Wie die NIH-Schlaganfallskala Hirnschäden nach einem Schlaganfall bewertet

Die NIH Stroke Scale (NIHSS) ist ein wichtiges Instrument, das Gesundheitsdienstleister verwenden, um zu überprüfen, wie schwerwiegend ein Schlaganfall ist. Dabei werden wichtige Körperfunktionen wie Aufmerksamkeit, Bewegung und Sprache untersucht. Das Hauptziel des NIHSS besteht darin, Ärzteteams bei der Entscheidungsfindung zu unterstützen, Veränderungen im Laufe der Zeit zu verfolgen und eine klare, konsistente Möglichkeit zu bieten, zu verstehen, wie sich der Schlaganfall auf das Gehirn ausgewirkt hat.

Wie wirkt sich ein Schlaganfall auf Ihr Gehirn aus?

Ein Schlaganfall entsteht, wenn die Blutversorgung des Gehirns blockiert ist oder ein Blutgefäß im Gehirn platzt. Dadurch können Gehirnzellen geschädigt oder abgetötet werden.

Die Auswirkungen eines Schlaganfalls variieren je nachdem, welcher Gehirnbereich betroffen ist. Dazu können Schwäche, Gleichgewichtsprobleme, verminderte Empfindungen und Sprachprobleme gehören.

Die Schwere eines Schlaganfalls hängt von der Größe und dem Ausmaß der Blockade ab. Das NIHSS hilft dabei, den Schweregrad im Zeitverlauf zu vergleichen, um festzustellen, ob sich die Auswirkungen verbessern oder verschlechtern.

Schlaganfall ist die fünfthäufigste Todesursache und eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen in den Vereinigten Staaten.

Wie beurteilt die NIH Stroke Scale den Schweregrad eines Schlaganfalls?

Das NIHSS bewertet Gehirnfunktionen wie Bewusstsein, Sehen, Empfinden, Bewegung, Sprache und Sprache.

Der NIHSS-Score wird in der Regel zunächst in der Notaufnahme ermittelt, kurz nachdem die Schlaganfallsymptome auftreten. Es wird regelmäßig und bei erheblichen gesundheitlichen Veränderungen überprüft.

Das NIHSS enthält 15 Fragen zu 11 Elementen, die bestimmte Funktionen messen. Zu den Elementen gehören:

• Bewusstseinsgrad:Bewertet die Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit auf eine einfache Frage oder einen einfachen Befehl
• Bester Blick:Misst die Fähigkeit einer Person, ihre Augen zu bewegen, indem sie sie auffordert, einem Objekt zu folgen
• Visuell:Testet das Gesichtsfeld – die Fähigkeit, Dinge zu sehen, die sich nicht direkt vor Ihnen befinden
• Gesichtslähmung:Misst die Fähigkeit, Gesichtsmuskeln zu bewegen
• Motor arm:Bewertet die Fähigkeit der Person, ihre Arme bis zu 10 Sekunden lang hochzuhalten, ohne abzudriften
• Motorisches Bein:Testet die Fähigkeit, jedes Bein mindestens fünf Sekunden lang im 30-Grad-Winkel hochzuhalten
• Extremitätenataxie:Misst, ob eine Person mit dem Finger die Nase berühren und mit der Ferse auf beiden Seiten über das Schienbein gleiten kann
• Sensorisch:Beurteilt die Reaktion auf einen unangenehmen Geruch und auf einen Nadelstich im Gesicht, an den Armen, am Rumpf und an den Beinen
• Beste Sprache:Misst den Verlust der Sprachkompetenz und die Einschränkungen bei der Ausdrucksfähigkeit von Ideen
• Dysarthrie:Bestimmt den Grad der undeutlichen Sprache
• Aussterben und Unaufmerksamkeit:Untersucht den Grad der Aufmerksamkeit einer Person gegenüber ihrer Umgebung und ihre allgemeinen sensorischen Fähigkeiten in jedem der fünf Sinne

Jedes Element erhält eine numerische Bewertung. Höhere Zahlen weisen auf eine stärkere Beeinträchtigung hin. Der Maximalwert von 42 weist auf den schwersten Schlaganfall hin.

Beispiele für NIHSS-Tests
Element	Frage oder Aufgabe	Wertung
Bewusstseinsebene	1. Welcher Monat ist es? 2. Wie alt bist du?	0 = Beantwortet beides richtig 1 = Beantwortet eine Frage richtig 2 = Falsch
Gesichtslähmung	Zeigen Sie Zähne, ziehen Sie die Augenbrauen hoch und schließen Sie die Augen	0 = Normal 1 = Moll 2 = Teilweise 3 = abgeschlossen

Das NIHSS-Bewertungssystem misst die Schwere eines Schlaganfalls wie folgt:

• 0 = kein Hub
• 1–4 = kleiner Schlaganfall
• 5–15 = mäßiger Schlaganfall
• 15–20 = mittelschwerer/schwerer Schlaganfall
• 21–42 = schwerer Schlaganfall

Die Rolle des NIHSS bei der Behandlung von Schlaganfällen

Das NIHSS leitet Behandlungsentscheidungen und stellt eine Standardskala für Forscher und Kliniker bereit.

Als Leitfaden für klinische Entscheidungen

Das NIHSS ist von entscheidender Bedeutung für klinische Entscheidungen, wenn ein Patient mit einem Schlaganfall eintrifft. Die American Heart Association und die American Stroke Association empfehlen die Verwendung von NIHSS zur Messung neurologischer Defizite, zur Verbesserung der Kommunikation und zur Identifizierung von Patienten, die für tPA (ein Blutverdünner) in Frage kommen.

Dieses Medikament ist wirksam bei der Verbesserung der Schlaganfallergebnisse, wird jedoch nur in bestimmten Fällen eingesetzt. Das NIHSS hilft Anbietern auch dabei, Veränderungen im klinischen Status zu überwachen und auf Risiken wie Gehirnblutungen zu achten.

Als Forschungsinstrument

Forscher nutzen NIHSS, um die Wirksamkeit von Schlaganfallbehandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen zu vergleichen. Es hilft festzustellen, ob eine Behandlung unter einheitlichen Kriterien wirksam ist.

Um Gesundheitsdienstleistern bei der Kommunikation zu helfen

Neurologen nutzen detaillierte klinische Aufzeichnungen, um über Ihren Zustand während und nach einem Schlaganfall zu berichten. Die NIHSS-Zahl gibt zwar Aufschluss über die Schwere des Schlaganfalls, sie ist jedoch nicht der einzige Faktor bei Behandlungsentscheidungen.

Die Einheitlichkeit der Skala kann Ihrem Arzt jedoch helfen, sich ein Bild davon zu machen, wie sehr sich Ihr Schlaganfall im Laufe der Zeit verbessert oder verschlechtert hat.

Was Ihr NIHSS-Score für die Genesung bedeutet

Die Prognose einer Person im Zusammenhang mit NIHSS-Scores bei der Aufnahme in die Notaufnahme ist wie folgt:

• Werte unter 5: Etwa 80 % der Schlaganfallüberlebenden werden nach Hause entlassen.
• Werte zwischen 6 und 13: Überlebende eines Schlaganfalls benötigen in der Regel eine stationäre Akutrehabilitation.
• Werte über 14: Überlebende eines Schlaganfalls benötigen häufig eine langfristige fachkundige Pflege.

Die Gültigkeit des NIHSS wird reduziert, wenn:

• Es gibt eine Sprachbarriere.
• Der Patient hatte zuvor ein neurologisches Defizit.
• Der Patient wird intubiert (ein Schlauch in der Luftröhre zum Atmen).