Wie der Uhrzeichentest auf Demenz hinweist

Der Clock Drawing Test (CDT) ist ein einfaches Hilfsmittel zur Überprüfung auf Anzeichen von Demenz, einschließlich der Alzheimer-Krankheit. Das CDT misst mehrere kognitive Fähigkeiten gleichzeitig, darunter Aufmerksamkeit, Hörverständnis, visuelles Gedächtnis und motorische Fähigkeiten. Obwohl es allein wertvolle Hinweise liefern kann, wird es häufig in Kombination mit anderen Screening-Tests auf Demenz eingesetzt.

Ziele des Uhrenzeichentests

Das Ziel des Uhrenzeichentests besteht darin, festzustellen, ob es zu einem Verlust der kognitiven Fähigkeiten einer Person kommt. Vereinfacht ausgedrückt ist Kognition die Fähigkeit, durch Erfahrung, Gedanken und Sinne zu lernen, zu verstehen und zu schlussfolgern.

Der Uhrenzeichentest ist in der Lage, geistigen Verfall zu erkennen, da Demenzkranke oft Schwierigkeiten haben, herkömmliche Uhren zu lesen.Beim Lesen von Uhren müssen Sie die Platzierung der Zeiger einer Uhr und die Zeit, die sie darstellen sollen, interpretieren. Diese Fähigkeit geht bei Menschen mit früher Demenz oft verloren.

Bei Demenz sind viele Aspekte der Kognition beeinträchtigt, darunter:

• Exekutive Funktion: Geistige Fähigkeiten, die Arbeitsgedächtnis, flexibles Denken und Selbstkontrolle umfassen
• Visuell-räumliche Fähigkeit: Die Fähigkeit, die Beziehung von Objekten im Raum wahrzunehmen
• Motorische Programmierung: Die Fähigkeit, Abläufe und Bewegungen in abstrakter Form darzustellen
• Aufmerksamkeit und Konzentration

Alle diese Fähigkeiten sind erforderlich, wenn jemand gebeten wird, eine Uhr zu zeichnen. Jegliche Schwierigkeiten bei der Aufgabe deuten darauf hin, dass die Person möglicherweise an Demenz leidet.

Studien deuten darauf hin, dass der Uhrzeichentest frühe Demenz erkennen kann, selbst wenn andere Tests, wie der Mini-Mental-State-Test (MMSE), normal sind.

Wie der Uhrenzeichentest durchgeführt wird

Der Uhrzeichentest ist ein Screening-Test, der von einem Arzt oder einer anderen qualifizierten Fachkraft durchgeführt werden kann. Dazu sind lediglich ein Bleistift und entweder ein leeres Blatt Papier (wobei die Person das Zifferblatt der Uhr zeichnen muss) oder ein Blatt Papier mit einem vorgezeichneten Kreis darauf erforderlich.

Der Arzt wird die Person zunächst bitten, die Zahlen auf das Zifferblatt der Uhr zu zeichnen. Als nächstes wird die Person gebeten, die Zeiger zu zeichnen, um eine bestimmte Zeit anzuzeigen. Es können unterschiedliche Zeiten verwendet werden, viele Ärzte wählen jedoch 10 Minuten nach 11 als Standardwert.

Eine Variante des Tests besteht darin, der Person ein leeres Blatt Papier zu geben und sie zu bitten, eine Uhr zu zeichnen, die 10 Minuten nach 11 zeigt. Das Wort „Zeiger“ wird nicht verwendet, um keine Hinweise zu geben. In der Regel werden insgesamt drei Zeichnungen verwendet, wobei jede Zeichnung innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens erstellt wird.

Der Uhrzeichentest wird oft als Teil des Mini-Cog-Tests durchgeführt, bei dem der Arzt der Person drei nicht zusammenhängende Wörter gibt, die sie sich vor dem Uhrzeichentest merken und nach der Durchführung des Uhrzeichentests wieder abrufen muss. Dabei werden sowohl das Gedächtnis als auch die kognitiven Funktionen getestet.

Bewertung des Uhrenzeichnungstests

Es gibt bis zu 15 verschiedene Möglichkeiten, den Uhrenzeichentest zu bewerten. Einige Methoden sind komplex und vergeben bis zu 10, 15 oder 20 Punkte, je nachdem, ob die Reihenfolge der Zahlen, die Platzierung der Zahlen und die Platzierung der Hände korrekt sind oder nicht.

Auch Fehler wie fehlende Zahlen, fehlende Hände, wiederholte Zahlen, die falsche Zahlenfolge oder die falsche Zeit können in die Interpretation einfließen. Auch die Weigerung, eine Uhr zu zeichnen, kann als Zeichen einer Demenz gedeutet werden.

Diese einfachste Bewertungsmethode vergibt einen Punkt, wenn die Zeichnung korrekt ist, und null Punkte, wenn dies nicht der Fall ist. Eine Studie aus dem Jahr 2012 in derDänisches medizinisches Journalkam zu dem Schluss, dass die einfachste Methode bei der Diagnose früher Demenz genauso genau ist wie komplexe Methoden.

Die Alzheimer-Vereinigung befürwortet ihrerseits die einfache Bewertungsmethode.

Vorteile und Einschränkungen

Die Früherkennung von Demenz ist wichtig, da es Medikamente gibt, die das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit verlangsamen können. Zu diesem Zweck bietet der Uhrzeichentest folgende Vorteile:

• Es ist schnell und einfach. Der Test kann in wenigen Minuten durchgeführt werden und erfordert nur einen Bleistift und Papier.
• Es ist einfach zu verwalten. Der Test erfordert nicht viel Schulung, wenn eine einfache Bewertungsmethode verwendet wird.
• Es kann ein Delir erkennen. Auch Delir, eine plötzliche Verschlechterung der Wahrnehmung, kann mit dem Test nachgewiesen werden. Ursachen können eher eine schwere Krankheit, eine Gehirninfektion oder eine Arzneimittelreaktion als ein geistiger Verfall sein.

Gleichzeitig hat der Uhrenzeichnungstest seine Nachteile. Zu den Einschränkungen gehören:

• Es kann nicht die Art der Demenz diagnostizieren. Der Test kann ein starker Hinweis auf eine frühe Demenz sein, er kann jedoch nicht sagen, ob Alzheimer oder eine andere Erkrankung vorliegt. Weitere Tests wären erforderlich.
• Es kann falsch interpretiert werden. Wenn der Tester kein ausgebildeter Mediziner ist, kann es sein, dass er Erkrankungen wie vaskuläre Demenz mit Alzheimer verwechselt und keine entsprechende Diagnose stellt.

Einige Studien deuten darauf hin, dass jüngere Generationen möglicherweise weniger mit analogen Uhren vertraut sind und beim Standard-Zifferblatttest möglicherweise sogar schlechtere Ergebnisse erzielen. In Zukunft könnte es wichtig sein, Tests für Patientengruppen zu entwickeln, die besser mit der Zeitanzeige auf Digitaluhren vertraut sind.