Wellbutrin für ADHS: Eine Off-Label-Alternative

Wellbutrin wird manchmal bei ADHS verschrieben. Obwohl es normalerweise nicht das erste Medikament der Wahl ist, kann es empfohlen werden, wenn Ihr aktuelles Medikament nicht wirkt.

Wellbutrin ist ein Antidepressivum, das zur Behandlung schwerer depressiver Störungen (MDD) zugelassen ist und auch für andere Anwendungen off-label verschrieben wird.Die meisten nicht von der FDA zugelassenen Anwendungen sind noch experimentell und werden nur mit Genehmigung oder Aufsicht eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt.

Off-Label-Medikamente
Off-Label-Medikamente beziehen sich auf Medikamente, die wegen eines Gesundheitszustands oder in einer Dosierung verschrieben werden, die nicht von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen ist. Despite not having approval, these medications are used legally and have shown promising treatment benefits when used off-label.

Wie Wellbutrin bei ADHS wirkt

Wellbutrin (Bupropion) ist normalerweise nicht die erste Medikamentenoption für ADHS. Menschen mit ADHS unterziehen sich häufig zusätzlich zur Einnahme weiterer Standardmedikamente gegen ADHS einer unterstützenden Therapie (nichtmedikamentöse Behandlungsformen), wie zum Beispiel:

•  Dexedrin (Dextroamphetamin)
•  Ritalin, Concerta (Methylphenidat)
•  Adderall (Amphetamin und Dextroamphetamin)

Diese Medikamente werden häufig verschrieben, um Hyperaktivität und impulsives Verhalten zu kontrollieren und die Aufmerksamkeitsspanne zu erhöhen.

Obwohl Stimulanzien eine hohe Erfolgsquote bei ADHS haben, haben sie auch ein umfangreiches Nebenwirkungsprofil und ein hohes Sucht- und Missbrauchsrisiko. Wenn Menschen auf eine Stimulanzientherapie nicht gut ansprechen, können andere Medikamente wie Wellbutrin eingesetzt werden.

Einer großen, zuverlässigen Studie zufolge erwies sich Wellbutrin in klinischen Studien als genauso wirksam wie ein gängiges Medikament namens Methylphenidat. Menschen, die Wellbutrin einnahmen, hatten tendenziell weniger Kopfschmerzen als Nebenwirkung als diejenigen, die Methylphenidat gegen ADHS einnahmen.

Warum wird Wellbutrin bei ADHS eingesetzt?

Wenn Sie mit den Standard-Stimulanzien gegen ADHS unzufrieden sind, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken zu sprechen. Möglicherweise wird Ihnen Wellbutrin zur Behandlung Ihrer ADHS verschrieben, wenn:

• Stimulierende Nebenwirkungen sind schwerwiegend oder unerträglich
• Stimulanzien haben sich als unwirksam erwiesen
• Auch Begleiterkrankungen (z. B. Angstzustände und Depressionen) können mit einem Medikament behandelt werden
• Eine andere medizinische oder psychiatrische Erkrankung verhindert den Konsum von Stimulanzien

Ihr Arzt kann Wellbutrin für Ihr ADHS in Betracht ziehen, wenn Bedenken hinsichtlich des Suchtrisikos bei der Einnahme von Stimulanzien bestehen. Wellbutrin kann helfen, ADHS-Symptome zu lindern, ohne dass das Risiko einer chemischen Abhängigkeit besteht.

Ist es effektiv?

Im letzten Jahrzehnt gab es nur begrenzte Studien zum Einsatz von Wellbutrin bei ADHS. Einige Studien deuten jedoch auf positive Ergebnisse im Vergleich zu herkömmlichen ADHS-Medikamenten und einem Placebo (Substanz ohne das Medikament) hin.

In drei direkten (Vergleichs-)Studien wirkte Bupropion genauso gut wie Methylphenidat bei der Lösung von ADHS-Verhaltensweisen bei Kindern.

Eine weitere Überprüfung von Studien ergab Evidenz von geringer Qualität dafür, dass Bupropion im Vergleich zu einem Placebo bei Erwachsenen zur Kontrolle des ADHS-Verhaltens beitrug.

Zur weiteren Bestätigung sind weitere Studien erforderlich, aber viele Gesundheitsdienstleister sind zuversichtlich, Bupropion zu verwenden, wenn andere Stimulanzien oder herkömmliche ADHS-Medikamente zunächst versagen.

Wie lange dauert es, bis es funktioniert?

Es liegen nicht genügend Daten vor, um mit Sicherheit sagen zu können, wie lange es dauert, bis Wellbutrin bei Menschen mit ADHS wirksam wirkt. Einige ältere Studien an Erwachsenen, die über einen Zeitraum von sechs Wochen durchgeführt wurden, zeigten jedoch einen gewissen Nutzen.

Allerdings sind diese Ergebnisse von verschiedenen Faktoren abhängig, wie zum Beispiel der Dosierung und dem Alter.

Nebenwirkungen

Wie die meisten Medikamente kann Wellbutrin bei der Anwendung Nebenwirkungen verursachen.

Es enthält eine eingerahmte Warnung der FDA wegen eines potenziell erhöhten Risikos für Selbstmordgedanken und -verhalten. Jeder, der mit diesem Medikament behandelt wird, sollte auf Selbstmordgedanken, Selbstmordverhalten und Selbstmordversuche überwacht werden.

Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Wellbutrin gehören:

• Agitation
• Starkes Schwitzen
• Trockener Mund
• Zittern (Tremor)
• Verstopfung
• Schlafstörungen
• Kopfschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schneller Herzschlag
• Schwindel

Obwohl selten, sind die folgenden schwerwiegenderen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Wellbutrin. Sie können aufgrund des Geisteszustands einer Person vor Beginn der Medikamenteneinnahme auftreten oder wenn sie bereits Medikamente gegen Depressionen oder Krampfanfälle einnimmt.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit Wellbutrin beginnen. Geben Sie ihnen Ihre aktuellste Medikamentenliste zur Überprüfung, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Wellbutrin kann bei manchen Menschen Verhaltensänderungen sowie andere potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen, wie zum Beispiel:

• Depression
• Anfälle
• Selbstmordgedanken/-handlungen
• Aggression

Sicherheitswarnungen und Interaktionen

Die Einnahme von Wellbutrin zusammen mit anderen Medikamenten kann eine unmögliche Aufgabe sein, die Sie vermeiden sollten, wenn Sie unter anderen gesundheitlichen Problemen leiden. Wellbutrin kann mit Folgendem interagieren:

• Virostatika wie Norvir (Ritonavir) oder Antiseizure-Medikamente (ASMs) wie Tegretol (Carbamazepin) oder Dilantin (Phenytoin): Diese Medikamente können die Wirkung Ihres Bupropions verringern. Bei Bedarf müssen Sie die Dosis möglicherweise erhöhen (maximal jedoch dreimal täglich 150 Milligramm).
• Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin) und bestimmte Medikamente gegen Herzerkrankungen (z. B. Betablocker und Antiarrhythmika): Wellbutrin kann die Konzentration vieler dieser Medikamente erhöhen.
• Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer): Nehmen Sie innerhalb von zwei Wochen nach Absetzen von Wellbutrin keinen MAO-Hemmer ein und nehmen Sie Wellbutrin nicht innerhalb von zwei Wochen nach Absetzen eines MAO-Hemmers ein.

Eine weitere wichtige Warnung bei der Einnahme von Wellbutrin besteht darin, sicherzustellen, dass Sie keine Medikamente einnehmen, die Ihre Anfallsschwelle senken (die Wahrscheinlichkeit von Anfällen erhöhen) können. Dazu können Antidepressiva, andere Bupropionprodukte und systemische Kortikosteroide gehören.

Wellbutrin könnte Anfälle auslösen, wenn Sie:

• Nehmen Sie Medikamente ein, die Ihre Anfallsschwelle senken können
• Machen Sie einen Alkoholentzug durch
• Sie haben eine Vorgeschichte von Anfällen

Es ist immer am besten, sicherzustellen, dass Ihr Arzt über alle Ihre Medikamente informiert ist, bevor Sie mit Wellbutrin beginnen.

Wie man Wellbutrin bei ADHS einnimmt

Wellbutrin und die meisten anderen Antidepressiva werden normalerweise von einem Psychiater oder einer auf neurologische Entwicklungsbedürfnisse spezialisierten Person verschrieben. Möglicherweise wird Ihnen dieses Medikament nicht zuerst gegen ADHS verschrieben; Es wird normalerweise empfohlen, als Ersttherapie bei ADHS Stimulanzien oder andere Nichtstimulanzien wie Straterra (Atomoxetin) einzunehmen.

Zu den Formen von Wellbutrin gehören:

• Sofortige Freisetzung (IR), Wellbutrin
• Anhaltende Freisetzung (SR), Wellbutrin SR
• Erweiterte Version (XL), Wellbutrin XL

Wellbutrin ist in Tablettenform erhältlich und kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.

Eine typische Tagesdosis von Wellbutrin beträgt etwa 150 Milligramm (mg). Sie beginnen mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise erhöht wird, bis Sie die maximale Wirksamkeit erreichen. Studien zeigen, dass Dosen zwischen 150 mg und 450 mg täglich hilfreich sein können.

Wellbutrin mit verzögerter Freisetzung wird normalerweise ein- oder zweimal täglich in einer Dosis von 150 mg eingenommen. Wellbutrin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung wird einmal täglich in einer Dosis von 300 mg eingenommen.

Wellbutrin im Vergleich zu anderen ADHS-Medikamenten

Viele verschreibende Ärzte beginnen ihre Patienten zunächst mit anderen stimulierenden (z. B. Adderall) oder nicht stimulierenden (z. B. Straterra) ADHS-Medikamenten, bevor sie Wellbutrin in Betracht ziehen. Die aktuelle Literatur unterstützt den Einsatz von Methylphenidat bei Kindern und Jugendlichen und Amphetaminen bei Erwachsenen als bevorzugte Kurzzeitmedikamente der ersten Wahl bei ADHS.

Diese Medikamente können wirksam sein, um das mit ADHS verbundene Verhalten zu lindern und die geistige Wachsamkeit zu verbessern. Sie können jedoch möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel:

• Erhöhte Herzfrequenz
• Schlaflosigkeit (oder Schlafmangel)
• Stimmungsstörungen
• Appetitlosigkeit (mit Stimulanzien)

Atomoxetin ist ein nicht stimulierendes ADHS-Medikament, das die Chemie des Gehirns über einen kurzen Zeitraum (etwa vier Wochen) verändert, ähnlich wie die meisten Antidepressiva. Mit Hilfe von Bupropion könnten diese beiden Medikamente zusammen eine bessere Kombination von Medikamenten für Menschen sein, die keine Stimulanzien vertragen.

Wellbutrin ist kein billiges Medikament, aber die generische Version (Bupropion) ist viel erschwinglicher und könnte bei der Behandlung komorbider Depressionen oder Postdepressionen nach Absetzen eines ADHS-Stimulans helfen.

Der Autor möchte Jaycob Mathew Peña für seinen Beitrag zu diesem Artikel danken.