert in einer Blutprobe kann ein Zeichen dafür sein, dass ein Melanom möglicherweise schwer zu behandeln ist.
• Blutuntersuchungen:Mit anderen Bluttests können die Blutchemiewerte und die Anzahl der Blutzellen beurteilt werden, um die Funktion Ihrer Leber, Nieren und Ihres Knochenmarks vor und während der Behandlung zu beurteilen.

Wichtige Erkenntnisse

• Der Goldstandard für die Melanomdiagnose ist die Dermatoskopie, gefolgt von einer Biopsie und Laboranalyse der Gewebeprobe.
• Die Durchführung von Selbstuntersuchungen der Haut kann Ihnen dabei helfen, Veränderungen oder abnormale Bereiche auf der Haut zu erkennen und ein Melanom frühzeitig zu diagnostizieren, wenn es gut heilbar ist.
• Nachdem ein verdächtiges Muttermal identifiziert wurde, liegt der Schlüssel zu erfolgreichen Ergebnissen darin, es von einem Gesundheitsdienstleister zur Diagnose untersuchen zu lassen.