Wenn Ihr Arzt Sie entlässt oder Ihre Bedenken zurückweist

Ungeachtet Ihrer Meinung kann ein Gesundheitsdienstleister Sie entlassen, obwohl es Situationen gibt, in denen dies legal ist, und andere, in denen dies nicht der Fall ist. Sie können entlassen werden, wenn Sie unausstehlich sind oder kein Interesse daran haben, sich an die Behandlung zu halten. Sie können jedoch nicht aufgrund Ihrer Identität (einschließlich Ihrer Rasse oder sexuellen Orientierung ) entlassen werden oder wenn durch die Entlassung Behandlungen unterbrochen werden und Ihre Gesundheit gefährdet wird.

Es kann auch Situationen geben, in denen ein Gesundheitsdienstleister Ihren Bedarf ablehnt, auch wenn Sie technisch gesehen nicht entlassen werden. In solchen Fällen können Sie Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass Ihre gesundheitlichen Bedürfnisse erfüllt werden.

In diesem Artikel wird beschrieben, wann die Entlassung eines Patienten akzeptabel ist und wann nicht. Außerdem wird erklärt, was zu tun ist, wenn Ihr Arzt Sie entweder wortwörtlich oder weil Ihre gesundheitlichen Bedenken ignoriert werden, entlässt, und wie Sie die Beziehung aufbauen oder reparieren können.

Wenn ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten entlassen darf

Als Patient haben Sie das Recht auf angemessene Fürsorge, Respekt und umfassendes Verständnis für jede Diagnose und Behandlung, die Sie erhalten, ohne Zwang oder Druck.

Auch Gesundheitsdienstleister verdienen Respekt, nicht nur im Hinblick auf die Aufrechterhaltung einer zivilisierten, nicht missbräuchlichen Beziehung, sondern auch im Hinblick auf die Bezahlung und die Vermeidung verordneter Behandlungen, die vom Patienten gewohnheitsmäßig untergraben werden.

Zu diesem Zweck hat die American Medical Association (AMA) auf der Grundlage ihres Ethikkodex Richtlinien dazu aufgestellt, wann ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten entlassen darf. 1

Darüber hinaus enthalten viele Landesgesetze Richtlinien, nach denen ein Gesundheitsdienstleister die Beziehung zwischen Patient und Arzt ohne Androhung rechtlicher Schritte beenden kann. 2

Im Großen und Ganzen kann ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten aus folgenden Gründen entlassen: 3

• Nichteinhaltung der Behandlung : Dies liegt vor, wenn ein Patient eine verordnete Behandlung nicht befolgt und dadurch seine Behandlung und Gesundheit beeinträchtigt. Dies kann auf Alkohol- oder Drogenmissbrauch, psychologische Faktoren wie Depression oder Verleugnung oder mangelnden Glauben an die Behandlung oder Medikamente im Allgemeinen zurückzuführen sein.
• Nichteinhaltung von Terminen : Beispiele hierfür sind das ständige Absagen von Terminen oder das Nichterscheinen. Zusätzlich zu einem Einkommensverlust für den Anbieter kann die Stornierung zu einer Unterbrechung der Behandlung und/oder zu versäumten Nachfüllungen von Rezepten führen.
• Unhöfliches oder anstößiges Verhalten : Auch wenn eine medizinische Diagnose Kummer und sogar Ärger hervorrufen kann, bedeutet dies nicht, dass ein Gesundheitsdienstleister Ziel von Missbrauch sein sollte. Kein Patient hat das Recht, unhöflich oder unausstehlich zu sein. Dies ist nicht nur unangenehm, sondern verhindert auch produktive Interaktionen.
• Nichtzahlung von Rechnungen : Obwohl es schwierig sein kann, mit den Arztrechnungen über die Runden zu kommen, kann von einem Gesundheitsdienstleister nicht erwartet werden, dass er die Behandlung kostenlos durchführt. Zwar sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um eine unterbrechungsfreie Pflege zu gewährleisten, doch wenn Rechnungen nicht bezahlt werden, hat ein Leistungserbringer möglicherweise keine andere Wahl, als Sie zu entlassen.
• Eine Schließungspraxis : Wie jedes Unternehmen können sich Gesundheitsdienstleister dazu entschließen, ihre Türen zu schließen oder an einen Ort zu ziehen, der für Sie ungünstig ist. Es sollte zwar ausreichend vor der Schließung gewarnt werden, damit Sie einen neuen Behandler finden können, dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Es kann auch zu einer faktischen Entlassung eines Patienten kommen, wenn ein Gesundheitsdienstleister beschließt, die Versicherung bestimmter Anbieter nicht anzunehmen, beispielsweise Medicare oder einen Versicherer mit einer schlechten Vergangenheit bei der Rückzahlung von Ansprüchen. In solchen Fällen kann es sein, dass Sie entweder zur Zahlung aus eigener Tasche oder zum Verlassen der Praxis gezwungen werden.

