Welches Stadium der Demenz geht unter? (und wie man es verwaltet)

Sundowning – auch bekannt als Sundowner-Syndrom – tritt auf, wenn Demenzsymptome wie Verwirrtheit, Unruhe, Verzweiflung und Verwirrtheit am späteren Nachmittag oder Abend auftreten oder sich verschlimmern.Während bei jedem Menschen mit Demenz ein Sonnenuntergang auftreten kann, tritt dieser am häufigsten im mittleren oder späten Stadium der Erkrankung auf.

Wie fühlt sich der Sonnenuntergang bei Demenz an und wie sieht er aus?

Der Sonnenuntergang ist durch eine Verschlechterung der Demenzsymptome gekennzeichnet. Es tritt ungefähr zu der Zeit auf, wenn die Sonne untergeht, am späten Nachmittag oder Abend.

Untersuchungen zeigen, dass neurodegenerative Erkrankungen wie Demenz den zirkadianen Rhythmus (die biologische Uhr Ihres Körpers) beeinflussen. Störungen im Schlaf-Wach-Rhythmus können sich auch auf die emotionale Verarbeitung und Aggression auswirken. Forscher glauben, dass dieser Zusammenhang zum Sundowner-Syndrom beiträgt.

Sundowning-Episoden können von Fall zu Fall unterschiedlich sein und zwischen einigen Minuten und mehreren Stunden andauern und manchmal die ganze Nacht andauern. Jemand, der eine Episode erlebt, könnte folgendes Gefühl haben:

• Unruhe oder Ängstlichkeit und nervöse Erregung
• Angst, irrationale Angst, Paranoia
• Apathie (ein Verlust des Wunsches, Dinge zu tun oder an Aktivitäten teilzunehmen)
• Verwirrung (z. B. vergessen, wo man ist, was man gerade tut, sich in der eigenen Nachbarschaft verlaufen)
• Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen oder Wahrnehmungen über die Realität)
• Schwierigkeiten, Sätze zu bilden oder zu verstehen
• Bekannte Namen und Namen geliebter Menschen vergessen
• Reizbarkeit, irrationale Wut oder Wut, Aggression
• Motorische Tics oder unkontrollierte Bewegungen
• Unruhe, das Gefühl, nicht zur Ruhe kommen zu können
• Visuelle oder akustische Halluzinationen (Sehen oder Hören von Dingen, die nicht da sind)

Bei manchen Menschen mit Demenz kommt es täglich zu Anfällen, während bei anderen der Sonnenuntergang eher sporadisch auftritt. Sobald die Episoden jedoch einmal beginnen, ist es wahrscheinlich, dass sie sich wiederholen.

Anzeichen eines Sonnenuntergangs bei anderen

Es ist wichtig, die Symptome des Sonnenuntergangs zu erkennen, wenn man jemanden mit Demenz pflegt oder mit ihm zusammenlebt. Typische Anzeichen für einen Sonnenuntergang sind:

• Aggressives Verhalten, verbales oder körperliches Auspeitschen
• Veränderungen in der Art und Weise, wie sie gehen oder sich bewegen, ungewöhnliche Bewegungen
• Schwierigkeiten, ihre Rede zu verstehen oder zu verstehen
• Verlust des Interesses an Aktivitäten, die ihnen Spaß machen
• Auf und ab gehen oder umherwandern, nicht in der Lage sein, still zu sitzen
• Schreien, Schreien oder andere unberechenbare Verhaltensweisen

Welches Stadium der Demenz geht unter?

Auch wenn sie in einem frühen Stadium auftreten kann, ist der Sonnenuntergang typischerweise ein Zeichen dafür, dass die Demenz weiter fortgeschritten ist; Sonnenuntergang ist bei früher Demenz selten. Daher tritt dieses Problem im Allgemeinen auf, wenn andere Symptome wie Verwirrtheit und Gedächtnislücken stärker ausgeprägt sind.

