Wie atopische Dermatitis diagnostiziert wird

Atopische Dermatitis (Ekzem) wird von einem Gesundheitsdienstleister anhand einer Kombination aus den Symptomen und der Krankengeschichte einer Person sowie einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Manchmal werden Labortests durchgeführt, um andere mögliche Hauterkrankungen auszuschließen.

Für eine genaue Diagnose ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, beispielsweise einen Dermatologen oder Allergologen. Dadurch wird sichergestellt, dass Sie einen geeigneten Behandlungsplan erhalten, der Ihnen hilft, Schübe (Zeiträume, in denen Sie Symptome haben) zu bewältigen und zu verhindern.

Symptome

Die Symptome einer atopischen Dermatitis können variieren und je nach Hautton unterschiedlich aussehen. Sie können auch kommen und gehen, wiederholt am selben Ort auftauchen oder an neuen Orten auftreten.

Zu den Anzeichen eines Ekzems können gehören:

• Juckreiz
• Bereiche, die wie ein Ausschlag aussehen, aber rot, schuppig und/oder blasig sind
• Trockene Haut, die nie zu heilen scheint
• Blasen mit Nässen und Krustenbildung
• Rissige Haut
• Beulen oder Ausschläge, aus denen Flüssigkeit austritt
• Verdickte Hautpartien
• Bereiche mit rauer Haut durch Kratzer

Während Ekzeme überall am Körper auftreten können, neigen sie dazu, sich in verschiedenen Altersgruppen in bestimmten Mustern zu entwickeln. Die Symptome können sehr früh im Leben auftreten oder sich im Kindes-, Jugend- oder Erwachsenenalter entwickeln.

Altersspezifische Ekzemmuster
Altersgruppe	Betroffene Gebiete
Kleinkinder	Gesicht, Rumpf (außer Windelbereich) und Streckflächen (z. B. die Vorderseite des Knies oder die Rückseite des Ellenbogens oder Unterarms)
Kinder	Handgelenke, Knöchel, Beugeflächen (z. B. Kniekehle oder Unterarmfalte)
Jugendliche und Erwachsene	Gesicht, Hals, Hände

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister anrufen sollten
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn sich ein Ausschlag schnell entwickelt, große Teile des Körpers bedeckt, Blasen zu bilden beginnt oder von Fieber oder Schmerzen begleitet wird. Jeder neu auftretende Ausschlag bei Säuglingen und Kleinkindern sollte ebenfalls unverzüglich gemeldet werden.

Körperliche Untersuchung

Die Diagnose einer atopischen Dermatitis (Ekzem) basiert weitgehend auf der Krankengeschichte einer Person und einer visuellen Untersuchung der Haut. Ein Ekzem wird häufig diagnostiziert, wenn eine Person drei oder mehr der folgenden „schwerwiegenden“ und „geringfügigen“ Merkmale der Erkrankung aufweist:

Hauptmerkmale

• Starker Juckreiz
• Charakteristischer Ausschlag an typischen Stellen
• Chronische oder wiederkehrende Symptome
• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von atopischer Dermatitis, Heuschnupfen oder Asthma

Kleinere Funktionen

• Frühes Erkrankungsalter
• Xerose (trockene, raue Haut)
• Pityriasis alba: Eine Hauterkrankung, die durch hellere Hautflecken gekennzeichnet ist
• Ichthyose: Eine Hauterkrankung, die durch starke Trockenheit und Schuppenbildung gekennzeichnet ist
• Hyperlineare Handflächen und Fußsohlen: Trockene, markante, bleibende Falten in den Handflächen und Fußsohlen
• Keratosis pilaris: Feine, fleischfarbene oder rötliche Pfropfen, hauptsächlich im Gesicht, am Gesäß, auf der Rückseite der Arme oder an der Außenseite der Oberschenkel
• Cheilitis (Schuppung der Lippen und der Haut im Mundwinkel)
• Dennie-Morgan-Linien (Falten unterhalb der unteren Augenlider)
• Dunkle Ringe um die Augen
• Brustwarzenekzem
• Hand- oder Fußdermatitis
• Anfälligkeit für Hautinfektionen
• Positive Allergie-Hauttests

Tests

Es gibt keinen diagnostischen Test zur Erkennung von Ekzemen, aber Ihr Arzt führt möglicherweise dennoch einen Test durch, um andere Erkrankungen auszuschließen. Dies ist besonders wichtig in Fällen, in denen die Ursache des Ausschlags fraglich ist.

Diagnostische Tests sind bei Erwachsenen häufiger erforderlich als bei kleinen Kindern, da Ekzeme bei Kindern häufig vorkommen und sich in der Regel auf typische Weise manifestieren.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen dieser Tests basierend auf Ihrer körperlichen Untersuchung:

