Wie Analpilzinfektionen entstehen und wie man sie behandelt

ByDr. J. K. Hartmann

Eine anale Hefepilzinfektion (analCandidiasis) tritt auf, wenn die natürliche Hefe auf Ihrer Haut aus dem Gleichgewicht gerät, was zu Juckreiz, Reizungen und Rötungen im Bereich des Anus führt. Es handelt sich nicht um eine sexuell übertragbare Krankheit, aber sie kann sich durch engen Kontakt oder ungeschützten Geschlechtsverkehr ausbreiten und bessert sich oft durch eine antimykotische Behandlung und gute Hygiene.

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Symptome einer Analpilzinfektion

Eine Analpilzinfektion kann leichte bis schwere Beschwerden verursachen. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem ist es oft schlimmer.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

  • Ständiger Juckreiz rund um den Anus
  • Rote, wunde oder gereizte Haut
  • Ein brennendes oder stechendes Gefühl
  • Schmerzen oder Schmerzen beim Sitzen oder Wischen
  • Kleine Risse, Beulen oder Pickel in der Nähe des Anus
  • Feuchte, klebrige Haut in der Umgebung
  • Leichter Ausfluss oder Flecken in der Unterwäsche
  • Blutungen (normalerweise durch Kratzen)

Der Ausschlag sieht oft symmetrisch aus, mit Rötungen auf beiden Seiten des Anus in Form eines „Schmetterlings“. Es kann sich in die Hautfalten in der Nähe der Genitalien und des Perineums (den Raum zwischen Anus und Genitalien) ausbreiten.

Juckreiz ist das häufigste Symptom. Studien deuten darauf hin, dass Pilzinfektionen in bis zu einem von sieben Fällen analen Juckreiz, bekannt als Pruritis ani, verursachen können.

Was verursacht Analpilzinfektionen?

Eine Analpilzinfektion entsteht, wenn ein Pilz namens Candida außer Kontrolle gerät.Candida albicansist die häufigste Ursache. Es kommt normalerweise in kleinen Mengen auf der Haut und in feuchten Körperbereichen wie Mund, Genitalien, Anus und Darm vor.

Unter gesunden Bedingungen halten das körpereigene Immunsystem und „gute“ Bakterien Candida in Schach. Tatsächlich kann Candida, wenn es ausgeglichen ist, sogar die Verdauung unterstützen.

Wenn dieses Gleichgewicht jedoch durch Krankheit, Medikamente oder andere Faktoren gestört wird, kann Candida überwuchern und eine Infektion verursachen. Dies ist eher in warmen, feuchten Bereichen wie der Analregion der Fall.

Zu den Dingen, die Ihr Risiko erhöhen können, gehören:

  • Stress
  • Diabetes
  • Schwangerschaft
  • Fettleibigkeit
  • Einsatz von Antibiotika
  • Steroide
  • Antibabypillen
  • Chemotherapie oder andere immunsupprimierende Behandlungen
  • Übermäßiges Schwitzen
  • Analduschen
  • Enge Kleidung
  • Schlechte Hygiene

Anale Hefepilzinfektionen sind nicht ansteckend. Candida ist bereits in Ihrem Körper – Sie können es nicht wie einen Virus einfangen oder verbreiten.

Was Sie von der Diagnose erwarten können

Ein Arzt kann eine Analpilzinfektion oft erkennen, indem er die Haut um den Anus untersucht und nach Ihren Symptomen fragt.

Um die Diagnose zu bestätigen, kann eine kleine Probe entnommen werden, indem der betroffene Bereich vorsichtig abgetupft oder abgekratzt wird. Diese Probe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet. Vor der Betrachtung wird es mit einer Lösung namens Kaliumhydroxid (KOH) behandelt, die andere Zellen entfernt und nur Pilzelemente zurücklässt.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt den Bereich mit einem speziellen Licht, einer sogenannten Wood-Lampe, beleuchten. Dieses harmlose UV-Licht kann bestimmte Pilzarten in einer bläulich-grünen Farbe leuchten lassen.

Bei Bedarf kann die Probe auch an ein Labor geschickt und in eine Kulturschale gegeben werden, um zu sehen, welche Art von Pilz wächst.

Wie wird es behandelt?

