Welches Medikament gegen Psoriasis ist das Richtige für Sie?

ByDr. J. K. Hartmann

Für Psoriasis stehen mehrere praktikable Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter topische Cremes, orale Medikamente und Phototherapie. Um eine Remission zu erreichen, sind häufig verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich. Abhängig von der Art Ihrer Psoriasis werden Medikamente verschrieben.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Psoriasis-Medikamenten erläutert, wie sie wirken und wie Sie entscheiden können, welches für Sie am besten geeignet ist.


Orale Psoriasis-Medikamente

Orale Medikamente werden häufig bei Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und bei Menschen, die auf topische Behandlungen nicht ansprechen, eingesetzt.

Wie sie funktionieren

Orale Medikamente werden oral eingenommen und gelangen nach dem Abbau im Magen durch den Dünndarm, durch die Darmwand und in den Blutkreislauf. Bei oralen Medikamenten gegen Psoriasis werden sie in den von Psoriasis betroffenen Bereich im Körper geschickt.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von oralen Psoriasis-Medikamenten, die jeweils unterschiedliche Wirkmechanismen haben:

  • Retinoide:Es wird angenommen, dass orale Retinoide die Vermehrung von Hautzellen begrenzen.
  • Immunsuppressiva: Diese Medikamente unterdrücken die Wirkung des Immunsystems, um Entzündungen im betroffenen Bereich zu verringern.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs):NSAIDs können verschrieben oder rezeptfrei gekauft werden und wirken entzündungshemmend. 
  • Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs):DMARDs begrenzen Entzündungen auf zellulärer Ebene, indem sie die Wirkung eines Entzündungsenzyms namens PDE4 (Phosphodiesterase) verringern.
  • Januskinase (JAK)-Inhibitoren:Januskinase ist ein Teil des Immunsystems, das den Immunprozess unterstützt, der Psoriasis verursacht. Durch die Hemmung wird die Überreaktion des Immunsystems verhindert.
  • Tyrosinkinase-2 (TYK2)-Inhibitoren:TYK2-Inhibitoren sind JAK-Inhibitoren, die das TYK2-Protein und die zellulären Signale blockieren, um die Überreaktion des Immunsystems zu reduzieren.

Nebenwirkungen

Verschiedene Medikamente haben unterschiedliche Nebenwirkungen. Bei oraler Einnahme können folgende Nebenwirkungen auftreten:

Retinoide Haarausfall, trockener Mund, rissige Lippen, trockene Haut, trockene Augen, Zahnfleischbluten, Nasenbluten, erhöhte Lichtempfindlichkeit, Nagelveränderungen und sich ablösende Finger, Depressionen, Gedanken an Selbstverletzung, neue Aggression, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, verminderte Nachtsicht, erhöhte Leberenzyme, Veränderungen der Blutfettwerte
Immunsuppressiva  Kopfschmerzen, verminderte Nierenfunktion, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, übermäßiger Haarwuchs, Hautempfindlichkeit, Zahnfleischwachstum, Grippesymptome, Magenbeschwerden, Müdigkeit, Schmerzen in den Gelenken, Muskeln oder Knochen, Leberschäden oder Narbenbildung, Kribbeln in den Gliedmaßen
NSAIDs  Magen-Darm-Blutungen, Geschwüre, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Salzeinlagerungen, Gewebeschwellungen, Nierenerkrankungen
DMARDs  Wunden, Rötungen und Schwellungen im Mund, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Müdigkeit, erhöhtes Risiko schwerer Infektionen, erhöhtes Risiko für Lymphome, erhöhtes Risiko für Leber- oder Nierenerkrankungen
AS-Hemmer   Kopfschmerzen, Durchfall, Gelenksteifheit, Schmerzen in den Extremitäten, Husten, Sinusitis, Schmerzen im Oberbauch, Fieber, Rückenschmerzen, erhöhtes Risiko für Infektionen, Bluthochdruck, Leberentzündung oder -schädigung, Nierenfunktionsstörung, erhöhtes Risiko für Krebstumoren, Gewichtszunahme, Harnwegsinfektionen, Depression, Alopezie, Müdigkeit, verstärkter Hunger, Schlaflosigkeit, Schwindel, Verstopfung, juckende Haut, Gelenkschwellung
TYK2-Inhibitoren Hautausschlag, Müdigkeit, Durchfall, Leberentzündung oder -schädigung, interstitielle Lungenerkrankung, Nagelveränderungen

Wer sollte sie nutzen?

