Wie das chronische Müdigkeitssyndrom diagnostiziert wird

Der Weg zur Diagnose eines chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS) kann frustrierend sein. Der Zustand ist durch seine Symptome gekennzeichnet und es gibt keinen einzigen Test, der ihn bestätigen kann. Erschwerend kommt hinzu, dass viele CFS-Symptome denen anderer Erkrankungen ähneln, darunter Herz-, Lungen-, Schilddrüsen- und sogar psychiatrische Erkrankungen.

Die Erkrankung wird auch  myalgische Enzephalomyelitis genannt(ME/CFS) oder systemische Belastungsintoleranzerkrankung (SEID).

Selbstkontrollen

Sie können bei sich selbst kein chronisches Müdigkeitssyndrom diagnostizieren , aber Sie können (und werden dazu ermutigt) Ihr Bewusstsein für Ihre Symptome, deren Häufigkeit und mögliche Auslöser schärfen. Diese Informationen werden Ihrem Arzt beim Diagnoseprozess eine große Hilfe sein.

Machen Sie sich zunächst mit dem Spektrum möglicher chronischer Müdigkeitssymptome vertraut . Möglicherweise treten bei Ihnen Beschwerden auf, von denen Sie sonst vielleicht nicht glauben würden, dass es sich lohnt, sie Ihrem Arzt mitzuteilen.

Denken Sie auch an eine Krankheits- oder Stressepisode zurück, die kurz vor dem ersten Auftreten der Symptome aufgetreten ist, und notieren Sie diese.

Sie können sich weiter auf einen Besuch bei Ihrem Arzt vorbereiten, indem Sie Antworten auf die folgenden wahrscheinlichen Fragen aufschreiben:

• Seit wann haben Sie diese Symptome?
• Inwiefern unterscheiden sich die Dinge, die Sie jetzt tun können, von denen, die Sie tun konnten, bevor diese Symptome auftraten? Halten Ihre Symptome Sie von bestimmten Aktivitäten ab?
• Wie fühlen Sie sich, wenn Sie versuchen, Aktivitäten auszuführen, die sich jetzt schwierig anfühlen?
• Welche konkreten Aktivitäten führen dazu, dass Sie sich schlechter fühlen?
• Hilft Ihnen Schlafen oder Ausruhen dabei, sich besser zu fühlen? 
• Haben Sie Schlafprobleme?
• Was hilft Ihnen am meisten, wenn Sie sich müde fühlen?
• Haben Sie Probleme, klar zu denken?

Auswertung

Ihr Arzt wird alle diese Informationen verwenden, um eine Diagnose zu stellen. Auch wenn im Rahmen dieses Prozesses Tests durchgeführt werden, ist die Anamnese Ihrer Symptome die aussagekräftigsten Daten, die Ihr Arzt benötigt, um festzustellen, ob Sie an ME/CFS leiden. 

Im Jahr 2015 definierte die National Academy of Medicine (NAM) die Hauptsymptome, die auf die Erkrankung hinweisen. Bei einer Person kann ME/CFS diagnostiziert werden, wenn sie  alle  folgenden Kriterien erfüllt:1

• Sechs Monate tiefe, unerklärliche Müdigkeit
• Unwohlsein nach einer Belastung, das  länger als 24 Stunden nach geistiger oder körperlicher Anstrengung anhält: Dies bedeutet, dass Sie unter Müdigkeit und einer Verschlechterung anderer Symptome leiden, die tagelang anhalten können.
• Unerholsamer Schlaf : Sie wachen trotz ausreichend Schlaf müde auf. Möglicherweise leiden Sie auch unter anderen Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit oder der Unfähigkeit, durchzuschlafen.
• Entweder  kognitive Probleme  (Brain Fog) oder  orthostatische Intoleranz  (Schwindel beim Stehen aufgrund von Blutdruckunregelmäßigkeiten)

Es gibt viele weitere Symptome, unter denen Menschen mit ME/CFS häufig leiden, darunter Muskel- oder Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, vergrößerte Lymphknoten im Nacken oder in den Achselhöhlen und ein allgemeines Krankheitsgefühl.

Ihr Arzt wird im Rahmen seiner Beurteilung auch eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen.

Labore und Tests

Labortests werden keine ungewöhnlichen Ergebnisse zeigen, wenn Sie an ME/CFS leiden2kann aber darauf hindeuten, dass bei Ihnen andere Erkrankungen vorliegen, die Ihre Symptome hervorrufen (ganz oder teilweise).

Zu den Labortests, die Sie erwarten können, gehören ein großes Blutbild (CBC), Glukose, Kalzium, Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH). Hierbei handelt es sich um allgemeine Tests auf Anämie, Infektionen, Nierenfunktion, Leberfunktion, Entzündungen und Schilddrüsenerkrankungen.

Wenn Ihre körperliche Untersuchung oder Symptome auf andere Erkrankungen hinweisen, werden Sie wahrscheinlich umfangreichere Tests durchführen lassen. Beispielsweise könnten Tests auf antinukleäre Antikörper bei Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes, Schilddrüsenfunktionstests bei möglicher Hypothyreose, Schlafstudien oder Tests auf Nebenniereninsuffizienz durchgeführt werden . Möglicherweise werden Sie zur Beurteilung an einen Neurologen, Rheumatologen oder Schlafspezialisten überwiesen.

Bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, ein MRT oder ein CT-Scan werden nur dann durchgeführt, wenn andere Befunde auf eine Erkrankung wie eine Herzerkrankung, eine Lungenerkrankung, Krebs oder Multiple Sklerose hinweisen.

Denken Sie auch hier daran, dass eines dieser oder andere Probleme und nicht das chronische Müdigkeitssyndrom allein die Ursache Ihrer Symptome sein oder Sie zusätzlich zu ME/CFS betreffen könnten.

Differentialdiagnosen

Um dies alles zu verdeutlichen: Die Diagnose von CFS wird durch Ausschluss gestellt, was bedeutet, dass ein Gesundheitsdienstleister andere Erkrankungen untersucht, die Müdigkeit, Gliederschmerzen, geschwollene Lymphknoten und kognitive Beeinträchtigungen verursachen können.

Die Liste ist potenziell erschöpfend und der Prozess kann langwierig und manchmal mühsam sein. Die Bewertung kann Tests für die folgenden Bedingungen umfassen:

• Chronische Infektionen wie Mononukleose oder Lyme-Borreliose
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes, Anämie, Hepatitis oder HIV
• Erkrankungen des Nervensystems, wie Fibromyalgie
• Schlafstörungen, wie zum Beispiel obstruktive Schlafapnoe
• Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose oder Lupus
• Herz- oder Lungenfunktionsstörung
• Endokrine Störungen wie Hypothyreose
• Stimmungsstörungen, wie z. B. klinische Depression

Auch wenn eine positive Diagnose einer Depression gestellt wird, schließt dies CFS nicht unbedingt aus, da Depressionen ein nahezu untrennbares Symptom langfristiger Müdigkeit sind. Daher muss die Diagnose von einem mit CFS erfahrenen Gesundheitsdienstleister gestellt werden , der diese Erkrankungen besser unterscheiden kann.