Die meisten analen Hefepilzinfektionen verlaufen mild und klingen mit der Behandlung schnell ab. Wenn Sie ansonsten gesund sind, reichen oft rezeptfreie Antimykotika-Cremes oder -Salben aus – sofern Sie sie bestimmungsgemäß verwenden und die gesamte Kur einhalten.

Zu den gängigen Medikamenten gehören:

  • Gynazol (Butoconazol)
  • Monistat (Miconazol)
  • Lotrimin (Clotrimazol)
  • Terconazol

Diese werden normalerweise auf die Haut rund um den Anus aufgetragen. In den meisten Fällen verschwindet die Infektion je nach verwendetem Produkt innerhalb von drei bis sieben Tagen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, wie Sie es anwenden sollen, fragen Sie Ihren Apotheker oder Anbieter.

Wenn sich die Symptome nicht bessern oder immer wieder auftreten, kann Ihr Arzt Ihnen ein orales Antimykotikum verschreiben. Bei leichten bis mittelschweren Infektionen reicht oft eine Einzeldosis Fluconazol (Diflucan). Bei schwerwiegenderen oder hartnäckigeren Infektionen benötigen Sie möglicherweise ein stärkeres Arzneimittel wie zibrexafungerp(Brexafemme) oder ein längerer Behandlungsplan mit einer Mischung aus oralen und topischen Antimykotika.

Menschen mit einem schwachen Immunsystem – beispielsweise Menschen mit unbehandelter HIV-Infektion – benötigen möglicherweise eine fortlaufende Behandlung, um ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern.

Kann eine Analpilzinfektion von selbst verschwinden?
Einige leichte Analpilzinfektionen verschwinden möglicherweise von selbst, aber es gibt keine Möglichkeit, es sicher zu wissen. Untersuchungen zeigen, dass die Immunantwort des Körpers oft nicht stark genug ist, um die Infektion vollständig zu beseitigen – insbesondere während der Schwangerschaft. Eine antimykotische Behandlung hilft, die Infektion zu beseitigen und verhindert, dass sie sich auf die Leistengegend oder die Genitalien ausbreitet.

Tipps zur Vermeidung von Analpilzinfektionen

Sie können einer Hefepilzinfektion nicht immer vorbeugen, aber tägliche Gewohnheiten und gute Hygiene können Ihr Risiko erheblich senken und auch die Genesung unterstützen, wenn Sie bereits eine Pilzinfektion behandeln.

Befolgen Sie diese Tipps, um Analpilzinfektionen zu vermeiden:

  • Tragen Sie Baumwollunterwäsche und lockere, atmungsaktive Kleidung.Enge oder synthetische Stoffe speichern Wärme und Feuchtigkeit, was das Wachstum von Hefepilzen fördert.
  • Ziehen Sie schnell verschwitzte oder nasse Kleidung aus.Dazu gehören Sportkleidung und Badebekleidung. Trocken zu bleiben hilft, die Vermehrung von Hefen zu verhindern.
  • Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht.Zusätzliche Hautfalten und Feuchtigkeit können das perfekte Umfeld für Hefepilzinfektionen schaffen.
  • Vermeiden Sie Analduschen und aggressive Produkte.Spülungen und Duftseifen können das natürliche Gleichgewicht von Bakterien und Hefen rund um den Anus stören.
  • Achten Sie auf gute Hygiene.Reinigen Sie den Bereich vorsichtig und trocknen Sie ihn gründlich ab, nachdem Sie gebadet, trainiert oder die Toilette benutzt haben.
  • Setzen Sie Antibiotika nur bei Bedarf ein.Übermäßiger Gebrauch kann das Mikrobiom stören und das Risiko von Hefeinfektionen erhöhen.
  • Behandeln Sie chronische Gesundheitszustände.Erkrankungen wie Diabetes und HIV können das Risiko eines übermäßigen Hefewachstums erhöhen, wenn sie nicht gut kontrolliert werden.
  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Langzeitmedikamente.Wenn Sie Steroide (wie Prednison) oder andere immunsupprimierende Medikamente einnehmen und weiterhin Hefepilzinfektionen bekommen, kann Ihr Arzt Ihre Dosis oder Ihren Behandlungsplan anpassen.

