Orthostatische Hypotonie ist der Zustand, bei dem es zu einem Blutdruckabfall kommt, wenn die Person versucht, innerhalb kurzer Zeit ihre Körperhaltung in die stehende Position zu ändern. Obwohl es auf verschiedene Erkrankungen zurückzuführen sein kann, kann es auch durch die Einnahme verschiedener Medikamente entstehen.
Welche Medikamente verursachen orthostatische Hypotonie?
Die häufigste Arzneimittelgruppe, die eine orthostatische Hypotonie verursacht, sind Antihypertensiva. Es besteht aus Betablockern, Alphablockern, Kalziumkanalblockern, Schleifendiuretika, Thiaziddiuretika, Alpha + Betablockern, Vasodilatatoren usw. Dies alles sind Medikamente, die bei der Senkung des Blutdrucks helfen, wenn der Patient hypertensiv ist. Eine Überdosierung bzw. die erste Dosis dieser Medikamente könnte den Blutdruck jedoch stärker als erforderlich senken.
Alpha-Blocker sind die häufigsten Medikamente, die in der ersten Dosis eine orthostatische Hypotonie verursachen, während Beta-Blocker die häufigsten Medikamente sind, von denen bekannt ist, dass sie einen Blutdruckabfall mit einer Haltungsänderung verursachen, die auch als posturale Hypotonie bezeichnet wird. Alle Diuretika, seien es Schleifendiuretika oder Thiaziddiuretika, sie verursachen eine orthostatische Hypotonie, indem sie das Blutvolumen im Körper verringern, da sie die Urinproduktion erhöhen, indem sie die Rückresorption von Wasser aus den Nieren verhindern. Kalziumkanalblocker reduzieren den Muskeltonus der großen Gefäße und wirken sich ebenfalls auf die Herzleistung aus, da sie auch auf die Funktion des Herzens einwirken und somit den gleichen Effekt auf den Blutdruck haben.
Eine andere Gruppe von kardiovaskulären Medikamenten wie Dopaminagonisten, Antianginika und Antiarrhythmika können ebenfalls zu einer orthostatischen Hypotonie führen, selbst wenn sie nicht zur Gruppe der blutdrucksenkenden Medikamente gehören. (1) Die bei psychiatrischen Erkrankungen häufig verwendeten Medikamente gehören ebenfalls zu den Hauptursachen für orthostatische Hypotonie, beispielsweise Antipsychotika wie Phenothiazine, Antidepressiva wie Monoaminoxidasehemmer, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer , Antidepressiva usw.
Eine andere Gruppe von Arzneimitteln, die sogenannten Phosphodiesterasehemmer, wirkt ebenfalls ähnlich wie die Vasodilatatoren, da sie ebenfalls eine Erweiterung der Gefäße bewirken, was zu einer Blutansammlung führt und einen Blutdruckabfall verursacht, wenn eine Person versucht aufzustehen. Die Veränderung ist manchmal so schwerwiegend, dass die Person sofort stürzt und eine Synkope verursacht.
Kann Fettleibigkeit eine orthostatische Hypotonie verursachen?
Auf die Frage, ob Fettleibigkeit auch orthostatische Hypotonie verursachen kann, lautet die Antwort „Ja“. Orthostatische Hypotonie tritt bei übergewichtigen Patienten durch den folgenden Mechanismus auf. Wenn ein adipöser Patient liegt, entsteht aufgrund des Gewichts des Unterhautfetts auf dem Bauch ein erhöhter Druck auf die Vena cava inferior. Dieser Druck führt zu einer Kompression der unteren Hohlvene und zu einem verringerten Blutfluss durch sie, was zu einer sogenannten venösen Blutansammlung führt. Wenn die Person plötzlich aufzustehen versucht, kommt es zu einem schnellen Abfall des venösen Rückflusses, was wiederum zu einer verringerten Herzleistung führt, die möglicherweise durch einen Anstieg der Herzfrequenz ausgeglichen wird, aber der Blutdruck sinkt auf jeden Fall. Dieses Phänomen tritt jedoch nur bei krankhafter Fettleibigkeit auf, wenn der Body-Mass-Index über 35 oder 40 liegt.
Verschiedenen Studien zufolge ist orthostatische Hypotonie jedoch häufiger mit einem niedrigeren BMI von weniger als 18,5 verbunden, was normal ist. (2) Personen mit einem Body-Mass-Index auf der unteren Seite, d. h. untergewichtige Personen, sind in der Regel mit einer Herunterregulierung des sympathischen und parasympathischen Nervensystems verbunden. Dies führt zu einer verminderten Reaktion des Körpers auf Haltungsänderungen und Kräfte, die nach unten auf das Blut wirken. Die Blutgefäße sind nicht in der Lage, ihren Tonus aufrechtzuerhalten, was zu einer Blutansammlung führt und letztendlich zu einem Blutdruckabfall führt.
Abschluss
Es gibt verschiedene oben beschriebene Medikamente, die eine orthostatische Hypotonie verursachen können. Patienten sollten bei der Anwendung dieser Medikamente sehr vorsichtig sein und bei Auftreten solcher Symptome einen Arzt konsultieren. Auch Fettleibigkeit kann eine der Ursachen für eine orthostatische Hypotonie sein.
Verweise:
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