Wie Antikonvulsiva chronische Schmerzen blockieren

ByDr. J. K. Hartmann

Wenn Sie unter bestimmten Arten von chronischen Schmerzen leiden , werden Sie überrascht sein, dass ein Medikament gegen Krampfanfälle helfen kann, Ihre Schmerzen zu lindern. 

Antikonvulsiva oder Medikamente gegen Krampfanfälle wirken als adjuvante Analgetika . Das bedeutet, dass sie einige Arten chronischer Schmerzen behandeln können, auch wenn sie nicht für diesen Zweck konzipiert sind.

Während der Hauptzweck von Medikamenten gegen Krampfanfälle die Vorbeugung von Anfällen ist, scheinen Antikonvulsiva bei der Behandlung bestimmter Arten chronischer Schmerzen wirksam zu sein. Dazu gehören neuropathische Schmerzen , etwa periphere Neuropathie, und chronische Kopfschmerzen , etwa Migräne.1

Helfen Medikamente gegen Krampfanfälle bei chronischen Schmerzen?

Es werden Studien zur Wirksamkeit von Medikamenten gegen Krampfanfälle bei chronischen Schmerzen durchgeführt. 

Einige Studien deuten darauf hin, dass andere Arten von Schmerzmedikamenten untersucht werden sollten, bevor Medikamente gegen Krampfanfälle zur Behandlung chronischer Schmerzen verschrieben werden, während andere sagen, dass Antikonvulsiva eine tragende Säule der Behandlung sind und tendenziell weniger langfristige Nebenwirkungen haben. 

Nur wenige Medikamente gegen Krampfanfälle sind von der FDA für die Behandlung chronischer Schmerzen zugelassen, darunter Carbamazepin (gegen Trigeminusneuralgie) und Gabapentin (gegen postzosterische Neuralgie oder Gürtelrose-Schmerzen) .2

Die Verwendung von Medikamenten gegen Krampfanfälle bei anderen Arten chronischer Schmerzen gilt als „Off-Label-Use“, da es nur wenige Studien gibt, die ihre Wirksamkeit bei der langfristigen Behandlung chronischer Schmerzen untersuchen.

Häufig verwendete Medikamente gegen Krampfanfälle bei chronischen Schmerzen

Hier sind einige der Medikamente gegen Krampfanfälle, die häufig zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden:3

  • Gabapentin (Neurontin): Gabapentin ist zur Behandlung anhaltender postherpetischer Neuralgien zugelassen. Es ist auch wirksam bei der Behandlung diabetischer Neuropathie.
  • Carbamazepin (Tegretol): Carbamazepin war traditionell das Hauptmedikament gegen Krampfanfälle bei neuropathischen Schmerzen, insbesondere zur Behandlung von Trigeminusneuralgie (für die es von der FDA zugelassen ist). Es ist auch wirksam bei Schmerzen bei diabetischer Neuropathie und postzosterischer Neuralgie.
  • Pregabalin (Lyrica): Pregabalin ist ein neueres Medikament gegen Krampfanfälle, das bei chronischen Schmerzen eingesetzt wird, insbesondere bei Schmerzen im Zusammenhang mit postherpetischer Neuralgie und diabetischer Neuropathie.
  • Tiagabin (Gabitril): Tiagabin ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das bei neuropathischen Schmerzen im Zusammenhang mit Nervenverletzungen wie Phantomschmerzen in den Gliedmaßen eingesetzt wird.
  • Topiramat (Topomax): Topiramat ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das häufig zur prophylaktischen Migränebehandlung eingesetzt wird. Prophylaktische Maßnahmen dienen der Vorbeugung von Schmerzen und nicht deren Kontrolle, sobald sie auftreten.
  • Valproinsäure (Depakote): Valproinsäure ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das bei Migräneschmerzen eingesetzt wird und bei der Behandlung anderer Arten von Nervenschmerzen wirksam sein kann.
  • Lamotrigin (Lamictal): Lamotrigin kann zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Trigeminusneuralgie sowie zentralen Schmerzsyndromen oder Schlaganfallschmerzen eingesetzt werden.

Andere Medikamente gegen Krampfanfälle und chronische Schmerzen

Aufgrund ihrer Wirkung auf das Nervensystem können die folgenden Medikamente gegen Krampfanfälle auch bei der Behandlung chronischer Schmerzen hilfreich sein. Ihre Wirksamkeit bei der Behandlung chronischer Schmerzen wurde jedoch nicht gründlich untersucht:3

  • Phenytoin
  • Phenobarbitol
  • Clonazepam
  • Oxcarbazepin4
  • Zonisamid4
  • Levetiracetam4

Mögliche Nebenwirkungen 

Medikamente gegen Krampfanfälle haben im Vergleich zu anderen Langzeitschmerzmitteln relativ wenige Nebenwirkungen, einige sind jedoch erwähnenswert.

Zu den wichtigsten Nebenwirkungen gehören:5

  • Schläfrigkeit
  • Schwindel
  • Ermüdung

Medikamente gegen Krampfanfälle können außerdem folgende Nebenwirkungen verursachen:5

  • Verstopfung
  • Brechreiz
  • Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten
  • Gleichgewichtsverlust oder Koordinationsstörungen
  • Doppeltsehen
  • Undeutliches Sprechen
  • Hautausschläge
  • Appetitverlust
  • Trockener Mund

Denken Sie daran: Medikamente wirken sich bei jedem anders aus; Ihre Erfahrung wird einzigartig sein. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich der Einnahme von Medikamenten gegen Krampfanfälle gegen chronische Schmerzen haben, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt.

5 Quellen
  1. Maizels M, McCarberg B. Antidepressiva und Antiepileptika gegen chronische, nicht krebsbedingte Schmerzen . Bin Familienarzt . 2005;71(3):483-490.
  2. Galluzzi KE. Management neuropathischer Schmerzen . Das Journal der American Osteopathic Association . 2005;105(S4):S12-S19.
  3. Tremont-lukats IW, Megeff C, Backonja MM. Antikonvulsiva bei neuropathischen Schmerzsyndromen: Wirkmechanismen und Stellenwert in der Therapie . Drogen . 2000;60(5):1029-52. doi:10.2165/00003495-200060050-00005
  4. Sidhu HS, Sadhotra A. Aktueller Stand der neuen Antiepileptika bei chronischen Schmerzen . Front Pharmacol . 2016;7:276. doi:10.3389/fphar.2016.00276
  5. Subbarao BS, Silverman A, Eapen BC. Medikamente gegen Anfälle . In: StatPearls [Internet].

Zusätzliche Lektüre

  • American Chronic Pain Association. APCA-Medikamente und chronische Schmerzen: Ergänzung 2007. 
  • Tremont-Lukats, IW, Megeff, C. und Backonja, MM Antikonvulsiva für neuropathische Schmerzsyndrome: Wirkmechanismen und Platz in der Therapie . Drogen. 2000 Nov;60(5):1029-52.
  • Wiffen, PJ, Collins, S., McQuay, HJ, et al. Antikonvulsiva gegen akute und chronische Schmerzen . Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Ausgabe 2.