• Patchtests:Ein Gesundheitsdienstleister trägt kleine Mengen einer Substanz auf einen Hautbereich auf und bedeckt ihn; Dann kehren Sie zurück, um auf eine Reaktion überprüft zu werden. Patch-Tests können bei der Diagnose von Kontaktdermatitis helfen, einem Hautausschlag, der als Reaktion auf den Kontakt mit einer bestimmten Substanz auftritt.
• KOH-Test: Dies wird auch als Hautabschabung bezeichnet und ist ein einfaches Verfahren zur Diagnose von Pilzinfektionen wie Ringelflechte.Mit einem Skalpell wird die Haut vorsichtig abgekratzt, sodass eine kleine Menge abgestorbener Haut auf einen Objektträger fällt. Dem Objektträger wird Kaliumhydroxid (KOH) zugesetzt, dieser wird dann erhitzt und unter einem Mikroskop beobachtet.
• Hautbiopsie: Dies ist ein Test, bei dem eine kleine Menge Hautgewebe entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird. Es handelt sich um den Standarddiagnosetest für Dermatitis herpetiformis, einen juckenden Ausschlag im Zusammenhang mit Zöliakie.
• Haut-Prick-Test:Diese Art von Tests kann verwendet werden, um festzustellen, ob eine Allergie die Symptome einer Person verursacht, obwohl die Möglichkeit falsch positiver Ergebnisse besteht. Ein Test kann nicht deshalb positiv ausfallen, weil er eine Allergie erkennt, sondern weil überempfindliche Haut, die mehreren Allergenen ausgesetzt ist, noch empfindlicher werden und eine Reaktion zeigen kann.
• Mundschleimhautabstrich:Durch die Entnahme eines Abstrichs von der Innenseite der Wange erhält man eine Probe für einen DNA-Test. Dies könnte eine Mutation im Fillagrin-Gen aufdecken, die mit Ekzemen assoziiert ist.

Kann ein Bluttest Neurodermitis erkennen?
Es gibt keine Biomarker im Blut, die auf ein Ekzem hinweisen. Hohe Konzentrationen des IgE-Moleküls wurden mit der Erkrankung in Verbindung gebracht, Untersuchungen zeigen jedoch, dass dies keine zuverlässige Methode zur Diagnose ist. Das liegt daran, dass manche Menschen mit schwerem Ekzem einen moderaten IgE-Spiegel haben.

Auslöser

Atopische Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren verursacht wird. Diese stören die Barriere der Haut und machen sie anfällig für Reaktionen.

Viele Dinge können eine Reaktion hervorrufen, die zu einem Aufflammen des Ekzems führt. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

• Exposition gegenüber extremen Temperaturen
• Kontakt mit rauen Stoffen wie Wolle
• Dehydrierte Haut
• Stress
• Kontakt mit einer bestimmten Substanz, beispielsweise einem Parfüm, Farbstoff oder einer Chemikalie
• Krankheiten

Andere Hauterkrankungen

Juckende, entzündete Haut ist nicht immer ein Zeichen für ein Ekzem. Zu den Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie bei atopischer Dermatitis gehören:

• Kontaktdermatitis
• Seborrhoische Dermatitis
• Schuppenflechte
• Rosacea
• Diskoides Ekzem
• Dermatitis herpetiformis
• Krätze

Es ist in Ordnung, eine zweite Meinung einzuholen
Wenn Sie Zweifel an einer Diagnose haben, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung von einem anderen Gesundheitsdienstleister einzuholen. In manchen Fällen kann eine Hauterkrankung Folge einer anderen Krankheit sein und einen völlig anderen diagnostischen Ansatz erfordern.

Behandlungen

Ihr Arzt wird Ihnen einen Behandlungsplan empfehlen, um Ihre Symptome zu lindern und Schübe zu verhindern. Neben der Vermeidung Ihrer individuellen Auslöser kann dies auch eine beliebige Kombination der folgenden sein.

Hautpflege

• Weichmacher:Feuchtigkeitscremes, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und die Hautbarriere wiederherzustellen
• Verdünnte Bleichbäder:Gelegentliches Baden in Wasser, das etwas Bleichmittel enthält, kann bei der Behandlung von Ekzemen hilfreich sein.
• Nasswickeltherapie:Bei dieser Behandlung werden die betroffenen Stellen mit feuchten Verbänden umwickelt, um sie feucht zu halten.

Medizinische Behandlungen

• Kortikosteroidsalben:Diese Cremes können helfen, Entzündungen zu lindern und werden häufig zur Behandlung von Ekzemen eingesetzt.
• Calcineurin-Inhibitor-Creme:Bei äußerlicher Anwendung kann dies helfen, Schübe zu verhindern.
• Phosphodieterase-4-Hemmer-Creme:Diese Salbe lindert Entzündungen.
• Phototherapie:Die Phototherapie wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt und setzt die betroffene Haut UV-Licht aus, was bei der Behandlung von Ekzemschüben hilfreich sein kann.
• Biologika:Durch Injektion verabreicht, unterdrücken diese Medikamente die Immunantwort, was zur Kontrolle von Ekzemen beitragen kann.
• AS-Hemmer:Diese Medikamente werden zur Behandlung schwerer Ekzeme eingesetzt. Sie helfen dabei, das Signal an Zellen zu blockieren, das Entzündungen auslöst.

Versuchen Sie keine neue Behandlung Ihres Ekzems, es sei denn, Ihr Arzt hat dies genehmigt.

Lebensstil und Ekzeme
Selbstfürsorge kann dazu beitragen, Ekzemschüben vorzubeugen und es einfacher zu machen, mit dem Stress umzugehen, der häufig mit der Erkrankung einhergeht. Befolgen Sie eine tägliche Hautpflegeroutine, stellen Sie sicher, dass Sie ausreichend schlafen, und holen Sie sich Unterstützung von einem Berater, Freunden oder einer Selbsthilfegruppe.