Ein Gesundheitsdienstleister ist gesetzlich nicht verpflichtet, Ihre Versicherung oder überhaupt eine Versicherung abzuschließen. 4

Wenn ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten nicht rechtmäßig entlassen kann

Es gibt Zeiten, in denen es für einen Gesundheitsdienstleister unethisch – und sogar illegal – ist, einen Patienten zu entlassen. Hierbei handelt es sich um Fälle, in denen die Entlassung diskriminierend ist oder eine potenzielle Gefahr für die Gesundheit einer Person darstellt.

Die strafrechtliche Verfolgung dieser Fälle kann schwierig sein, bis Sie nachweisen können, dass die Handlung vorsätzlich und grob war, aber Sie verfügen dennoch über eine Rechtsgrundlage für einen Rechtsstreit.

Im Allgemeinen kann ein Gesundheitsdienstleister Sie aus einem der folgenden Gründe nicht entlassen:

• Diskriminierung : Gesundheitsdienstleister dürfen nicht aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Religion, Herkunftsland, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität oder Behinderung diskriminieren. 5 Eine Ausnahme kann nur dann bestehen, wenn die Behandlung außerhalb des Fachgebiets des Leistungserbringers liegt, etwa in der Gynäkologie oder bei der Behandlung bestimmter Behinderungen.
• Mit HIV infiziert : Gemäß Abschnitt 504 des Americans With Disabilities Act (ADA) kann eine Organisation, die Bundesmittel oder Unterstützung erhält, Sie nicht entlassen oder Ihnen die Behandlung verbieten, wenn Sie HIV haben. Abschnitt 1557 des ADD verhindert außerdem medizinische Diskriminierung aufgrund einer Behinderung, zu der 1993 auch HIV hinzugefügt wurde. 6
• Aktuelle Akutversorgung : Unter Akutversorgung versteht man die aktive, aber kurzfristige Behandlung einer schweren Verletzung oder eines Krankheitsschubs, eines dringenden medizinischen Zustands oder während der Genesung nach einer Operation. 7 Die Entlassung eines Patienten während der Akutbehandlung gefährdet nicht nur die Gesundheit der Person, sondern birgt auch für den Gesundheitsdienstleister das Risiko eines Behandlungsfehlers oder anderer rechtlicher Schritte.

Wie die Patientenentlassung erfolgt

In einigen Staaten gibt es Gesetze, die den Prozess der Entlassung eines Patienten regeln. In den meisten Fällen basiert die Entlassung jedoch eher auf einem Ethikkodex, für den möglicherweise keine rechtliche Haftung besteht. Bei der Ethik geht es darum, was Sie tun sollten, während es bei der Legalität darum geht, wozu Sie gesetzlich verpflichtet sind.

Der AMA-Kodex für medizinische Ethik schlägt vor, dass ein entlassener Patient eine 30-tägige schriftliche Mitteilung per Einschreiben, Zugang zu seinen Krankenakten und eine Liste neuer Anbieter erhält. Der Anbieter ist nicht verpflichtet, einen Ersatz für den entlassenen Patienten zu finden. 8

Einige Staaten verlangen eine formelle schriftliche Benachrichtigung über die Entlassung, einschließlich des Grundes für die Entlassung. Andere empfehlen möglicherweise eine schriftliche Benachrichtigung, verlangen jedoch nicht, dass ein Anbieter einen Grund für die Entlassung angibt. 9

Was tun, wenn Ihr Arzt Sie entlassen hat?