  • Seien Sie in Gemeinschaftsräumen vorsichtig.Wenn Sie sich häufig in Fitnessstudios oder Sportanlagen aufhalten, achten Sie darauf, Ihre Trainingsausrüstung regelmäßig zu waschen und die Geräte vor und nach dem Gebrauch zu reinigen.

Wenn Sie diese Schritte befolgen und immer noch häufig an Infektionen leiden, ist es an der Zeit, sich an Ihren Arzt zu wenden. Möglicherweise liegt ein weiteres zugrunde liegendes Problem vor, das angegangen werden muss.

Könnte es etwas anderes sein?

Wenn sich Ihre Symptome durch eine antimykotische Behandlung nicht bessern, handelt es sich möglicherweise überhaupt nicht um eine Hefepilzinfektion. Ein Gesundheitsdienstleister kann einen Abstrich oder eine Gewebeprobe aus dem Bereich entnehmen und diese an ein Labor schicken, um herauszufinden, was wirklich vor sich geht. Dies hilft zu bestätigen, ob Candida vorliegt oder ob ein anderer Zustand dafür verantwortlich ist.

Zu den Erkrankungen, die mit einer analen Hefepilzinfektion verwechselt werden können, gehören:

  • Tinea cruris („Jock Juckreiz“):Eine Pilzinfektion, die normalerweise in der Leiste beginnt und sich auf den Analbereich ausbreiten kann
  • Erythrasma:Eine bakterielle Infektion, die dunkle, fleckige Verfärbungen und eine verdickte Haut um den Anus herum verursacht
  • Impetigo:Eine bakterielle Infektion, die nässende, verkrustete Blasen in der Nähe des Gesäßes und des Anus verursacht
  • Perianale Streptokokken-Dermatitis:Ein leuchtend roter, scharf begrenzter Ausschlag, der durch Strep-Bakterien verursacht wird und häufig bei Kindern, aber auch bei Erwachsenen auftritt
  • Aktinomykose:Eine seltene bakterielle Infektion, die zu festen Knötchen, Narben und abnormalen Tunneln (Fisteln) um den Anus führen kann

Da diese Erkrankungen häufig Hefepilzinfektionen ähneln, ist eine genaue Diagnose wichtig. Die richtige Behandlung hängt davon ab, dass Sie genau wissen, womit Sie es zu tun haben.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Während einige leichte Analpilzinfektionen mit einer rezeptfreien Behandlung verschwinden können, ist es oft am besten, einen Arzt aufzusuchen – insbesondere, wenn Sie zum ersten Mal Symptome bemerken.

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Anbieter, wenn:

  • Dies ist das erste Mal, dass Sie Symptome haben.
  • Ihre Symptome begannen nach dem Sex mit einem neuen Partner.
  • Rezeptfreie Behandlungen wirken nicht.
  • Sie haben wiederkehrende Infektionen.
  • Sie haben ein geschwächtes Immunsystem oder eine Erkrankung wie Diabetes, die das Infektionsrisiko erhöht.
  • Sie sind schwanger – einige Medikamente sind während der Schwangerschaft möglicherweise nicht sicher.

Ein Arzt kann bestätigen, ob es sich wirklich um eine Hefepilzinfektion handelt und andere mögliche Ursachen ausschließen. Sie können bei Bedarf auch verschreibungspflichtige Behandlungen anbieten und dabei helfen, zugrunde liegende Probleme – wie Blutzuckerprobleme oder Nebenwirkungen von Medikamenten – zu identifizieren, die zu wiederholten Infektionen führen können.

Die richtige Diagnose bedeutet auf lange Sicht schnellere Linderung und weniger Komplikationen.

Wichtige Erkenntnisse

  • Anale Hefepilzinfektionen werden durch übermäßiges Wachstum von Candida verursacht und führen häufig zu Juckreiz, Reizungen und Rötungen im Bereich des Anus.
  • Die meisten Fälle sprechen gut auf antimykotische Cremes oder orale Medikamente an, aber Symptome, die sich nicht bessern, können durch eine andere Erkrankung verursacht werden.
  • Gute Hygiene, die Vermeidung von Reizstoffen und die Behandlung grundlegender Gesundheitsprobleme können dazu beitragen, Infektionen vorzubeugen und die Behandlung zu unterstützen.