Orale Medikamente sind viel stärker als andere Arten wie Cremes oder Salben. Orale Medikamente sind in der Regel Menschen mit zunehmend schwerer Psoriasis oder solchen vorbehalten, die andere verschreibungspflichtige topische Medikamente ausprobiert haben, ohne dass sich die Symptome besserten.

Wer sollte orale Psoriasis-Medikamente meiden?

Das Vermeiden bestimmter Arten von Medikamenten hängt vom aktuellen Gesundheitszustand einer Person und etwaigen anderen Beschwerden ab. Personen mit einem erhöhten Infektionsrisiko, Personen mit Darm- oder Magenbeschwerden sowie Personen mit Leber- oder Nierenerkrankungen sind möglicherweise keine guten Kandidaten für orale Psoriasis-Medikamente. Auch Schwangere, Personen mit Kinderwunsch und Stillende sollten diese Medikamente meiden. 

Verschreibungspflichtige topische Behandlungen für Psoriasis

Topische Cremes, Salben und Weichmacher, die direkt auf die Haut aufgetragen werden, sind oft die Erstlinientherapie für Menschen mit Psoriasis. Wenn die topisch verabreichten Medikamente die Krankheit kontrollieren können, wird in der Regel keine weitere Behandlung angestrebt.

Wie sie funktionieren

Topische Produkte werden direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen. Sie werden von der Haut aufgenommen und reduzieren Entzündungen, die zur Entstehung des Ausschlags bei Psoriasis führen.

Sie können auch den Zellumsatz der Haut behindern, indem sie die Anzahl der vom Körper produzierten neuen Hautzellen verringern. Diese Medikamente sind am wirksamsten für Menschen mit leichten bis mittelschweren Erkrankungen.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die topisch gegen Psoriasis eingesetzt werden, darunter:

  • Kortikosteroide:Kortikosteroide reduzieren Entzündungen in der Haut und verlangsamen gleichzeitig die Geschwindigkeit der Hautzellenproduktion. Typischerweise gibt es sie in Form von Lösungen, Salben, Cremes oder Shampoos für Menschen mit Schuppenflechte auf der Kopfhaut.
  • Vitamin-D-Analoga:Obwohl selten, können Vitamin-D-Analoga auch zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie den Zellumsatz reduzieren.
  • Calcineurin-Inhibitoren:Bei Menschen mit Psoriasis in empfindlichen Bereichen wie der Leistengegend werden Calcineurin-Inhibitoren eingesetzt. Sie sind in Cremes und Salben erhältlich und wirken, indem sie die Wirkung des Immunsystems reduzieren und so die Symptome lindern.
  • Dithranol und Kohlenteer:Dithranol und Kohlenteer waren früher die Hauptbehandlungsmittel, werden aber nur noch selten eingesetzt. Sie reduzieren die Anzahl der vom Körper neu produzierten Hautzellen.

Nebenwirkungen

Obwohl topische Mittel sehr wirksam sind, bergen sie auch das Risiko von Nebenwirkungen. Zu den Nebenwirkungen können gehören:

Kortikosteroide Juckreiz, Hautausschlag, dünner werdende Haut, Brennen im betroffenen Bereich, Hautrötung und -reizung, Veränderungen der Hautfarbe, geschwollene Blutgefäße im Bereich, auf den die Creme oder Lotion aufgetragen wurde, Verschlimmerung der Psoriasis
Vitamin-D-Analoga Hautreizung, Brennen, Juckreiz, Schwellung, Abschälen der Haut, Trockenheit und Rötung
Calcineurin-Inhibitoren Hautreizungen, Brennen, Juckreiz und Rötungen an der Stelle, an der die Creme aufgetragen wurde, erhöhtes Risiko für allergische Kontaktdermatitis, Reaktivierung von Infektionen, Akne, Gesichtsrötung nach Alkoholkonsum, entzündete Haarfollikel
Dithranol und Kohlenteer Hautverfärbung, Akne, erhöhte Sonnenempfindlichkeit, Hautreizungen

Wer sollte sie nutzen?

Topische Medikamente sind die Therapie der ersten Wahl, daher beginnen viele Menschen, die an Psoriasis erkranken, ihre Therapie oft mit diesem Medikament. Gesundheitsdienstleister beginnen in der Regel mit den mildesten Behandlungen und arbeiten sich zu stärkeren vor, wenn diese nicht helfen.

