Wie die Messung der funktionalen Unabhängigkeit (FIM) in der Reha eingesetzt wird

Das Functional Independence Measurement (FIM) ist ein Beurteilungsinstrument, das die Fähigkeit eines Patienten misst, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Die Skala misst sechs Aktivitätskategorien, darunter kognitive und motorische Aufgaben. Der Test wird während der gesamten Behandlung eines Patienten eingesetzt, um den Grad seiner Behinderung oder Veränderungen in seinem Grad der Behinderung zu beurteilen.

Das FIM wird am häufigsten in Krankenhäusern und Rehabilitationseinrichtungen eingesetzt, kann jedoch überall bei Patienten mit funktionellen Mobilitätseinschränkungen eingesetzt werden. Der Test wird im Rahmen eines Vorstellungsgesprächs durchgeführt und dauert in der Regel 30–45 Minuten.

Zweck

Das FIM ist ein Ergebnismessungsinstrument, das Gesundheitsdienstleistern hilft, besser zu verstehen, wie viel Hilfe ein Patient bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens benötigt. Es gilt als Goldstandard für Funktionsbeurteilungen und kann Anbietern dabei helfen, die Pflege zu individualisieren und den Fortschritt während der Behandlung zu bewerten.

Das FIM stellt ein einheitliches System zur Messung von Behinderungen bereit, das auf der Internationalen Klassifikation von Beeinträchtigungen, Behinderungen und Handicaps basiert.

FIM wird häufig in Rehabilitationseinrichtungen eingesetzt. Sie wird in der Regel innerhalb von 72 Stunden nach der Aufnahme eines Patienten in eine Rehabilitationseinrichtung durchgeführt.

Es kann bei Personen angewendet werden mit:

• Rückenmarksverletzung
• Traumatische Hirnverletzung
• Schlaganfall
• Multiple Sklerose
• Orthopädische Erkrankungen wie Rückenschmerzen 

Die Beurteilung kann bereits bei Patienten im Alter von 7 Jahren angewendet werden, kann aber auch bei älteren Patienten angewendet werden, die sich aufgrund einer Verletzung in der Reha befinden. Variationen des FIM (WeeFIM) können bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 7 Jahren angewendet werden.

Die 6 FIM-Kategorien

Das FIM ist in sechs Hauptkategorien unterteilt, wobei in jeder Kategorie verschiedene Aufgaben bewertet werden. Diese Kategorien konzentrieren sich auf verschiedene funktionelle Mobilitätsaufgaben, denen Sie im Laufe Ihres Tages begegnen können.

Das FIM besteht aus 18 motorischen und kognitiven Aufgaben, die häufig von Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Krankenschwestern und anderen Rehabilitationsfachkräften beurteilt und behandelt werden. Zu diesen Aufgaben gehören Aktivitäten wie Mobilität, Gehen, Selbstpflege und Kommunikation.

Die Kategorien und Unterkategorien sind wie folgt.

Selbstpflege: Selbstpflege bezieht sich auf persönliche Hygieneaktivitäten, einschließlich:

• Füttern
• Körperpflege
• Baden
• Oberkörperverband
• Unterkörperverband
• Toilettengang

Schließmuskelkontrolle: Dies bezieht sich auf den Analsphinkter, einen ringförmigen Muskel, der sich entspannt oder anspannt, um den Anus zu öffnen oder zu schließen.

Beurteilung der Maßnahmen zur Schließmuskelkontrolle:

• Blasenmanagement
• Darmmanagement

Mobilität: Mobilitätsbewertungen messen Ihre Fähigkeit, Ihren Körper von einem Ort zum anderen zu bewegen, einschließlich:

• Transfer: vom Bett in den Rollstuhl
• Transfer: von der Toilette in den Rollstuhl
• Transfer: Wannen- und Duschmobilität

Fortbewegung: Fortbewegung misst Ihre Fähigkeit, sich in Ihrem Wohnraum oder anderswo zu bewegen, um tägliche Aufgaben zu erledigen.

Zur Fortbewegung kann Folgendes gehören:

• Gehen/Rollstuhl
• Treppe

Kommunikation: Bei Kommunikationstests wird Ihre Fähigkeit bewertet, Ihre Bedürfnisse und Ideen auszudrücken oder anderen mitzuteilen und die Botschaften anderer zu verstehen. Dies kann Folgendes umfassen:

• Verständnis
• Ausdruck

Soziale Erkenntnis: Soziale Kognition bezieht sich auf die verschiedenen mentalen Prozesse, die wir verwenden, um Verhaltensweisen zu interpretieren, zu kategorisieren und zu beurteilen, um in sozialen Situationen zurechtzukommen.

Dies kann Folgendes umfassen:

• Soziale Interaktion
• Problemlösung
• Erinnerung

Wertung

Jeder der 18 Punkte des FIM wird von Ihrem Physiotherapeuten auf einer Skala von eins bis sieben bewertet.

Eine vollständige Liste der Ergebnisse für die FIM lautet wie folgt:

1. Vollständige Unterstützung erforderlich
2. Maximale Unterstützung (Sie können 25–49 % der Aufgabe ausführen)
3. Mäßige Unterstützung (Sie können 50–74 % der Aufgabe ausführen)
4. Minimale Unterstützung (Sie können 75 % oder mehr der Aufgabe erledigen)
5. Aufsicht erforderlich
6. Veränderte Unabhängigkeit (erfordert die Verwendung eines Hilfsmittels)
7. Unabhängigkeit bei der Ausführung der Aufgabe

Ein Wert von sieben bedeutet, dass Sie bei dieser bestimmten Aktivität völlig unabhängig sind. Eine Punktzahl von eins bedeutet, dass Sie für die Aktivität umfassende Unterstützung benötigen. Somit beträgt die Mindestpunktzahl für die gesamte FIM 18 und die Höchstpunktzahl 126, was auf vollständige Unabhängigkeit hinweist.

Durchführung

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Ihr FIM-Score in Ihrem Behandlungsplan verwendet wird. Der FIM-Score und Änderungen am Score können Ihrem Anbieter dabei helfen, gemeinsam mit Ihnen Ziele festzulegen und Ihren Fortschritt zu messen.

• Setzen Sie sich Ziele: Je mehr Unterstützung Sie bei einer Aufgabe benötigen, desto niedriger ist Ihr FIM-Score. Das Verständnis Ihres aktuellen Niveaus an Sicherheit und funktioneller Mobilität kann Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen, vernünftige und erreichbare Reha-Ziele festzulegen. Ihr Physiotherapeut kann diesen Wert dann verwenden, um Ihre allgemeine Sicherheit zu beurteilen und notwendige Anpassungen vorzunehmen.
• Messen Sie den Fortschritt: Ihr FIM-Score kann verwendet werden, um Ihren persönlichen Fortschritt durch die Therapie zu messen. Wenn Sie Ihre funktionelle Mobilität verbessern, verbessert sich Ihr FIM-Score. Ihr Anbieter kann Ihren FIM-Score auch bei der Zusammenarbeit mit anderen Reha-Anbietern wie Ergotherapeuten und Logopäden verwenden.