Da Müdigkeit den Sonnenuntergang auslöst, ist diese Erkrankung häufiger und schwerwiegender bei Menschen mit Demenz, die unabhängiger und aktiver sind, und tritt vor allem bei Menschen mit Demenz im mittleren Stadium auf. Menschen in späteren Stadien der Demenz sind tendenziell weniger aktiv und Sonnenuntergänge sind bei dieser Bevölkerungsgruppe seltener und weniger schwerwiegend.

Demenzstadien: Was Sie erwartet

Demenz ist eine fortschreitende Erkrankung, die sich mit der Zeit allmählich verschlechtert. Klinisch unterteilen Gesundheitsdienstleister die Demenz wie folgt in sieben Stadien:

• Stufe 1: Der Anschein, kognitiv normal zu sein (obwohl Gehirnveränderungen auftreten)
• Stufe 2: Leichter Gedächtnisverlust, der der Vergesslichkeit durch normales Altern ähnelt
• Stufe 3: Leichte kognitive Beeinträchtigung; Menschen verirren sich oder haben Schwierigkeiten, Worte zu finden
• Stufe 4: Mittelschwere Demenz: eingeschränktes Kurzzeitgedächtnis; Die Menschen beginnen, ihre persönliche Geschichte zu vergessen
• Stufe 5: Anhaltender kognitiver Rückgang; Menschen brauchen Hilfe in ihrem Alltag und sind oft verwirrt oder vergessen persönliche Daten
• Stufe 6: Schwere Demenz; Menschen benötigen ständige persönliche Betreuung und erkennen enge Familienmitglieder und Freunde nicht an
• Stufe 7: Endstadium, kurz vor dem Lebensende; Menschen zeigen motorische Symptome und Schwierigkeiten bei der Kommunikation, sind inkontinent und benötigen Hilfe beim Füttern

Diese Stadien werden wie unten beschrieben in „frühe“, „mittelschwere“ oder „schwere“ Demenz kategorisiert.

Frühe Demenz

Frühzeitige Demenz umfasst die Stadien 1 bis 3. Gesundheitsdienstleister können in der Bildgebung in den frühesten Stadien Hinweise auf einen kognitiven Rückgang erkennen, aber Menschen in diesen Stadien zeigen leichte oder keine Symptome. Die frühesten Anzeichen sind Gedächtnislücken, die mit einem altersbedingten Gedächtnisverlust verwechselt werden können.Mit fortschreitender Demenz kommt es zu ausgeprägteren Gedächtnis- und kognitiven Problemen sowie einer leichten kognitiven Beeinträchtigung.

Zu den Anzeichen bei jemandem mit Demenz im Frühstadium können gehören:

• Rückgänge in der Arbeitsleistung
• Verleugnung oder Angst vor Gedächtnisproblemen
• Schwierigkeiten, sich an Pläne zu erinnern, Pläne zu vergessen
• Sie erinnern sich nicht an etwas, das sie gerade gelesen haben
• Probleme beim Merken von Namen von Bekannten oder Freunden
• Verminderte Fähigkeit oder Unfähigkeit, sich Namen neuer Bekannter zu merken
• Es dauert länger, Aufgaben zu erledigen
• Abwandern

Mittelschwere Demenz

Die Stadien 4 und 5 – mittelschwerer und mittelschwerer kognitiver Rückgang – bilden eine mittelschwere Demenz. Bei mittelschwerer Demenz beginnen Menschen, Hilfe im täglichen Leben zu benötigen. Die Symptome werden schwerwiegender, wenn sich die Schädigung auf Teile des Gehirns ausbreitet, die Bewusstsein, Sprache, Gedächtnis, Sinne und Wahrnehmung betreffen. Zu den Anzeichen dieser Phase können gehören:

• Schwierigkeiten beim Anziehen oder anderen täglichen Aufgaben
• Die Namen geliebter Menschen, Familienangehöriger oder Freunde vergessen
• Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Paranoia
• Impulsives oder unberechenbares Verhalten
• Unfähigkeit, neue Aufgaben zu erlernen
• Schwere Verwirrung, Orientierungslosigkeit

Schwere Demenz

In den Stadien 6 und 7 sind Gedächtnis-, Kognitions- und Sprachdefizite so schwerwiegend, dass jemand mit schwerer Demenz nicht mehr selbstständig leben kann. Mit der Zeit verlieren Menschen die Fähigkeit zu sprechen, sich zu bewegen und auf die äußere Umgebung zu reagieren. Im Endstadium der Alzheimer-Krankheit oder anderer fortschreitender Hirnerkrankungen benötigen Menschen Hilfe beim Essen, Anziehen und beim Gang zur Toilette.