Was ist das am häufigsten verwendete topische Mittel gegen Psoriasis?

Obwohl es verschiedene topische Optionen gibt, sind Kortikosteroide oft die erste Wahl, da sie im Allgemeinen sicher und wirksam sind. Sie sollten jedoch vermieden werden, wenn:

  • Sie haben eine Hautinfektion.
  • Sie haben andere Hauterkrankungen wie Rosacea oder Akne.
  • Sie haben offene Wunden (Geschwüre) an der Stelle, an der die Creme aufgetragen werden soll.

Biologika und Biosimilars

Biologika sind die wirksamsten verfügbaren Medikamente zur Behandlung von Psoriasis und anderen entzündlichen Erkrankungen. Sie werden durch eine Injektion oder intravenös (durch eine Infusion) verabreicht.

Wie sie funktionieren

Biologika wirken, indem sie auf den spezifischen Bereich des Immunsystems abzielen, der Psoriasis-Symptome verursacht. Dies geschieht durch die Blockierung entzündlicher Reaktionen im Körper, die die Entstehung von Psoriasis vorantreiben.

Die Proteine ​​im Immunsystem, die durch Biologika blockiert werden, sind:

  • Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha)
  • Interleukin 17-A
  • Interleukine 12 und 23

Typen

Zu den Marken von Biologika, die zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt werden können, gehören:

  • Bimzelx (Bimekizumab-bkxx)
  • Cimzia (Certolizumab Pegol)
  • Cosentyx (Secukinumab)
  • Enbrel (Etanercept)
  • Humira (Adalimumab)
  • Ilumya (Tildrakizumab)
  • Remicade (Infliximab)
  • Siliq (Brodalumab)
  • Simponi (Golimumab)
  • Skyrizi (Risankizumab)
  • Stelara (Ustekinumab)
  • Taltz (Ixekizumab)
  • Tremfya (Guselkumab)

Können Kinder mit Psoriasis Biologika verwenden?

Einige Biologika behandeln auch Kinder mit Psoriasis. Dazu gehören:

  • Etanercept für Personen ab 4 Jahren
  • Ustekinumab für Personen ab 6 Jahren
  • Secukinumab für Personen ab 6 Jahren

Nebenwirkungen

Obwohl Biologika im Allgemeinen als sicher gelten, sind einige Nebenwirkungen zu beachten, darunter:

  • Hautreaktionen an der Injektionsstelle
  • Grippeähnliche Symptome nach einer Dosis
  • Harnwegsinfektionen (HWI)
  • Kopfschmerzen

Wer sollte sie nutzen?

Biologika werden häufig bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis oder bei Patienten mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis eingesetzt.

Sie können auch bei Menschen eingesetzt werden, deren Symptome nach der Anwendung topischer und oraler Medikamente nicht gelindert wurden.

Biologika und das Risiko einer schweren Infektion

Da Biologika die Wirkung des Immunsystems behindern, besteht für Personen, die sie einnehmen, ein erhöhtes Risiko, schwere Infektionen zu entwickeln. Zu den Faktoren, die dieses Risiko erhöhen können, gehören:

  • Älteres Alter
  • Diabetes
  • Rauchen oder Kauen von Tabakprodukten
  • Vorgeschichte von Infektionen

Wie lange dauert die Behandlung?

Die Dauer der Behandlung hängt von der Medikation und den Therapieergebnissen ab. Da es jedoch keine Heilung für Psoriasis gibt, müssen viele Menschen ihre Erkrankung dauerhaft behandeln.

Die Zeitspanne, die normalerweise jede Behandlung dauert, bevor eine Person mit Ergebnissen rechnen kann, beträgt:

  • Orale Medikamente:Verschiedene orale Medikamente haben unterschiedliche Zeitpläne. Einige orale Medikamente können die Psoriasis in nur vier Wochen verbessern, während es bei anderen bis zu 24 Wochen dauern kann.
  • Themen:Ein bis zwei Wochen nach Behandlungsbeginn
  • Biologika:10 bis 16 Wochen nach Beginn der Behandlung

Ziele der Psoriasis-Behandlung

Das Hauptziel der Psoriasis-Behandlung ist die Behandlung der Krankheit. Ziel medizinischer Anbieter ist es, Menschen mit dieser Erkrankung dabei zu helfen, ihre Haut von Plaques oder Hautausschlägen zu befreien und ihnen gleichzeitig die Rückkehr zu ihren täglichen Aktivitäten zu ermöglichen, die während der Krankheitsschübe beeinträchtigt waren. Sie möchten Menschen mit Psoriasis helfen, ohne die Auswirkungen zu leben, die Psoriasis auf ihre Arbeit, ihr soziales Leben und andere Verpflichtungen haben kann.

