Welche Medikamente können Ihren Cholesterinspiegel erhöhen?

Einige der Medikamente, die andere Erkrankungen wie Bluthochdruck behandeln, können den Cholesterinspiegel beeinflussen. Zu den Medikamenten, die einen hohen LDL-Cholesterinspiegel oder einen niedrigen HDL-Cholesterinspiegel verursachen können, gehören Betablocker, Prednison, Ciclosporin, anabole Steroide und mehr. In einigen Fällen muss Ihr Arzt möglicherweise die Dosierung anpassen oder Ihre Verschreibungen ändern, um Ihren Cholesterinspiegel wieder unter Kontrolle zu bringen.

Betablocker

Betablocker sind Medikamente, die normalerweise zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben werden. Obwohl Betablocker häufig zur Behandlung verschiedener Formen von Herzerkrankungen eingesetzt werden, können sie den HDL-Spiegel senken.

Zu den Betablockern, die dies verursachen, gehören:

• Nadolol
• Inderal LA (Propranolol)
• Tenormin (Atenolol)
• Toprol (Metoprolol)
• Bisoprolol

Trotz dieser Bedenken überwiegen die Vorteile von Betablockern in der Regel die Risiken (und die Auswirkungen sind, wenn überhaupt, eher gering). Wenn Ihr Betablocker Ihren Cholesterinspiegel erheblich beeinflusst, kann Ihr Arzt Ihre Dosis senken oder Ihre Blutdruckmedikation ändern.

Prednison

Prednison ist ein Medikament zur Linderung von Entzündungen. Es gehört zu einer Medikamentenklasse namens Kortikosteroide und wird zur Behandlung einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen eingesetzt, darunter schwere allergische Reaktionen, bestimmte Arten von Arthritis, Lupus, Multiple Sklerose und entzündliche Darmerkrankungen (IBD).

Prednison ist unglaublich wirksam bei der Eindämmung von Entzündungen, kann aber auch schnell und manchmal dramatisch den LDL-Spiegel erhöhen und den HDL-Spiegel senken. Studien deuten darauf hin, dass hochdosiertes Prednison dies innerhalb weniger Wochen verursachen und gleichzeitig Ihren systolischen Blutdruck erhöhen kann.

Prednison wird im Allgemeinen bei schweren entzündlichen Erkrankungen verschrieben, wenn der Nutzen der Behandlung die Risiken überwiegt. Das Risiko von Nebenwirkungen steigt mit der Dosis und der Behandlungsdauer.

Amiodaron

Amiodaronist ein Medikament zur Behandlung einer Erkrankung, die als Herzrhythmusstörung bekannt ist – ein unregelmäßiger Herzschlag, der dadurch verursacht wird, dass elektrische Signale in den Herzmuskeln nicht richtig funktionieren. Herzrhythmusstörungen können dazu führen, dass das Herz zu schnell (Tachykardie), zu langsam (Bradykardie) oder unregelmäßig schlägt.

Amiodaron ist mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen verbunden. Unter anderem kann Amiodaron einen Anstieg des LDL-Spiegels verursachen, obwohl es im Allgemeinen keinen Einfluss auf den HDL-Spiegel hat.

Amiodaron wird im Allgemeinen zur Behandlung lebensbedrohlicher Herzrhythmusstörungen oder zur Vorbeugung oder Behandlung von Herzrhythmusstörungen bei Menschen eingesetzt, bei denen das Risiko eines Herzinfarkts und anderer schwerwiegender Komplikationen besteht. Aus diesem Grund sind seine Auswirkungen auf den Cholesterinspiegel selten so groß, dass der Einsatz des Arzneimittels vermieden werden könnte.

Cyclosporin

Cyclosporin ist ein Medikament, das als Immunsuppressivum bekannt ist. Diese wirken, indem sie die Reaktion des Immunsystems reduzieren, das Infektionen, Krankheiten und alles andere, was es als abnormal erachtet, bekämpft.

Cyclosporin wird verwendet, um eine Organabstoßung zu verhindern, bei der das Immunsystem gespendetes Gewebe angreift. Es kann auch zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden, einer Gruppe von Erkrankungen, bei denen das Immunsystem fälschlicherweise körpereigenes Gewebe angreift.

