Wenn bei Säuglingsfieber eine Wirbelsäulenpunktion erforderlich sein kann

Wenn Ihr kleines Baby Fieber hat, ist es wichtig, dass Sie Ihren Kinderarzt anrufen. Sie sagen Ihnen möglicherweise, welche Behandlung Sie Ihrem Baby geben sollen, oder bitten Sie, Ihr Baby sofort in die Notaufnahme zu bringen. Dies hängt davon ab, wie lange Ihr Baby schon Fieber hat, wie hoch das Fieber ist und ob Ihr Kind weitere Anzeichen oder Symptome einer schweren Erkrankung aufweist.

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an einer Meningitis (einer Infektion der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Flüssigkeit) leiden könnte, muss zur Diagnosestellung möglicherweise eine sogenannte Lumbalpunktion durchgeführt werden.

Die septische Aufarbeitung

Anders als bei älteren Kindern kann es schwierig sein zu sagen, wann ein Neugeborenes oder Kleinkind ernsthaft erkrankt ist. Tatsächlich kann ein Säugling unter zwei oder drei Monaten an einer schweren bakteriellen Infektion wie Meningitis, Bakteriämie (einer Blutinfektion) oder einer Harnwegsinfektion leiden und trotzdem vollkommen gesund aussehen.Aus diesem Grund führen Ärzte bei Säuglingen unter zwei oder drei Monaten routinemäßig eine septische Untersuchung durch, wenn die Rektaltemperatur bei oder über 100,4 Grad Fahrenheit liegt.

Diese septische Untersuchung umfasst typischerweise Folgendes:

• Komplettes Blutbild
• Blutkultur
• Urinanalyse und Urinkultur
• Spinalpunktion, die eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit für die Zellanalyse und die Rückenmarksflüssigkeitskultur liefert
• Bei Anzeichen einer Lungenbeteiligung Röntgenaufnahme des Brustkorbs
• Stuhluntersuchungen, wenn das Baby Durchfall hat
• Virustest oder Viruskultur, z. B. ein RSV-Vorbereitungs- oder Grippetest

Abhängig von diesen Testergebnissen kann ein Kleinkind mit Fieber mit Antibiotika begonnen werden und muss möglicherweise 24 bis 48 Stunden lang im Krankenhaus behandelt und beobachtet werden. Manchmal können Säuglinge nach Hause geschickt und für einen Nachuntersuchungsbesuch beim Kinderarzt eingeplant werden.

Was verursacht Fieber bei Babys?

Genau wie bei älteren Kindern kann Fieber bei Babys durch eine Virusinfektion verursacht werden. Bakterielle Infektionen, die schwerwiegender sein können als einfache Virusinfektionen, kommen bei jüngeren Kindern häufiger vor als bei älteren Kindern und jungen Erwachsenen.

Braucht Ihr Baby bei Fieber wirklich eine Lumbalpunktion?

Eine Lumbalpunktion ist ein invasiver Test, der jedoch gut verträglich ist und selten zu Komplikationen führt. Es dient der Diagnose von Entzündungen oder Infektionen des Nervensystems, einschließlich Meningitis und Enzephalitis (Infektion oder Entzündung des Gehirngewebes).

Auch wenn Ihnen der Gedanke, dass Ihr Kind einem invasiven Diagnoseverfahren unterzogen werden könnte, vielleicht Angst hat, ist es doch die Standardbehandlung, da unbehandelte Infektionen im oder in der Nähe des Gehirns schwerwiegende Langzeitfolgen haben können, darunter kognitive Probleme, Epilepsie, Hörverlust und Sehbehinderung. Es gibt viele Arten von Meningitis, darunter solche, die durch Viren, Bakterien und Pilze verursacht werden, und jede wird je nach den Ergebnissen der Lumbalpunktion unterschiedlich behandelt.

Natürlich ist es unmöglich, im Voraus zu wissen, ob eine Lumbalpunktion Anzeichen einer Meningitis oder einer Enzephalitis zeigt, und Sie könnten sich darüber ärgern, dass bei Ihrem Kind ein Ihrer Meinung nach unnötiger Test durchgeführt wurde, wenn dieser negativ ausfällt (keine Anzeichen einer Infektion). Allerdings sind die potenziellen Nebenwirkungen einer unbehandelten Gehirninfektion weitaus schlimmer als das Risiko einer Lumbalpunktion.

Was würden die Ärzte Ihres Kindes tun, wenn Sie nach einer langen Diskussion über Risiken und Vorteile eine Lumbalpunktion ablehnen würden? Das hängt wahrscheinlich von der jeweiligen Situation ab, kann aber von der Beobachtung des Säuglings im Krankenhaus bis hin zur Anrufung des Kinderschutzdienstes und der Anklage gegen den Elternteil wegen medizinischer Vernachlässigung reichen, wenn dieser zu dem Schluss kommt, dass Ihre Weigerung die Gesundheit Ihres Kindes gefährdet.

Vermeidung von Viren und Fieber

Um Fieber und die Notwendigkeit einer septischen Untersuchung zu vermeiden, kann es hilfreich sein, den Kontakt Ihres Babys mit Menschen in den ersten zwei bis drei Monaten seines Lebens zu begrenzen. Insbesondere sollte sich jede Person, die Ihr Baby hält, gründlich die Hände waschen. Menschen, denen es nicht gut geht – auch wenn sie erkältet sind –, sollten Ihr Baby nicht berühren oder ihm zu nahe kommen. Das mag für frischgebackene Eltern, die ihr neues Baby zur Schau stellen wollen, albern klingen, aber die Folgen könnten sein, dass Ihr Baby Viren und anderen Keimen ausgesetzt wird, Fieber bekommt und für eine Wirbelsäulenpunktion in die Notaufnahme muss.