Faktoren, die den Sonnenuntergang verschlimmern können

Forscher arbeiten immer noch daran, zu verstehen, was den Sonnenuntergang auslöst. Sie gehen davon aus, dass die Ursache eine Kombination verschiedener Faktoren ist, darunter Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gehirns sowie Probleme mit dem zirkadianen Rhythmus. Mehrere Gesundheitsfaktoren können einen Sonnenuntergang auslösen oder verschlimmern, darunter:

• Chaotische Umgebungen: Zu viele Besucher, Unordnung oder Unordnung in der Umgebung sowie laute Geräusche können Sonnenuntergangsepisoden auslösen.
• Konsumgewohnheiten: Der Konsum von Alkohol und Koffein kann den Tagesrhythmus unterbrechen und einen Sonnenuntergang auslösen, insbesondere wenn er später am Tag konsumiert wird.  
• Ermüdung: Auch Müdigkeit kann zum Sonnenuntergang beitragen oder ihn verschlimmern; Am Nachmittag nach einem aktiven Tag kann die Müdigkeit besonders stark sein und Episoden auslösen.   
• Mangel an Routine: Auch Tage ohne Struktur können den Sonnenuntergang verschlimmern, ebenso wie plötzliche Veränderungen im Schlafzyklus.
• Medikamente: Bestimmte Medikamentenklassen, darunter bestimmte Antipsychotika, Hypnotika, Antidepressiva und Anticholinergika, können einen Sonnenuntergang auslösen.
• Reduzierte Lichteinwirkung: Wenn tagsüber nicht genügend natürliches Licht zur Verfügung steht, kann dies dazu führen, dass die Sonne untergeht und der Schlaf gestört wird.  
• Schlafstörung: Störungen oder Probleme mit dem zirkadianen Rhythmus oder dem täglichen Schlaf-Wach-Rhythmus können Episoden auslösen und tragen vermutlich zu deren Entstehung bei.

Methoden zur Reduzierung des Sonnenuntergangs

Es gibt keine Heilung für Demenz, aber es gibt Möglichkeiten, den Sonnenuntergang und andere Symptome in den Griff zu bekommen. Unterstützen Sie Ihren Angehörigen dabei, Lebensgewohnheiten anzunehmen, um das Risiko von Anfällen zu verringern, und probieren Sie Methoden aus, um mit Ärger und Aggression umzugehen. Folgende Schritte können Sie unternehmen:

• Vermeiden Sie Alkohol und Kaffee: Abends den Konsum von Alkohol und koffeinhaltigen Getränken wie Kaffee oder schwarzem Tee minimieren oder ganz vermeiden.
• Vermeiden Sie Nickerchen: Lange Nickerchen am Tag können den Tagesrhythmus stören und zu Sonnenuntergängen und Demenzsymptomen führen.
• Schaffen Sie eine beruhigende Umgebung: Reduzieren Sie die Unordnung in Ihrem Zuhause. Lassen Sie tagsüber natürliches Licht herein und verwenden Sie nachts sanftes Licht.
• Erhalten schlafen: Schlechter Schlaf kann Episoden auslösen. Versuchen Sie, sieben bis acht Stunden pro Nacht zu schlafen – gehen Sie zu gleichbleibenden Zeiten ins Bett und stehen Sie auf.
• Halten Sie einen Zeitplan ein: Halten Sie einen regelmäßigen Tagesablauf ein, essen Sie zu regelmäßigen Zeiten, planen Sie Aktivitäten früher am Tag und vermeiden Sie stressige oder anstrengende Aktivitäten nachmittags oder abends.
• Belichtung: Planen Sie jeden Tag eine Zeit ein, um Sonnenlicht zu bekommen, indem Sie nach draußen gehen oder an einem Fenster sitzen.
• Bleiben Sie aktiv: Machen Sie früher am Tag körperliche Aktivität, um besser schlafen zu können – aber übertreiben Sie es nicht, denn Müdigkeit kann dazu führen, dass die Sonne untergeht.