Wenn ein Gesundheitsdienstleister beschließt, Sie zu entlassen, kann Ihre erste Reaktion Wut oder Schock sein. Lassen Sie nicht zu, dass dies Ihrer fundierten Beurteilung im Wege steht. Atmen Sie lieber tief durch und fragen Sie sich:

• Wie wichtig ist dieser Arzt für meine Gesundheitsversorgung?
• Kann ich einen Behandler finden, der über das Fachwissen und die Qualifikationen zur Behandlung meiner Erkrankung verfügt?
• Welche Faktoren haben zur Entlassung geführt und gibt es Möglichkeiten, diese zu ändern?

Basierend auf Ihren Antworten gibt es mehrere Dinge, die Sie tun können:

Versuchen Sie, die Beziehung zu reparieren

Die American Medical Association bietet in ihrem Code of Medical Ethics Anleitungen zur Wiederherstellung einer Beziehung zu einem Patienten. 10 Die gleichen allgemeinen Richtlinien können verwendet werden, um eine beschädigte Beziehung zu einem Anbieter zu reparieren:

• Machen Sie eine Bestandsaufnahme : Fragen Sie sich, wo etwas schief gelaufen ist. Identifizieren Sie Ihre „Auslöser“ und Dinge, die Sie bei einem Arztbesuch auslösen könnten.
• Hören Sie zu und diskutieren Sie : Erlauben Sie dem Anbieter, etwaige Beschwerden ohne Unterbrechung oder Diskussion zu schildern. Halten Sie inne und tun Sie das Gleiche leidenschaftslos, ohne Schuldzuweisungen zu machen.
• Einfühlen : Erkennen Sie die Gefühle und Handlungen des Anbieters an, die Sie möglicherweise ergriffen haben und die zum Diskurs in der Beziehung beigetragen haben. Entschuldigen Sie sich gegebenenfalls.
• Setzen Sie sich Ziele : Nutzen Sie die Gelegenheit, zu der Sie bereit sind, die Beziehung zu verbessern, sei es, sich an die Behandlung zu halten, Termine einzuhalten oder tief durchzuatmen, bevor Sie auf einen Auslöser reagieren.

Wechsel zu einem neuen Anbieter

Wenn Sie sich für den Wechsel zu einem neuen Anbieter entscheiden, liegt es in Ihrem Interesse, dies ohne Drama zu tun. Schließlich gibt es einige Dinge, die Sie von Ihrem aktuellen Anbieter für einen reibungslosen Übergang benötigen.

Das beinhaltet:

• Eine Übermittlung Ihrer Krankenakten
• Vorläufige Verordnungen, wenn ein Medikament abläuft
• Finden Sie heraus, ob ein neuer Anbieter Ihre Versicherung akzeptiert

Es ist möglicherweise keine gute Idee, Ihren aktuellen Anbieter um eine Überweisung zu bitten. Stattdessen ist es möglicherweise besser, mit einer sauberen Weste zu beginnen, als sich zu Recht oder zu Unrecht mit dem Stigma herumzutragen, ein „Problempatient“ zu sein.

Empfehlungen erhalten Sie oft über Ihren Versicherer; Überprüfen Sie ihre Qualifikationen, um festzustellen, ob sie für Ihre medizinischen Bedürfnisse am besten geeignet sind.

Es liegt auch in Ihrem Interesse, die neue Beziehung mit gutem Gewissen anzugehen und sicherzustellen, dass der neue Behandler über alle notwendigen Informationen verfügt, um eine unterbrechungsfreie Betreuung zu gewährleisten. Vermeiden Sie es, sich über Ihren alten Arzt zu beschweren, da dies als Warnsignal dafür dienen kann, dass Sie ein „Problempatient“ sind.

Ignoriert Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Bedürfnisse?

Auch wenn Sie von Ihrem Anbieter technisch gesehen nicht gekündigt werden, kann es dennoch vorkommen, dass er Sie ignoriert oder Ihre Bedenken zurückweist.