Behandlung von Psoriasis ohne verschreibungspflichtige Medikamente

Während viele Menschen mit Psoriasis verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, können milde Fälle von anderen Therapieformen profitieren.

Nicht verschreibungspflichtige Behandlung

Für Menschen mit leichter Psoriasis gibt es mehrere OTC-Optionen. Dazu gehören:

  • Kohlenteer
  • Cremes und Salben, die Hydrocortison enthalten
  • Sanfte und parfümfreie Öle oder Feuchtigkeitscremes
  • Produkte, die Salicylsäure enthalten, um die Schuppen, die sich bei Psoriasis bilden, aufzuweichen

Lichttherapie

Phototherapie oder Lichttherapie ist eine weitere wirksame nichtmedikamentöse Behandlung, die bei leichten bis mittelschweren Fällen von Psoriasis eingesetzt werden kann. Bei der Lichttherapie wird der betroffene Hautbereich ultravioletten Strahlen ausgesetzt. Es wirkt, indem es die Überproduktion von Hautzellen verlangsamt.

In einigen Fällen wird die Lichttherapie mit einem Wirkstoff namens Psoralen kombiniert. Psoralen macht die Haut lichtempfindlicher, sodass das ultraviolette (UV) Licht besser in die Haut eindringen kann.

Tipps zur Selbstpflege

Menschen mit Psoriasis sollten eine Selbstpflegeroutine entwickeln, um ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen, unabhängig von der Art der Medikamente, die sie einnehmen, oder der Therapie, die sie erhalten. Einige Tipps zur Behandlung von Psoriasis sind:

  • Vermeiden Sie Hautverletzungen wie Schnittwunden oder Insektenstiche
  • Tragen Sie regelmäßig Sonnenschutzmittel auf, um sicherzustellen, dass Sie keinen Sonnenbrand bekommen
  • Kein Kratzen oder Zupfen an der Stelle
  • Das Anlegen kalter Kompressen lindert Juckreiz und Reizungen
  • Den ganzen Tag über und vor dem Schlafengehen Lotion auftragen
  • Auslöser wie Stress erkennen und vermeiden

Mögliche Psoriasis-Auslöser

Abgesehen von Stress kann Psoriasis auch durch andere Dinge ausgelöst werden, wie zum Beispiel:

  • Ein kaltes und trockenes Klima
  • Hautverletzungen, beispielsweise ein Sonnenbrand
  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Rauchen
  • Bestimmte Medikamente

So finden Sie die richtige Behandlung

Die Suche nach der richtigen Psoriasis-Behandlung kann ein Versuch und Irrtum sein. Das liegt daran, dass nicht jeder gleich auf die Medikamente reagiert. Um die richtige Behandlung für Sie zu finden, treffen Sie sich mit Ihrem Arzt und besprechen Sie Ihre Optionen.

Sie kennen Ihren Fall, Ihre Krankengeschichte und die Schwere Ihrer Erkrankung. Da topische Medikamente oft der Beginn einer Behandlung sind, werden Gesundheitsdienstleister wahrscheinlich zuerst eines dieser Medikamente verschreiben, um zu sehen, ob innerhalb eines bestimmten Zeitraums Ergebnisse sichtbar sind. Wenn nicht, werden sie auf wirksamere Medikamente umsteigen.

Zusammenfassung

Psoriasis ist eine unheilbare Hauterkrankung, die lebenslang behandelt werden muss. Aufgrund der unterschiedlichen Schwere und Lage der Psoriasis stehen Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten zur Verfügung, wenn bei Ihnen die Erkrankung auftritt.

Topische, orale und biologische Medikamente gegen Psoriasis haben alle ihre eigenen Nebenwirkungen und Vorteile. Typischerweise beginnt eine Therapie mit topischen Medikamenten, es besteht jedoch Hoffnung, wenn sie nicht wirken. Ihr Arzt wird je nach Fall die richtige Art von Medikamenten auswählen.