So verwalten Sie den Sonnenuntergang: Tipps für Pflegekräfte

Es besteht kein Zweifel, dass Demenz eine Herausforderung sein kann, nicht nur für die betroffene Person, sondern auch für die Pflegekraft. Sich um jemanden zu kümmern, der den Sonnenuntergang erlebt, bedeutet, mit Symptomen wie Aggressivität und Gereiztheit umzugehen und gleichzeitig Unterstützung und Trost zu spenden. Dabei ist es wichtig, über Kommunikation, Umgebung, Aktivitäten und Sicherheit nachzudenken.

Kommunikation

Wenn jemand gereizt oder wütend ist oder andere Symptome zeigt, versuchen Sie, geduldig zu sein und Frustration zu vermeiden. Zu den Methoden zur Förderung einer guten Kommunikation mit jemandem mit Demenz gehören:

• Tief atmen – langsam ein- und ausatmen, um Frust zu lindern
• Erklären Sie, was Sie tun, bevor Sie die Person mit Demenz berühren, z. B. wenn Sie sie baden oder anziehen
• Der Person zuhören, bei der Symptome auftreten; Versuchen Sie nicht, mit ihnen zu streiten oder zu argumentieren
• Geben Sie die Gewissheit, dass Sie da sind, um zu helfen und Unterstützung zu leisten
• Ich versuche, Humor zu verwenden
• Sprechen Sie mit ruhiger Stimme langsam und deutlich
• Anstatt zu sprechen, Berührungen wie Umarmungen oder das Streicheln der Haare verwenden
• Ihre Gefühle bestätigen und Empathie zeigen, wenn sie verärgert sind

Umfeld

Sie können Menschen mit Demenz unterstützen, indem Sie eine angenehme häusliche Umgebung schaffen. Sie können mehrere Schritte unternehmen, darunter:

• Schaffen Sie tagsüber einen Raum mit natürlichem Licht und abends beruhigendes Licht.
• Dekorieren Sie das Zuhause mit wertvollen Gegenständen wie Bildern, Fotografien oder anderen Andenken.
• Planen Sie regelmäßige Essens- und Badezeiten sowie andere Aktivitäten wie Spaziergänge ein.
• Reduzieren Sie die Unordnung im Haushalt und vermeiden Sie übermäßigen Lärm.
• Machen Sie Pausen und entschleunigen Sie Ihr Leben, wenn Sie sich überfordert fühlen.

Aktivitäten

Bestimmte Aktivitäten oder Gegenstände können einem Demenzkranken helfen, wenn bei ihm Symptome auftreten und sich sein Fokus ändert. Folgendes können Sie ausprobieren:

• Erledigen Sie gemeinsam einfache Aufgaben, wie zum Beispiel Wäsche falten.
• Genießen Sie ein aromatisiertes, alkoholfreies Getränk, beispielsweise einen Kräutertee.
• Spielen Sie Musik, singen oder tanzen Sie.
• Lesen Sie ihnen ein Buch vor, das ihnen Spaß macht.
• Sehen Sie sich eine Fernsehsendung oder einen Film an, der ihnen gefällt.

Sicherheit

Als Betreuer einer Person mit Demenz und Sonnenuntergang ist es wichtig, die Sicherheit zu berücksichtigen, was Folgendes umfassen kann:

• Verstecken oder Wegschließen von Waffen, Messern, Schlüsseln oder anderen Gegenständen, die Waffen sein könnten
• Abstand halten, wenn der Demenzkranke aggressiv wird
• Suchen Sie medizinische Hilfe, wenn Sie Halluzinationen haben oder unter Wahnvorstellungen leiden
• Suchen Sie Rat oder Unterstützung von der Familie, um mit den Auswirkungen auf die psychische Gesundheit umzugehen
• Bleiben Sie aufmerksam gegenüber Ihren Gefühlen