Schlimmer noch: Sie reden möglicherweise herablassend zu Ihnen, verwenden medizinische Terminologie, die Sie nicht verstehen, oder suggerieren, dass Ihre Symptome nur in Ihrem Kopf auftreten. Dies sind Bestandteile einer Praxis namens „Medical Gaslighting“.

Die Ursache hierfür ist nicht immer beabsichtigt. Der Anbieter ist möglicherweise überarbeitet, unterbesetzt oder in einem medizinischen Bereich mit hohem Druck tätig. In solchen Fällen hat der Anbieter möglicherweise das Gefühl, dass er Bedenken Vorrang einräumt, während er in Wirklichkeit für Sie wichtige und relevante Themen abweist.

Was auch immer der Grund sein mag, es gibt Dinge, die Sie tun können, wenn Sie das Gefühl haben, von einem Gesundheitsdienstleister entlassen zu werden:

Lassen Sie sich von Ihrem Provider zuhören

Wenn Sie zu dem Schluss kommen, dass die Fähigkeiten und das Fachwissen eines Anbieters eine kontinuierliche Pflege rechtfertigen, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um den Anbieter dazu zu bringen, genauer zuzuhören: 11

• Organisieren Sie sich : Schreiben Sie Ihre Symptome auf, listen Sie sie geordnet auf und denken Sie an die Absicht Ihres Besuchs. Patienten werfen oft eine „Wäscheliste“ mit Symptomen weg und erwarten von den Ärzten, dass sie die relevanten Symptome heraussuchen. Wenn Sie mehrere medizinische Bedenken haben, erläutern Sie diese zuerst, gehen Sie dann aber separat darauf ein und schildern Sie das größte Anliegen im Voraus.
• Teilen Sie dem Arzt mit, wer Sie sind : Stellen Sie sicher, dass Sie Informationen angeben, die dem Arzt helfen, Ihr Leben besser zu verstehen, einschließlich Ihrer Ernährung, Ihres Schlafs, Ihrer körperlichen Betätigung und Ihres Familien-/Arbeitsplans. Diese Erkenntnisse helfen Ärzten oft dabei, die Ursache Ihrer Symptome einzugrenzen oder den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen. Versuchen Sie trotzdem, es prägnant zu halten.
• Fragen und bestätigen Sie : Wenn der Anbieter einen Test oder eine Behandlung empfiehlt, bestätigen Sie, was er gesagt hat, und schreiben Sie es auf. Wenn eine von Ihnen gestellte Frage nicht beantwortet wird, stellen Sie die Frage erneut und notieren Sie die Antwort. Wenn der Anbieter einen Begriff verwendet, den Sie nicht verstehen, fragen Sie, was er bedeutet.

Wann Sie nach einem neuen Anbieter suchen sollten

Wenn Sie immer noch entlassen werden (oder das Gefühl haben, unter Druck gesetzt zu werden), ist es möglicherweise an der Zeit, einen neuen Behandler zu finden. Sie können damit beginnen, eine zweite Meinung von einem Anbieter einzuholen, der im gleichen Fachgebiet tätig ist wie Ihr derzeitiger Behandler. Sehen Sie, wie sie auf Ihre Bedenken reagieren und ob sie Ihnen vollständig zuhören.

Wenn Sie sich entscheiden zu gehen, sollten Sie dies Ihrem derzeitigen Arzt oder dessen Mitarbeitern mitteilen, da Sie Ihre Krankenakten übertragen müssen. Sie sollten auch alle ausstehenden Rechnungen bezahlen und ein Zwischenrezept beantragen, wenn ein Medikament bald zur Neige geht.

Zusammenfassung

Ein Gesundheitsdienstleister kann Sie entlassen. Sie können dies tun, wenn Sie missbräuchlich sind, die Behandlung verweigern, regelmäßig Termine verpassen oder Ihre Rechnungen nicht bezahlen. Sie können die Beziehung auch beenden, wenn die Praxis geschlossen wird oder Ihre Versicherung nicht mehr akzeptiert wird.

Andererseits können Sie als Patient nicht aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Religion, Herkunftsland, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität oder Behinderung (einschließlich HIV) entlassen werden. Es gilt auch als unethisch (und möglicherweise strafbar), wenn Sie mitten in der Behandlung wegen einer akuten Erkrankung entlassen werden.