Cyclosporin hat viele Nebenwirkungen, darunter einen Anstieg des LDL-Spiegels. Dennoch überwiegen seine Vorteile bei der Verhinderung von Organabstoßungen oder der Behandlung von Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen diese Bedenken. Bei Bedarf können cholesterinsenkende Medikamente verschrieben werden, um diesem Effekt entgegenzuwirken.

Anabole Steroide

Anabole Steroide sind eine Gruppe männlicher Sexualhormone, darunter Testosteron, die von Gewichthebern und Sportlern illegal zum Muskelaufbau eingesetzt werden. Aber sie haben auch legitime medizinische Anwendungen, einschließlich der Behandlung bestimmter Arten von Anämie (Mangel an sauerstofftransportierenden roten Blutkörperchen) oder einer Erkrankung namens Hypogonadismus, bei der der Körper nicht genügend Testosteron produziert.

Anabole Steroide können einen dramatischen Anstieg des LDL-Spiegels verursachen und den HDL-Spiegel senken. Bei langfristiger Anwendung kann sich das Risiko für Arteriosklerose (Arterienverkalkung), Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Typ-2-Diabetes erhöhen.

Interessanterweise beeinflussen orale Formen des Arzneimittels den Cholesterinspiegel tendenziell stärker als injizierte Formen.

Anabole Steroide sind nur zur kurzfristigen Anwendung gedacht. Sie sind nicht für den Einsatz beim Bodybuilding zugelassen und können sowohl langfristige als auch kurzfristige Auswirkungen haben (einschließlich Pickel, geschrumpfte Hoden, Stimmungsschwankungen und vergrößerte Brüste).

Proteaseinhibitoren

Proteasehemmer sind eine Klasse antiretroviraler Medikamente zur Behandlung von HIV. Sie werden in Kombination mit anderen HIV-Medikamenten eingesetzt und verhindern, dass das Virus Kopien von sich selbst erstellt.

Zu den Proteasehemmern, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden, gehören:

• Aptivus (Tipranavir)
• Evotaz (Atazanavir/Cobicistat)
• Kaletra (Lopinavir/Ritonavir)
• Fosamprenavir
• Norvir (Ritonavir)
• Prezcobix (Darunavir/Cobicistat)
• Prezista (Darunavir)
• Reyataz (Atazanavir)

Proteasehemmer werden seit langem mit Veränderungen sowohl des Cholesterinspiegels als auch des Körperfetts in Verbindung gebracht. Die Wirkung war bei früheren Proteaseinhibitoren wie Crixivan (Indinavir) und Viracept (Nelfinavir) größer, die alle in den Vereinigten Staaten abgesetzt wurden.

Die heute verfügbaren Medikamente können bei manchen Menschen immer noch den Cholesterinspiegel beeinflussen. Dennoch überwiegt der Einsatz dieser lebensrettenden Medikamente diese Bedenken. Bei Bedarf können cholesterinhemmende Medikamente zusammen mit Diät und Bewegung eingesetzt werden, um den Cholesterinspiegel wieder unter Kontrolle zu bringen.

Diuretika

Diuretika, auch „Wassertabletten“ genannt, werden zur Behandlung von Bluthochdruck und Wassereinlagerungen eingesetzt. Es gibt zwei Arten von Diuretika, die den Cholesterinspiegel erhöhen:

• Thiaziddiuretika, einschließlich Diuril (Chlorthiazid), Metolazon und Hydrochlorothiazid
• Schleifendiuretika, einschließlich Lasix (Furosemid), Torsemid und Bumex (Bumetanid)

Thiaziddiuretika verursachen einen vorübergehenden Anstieg des Gesamtcholesterin- und LDL-Spiegels; Die HDL-Werte bleiben typischerweise unverändert. Derzeit ist Indapamid das einzige Thiaziddiuretikum, das offenbar keinen Einfluss auf den Cholesterinspiegel hat.

Schleifendiuretika erhöhen ebenfalls den LDL-Spiegel, einige dieser Medikamente bewirken jedoch auch eine leichte Senkung des HDL-Spiegels.

Da Diuretika häufig für die Senkung des Blutdrucks unerlässlich sind, empfehlen Gesundheitsdienstleister in der Regel eine Umstellung der Ernährung, regelmäßige Bewegung und andere Änderungen des Lebensstils, anstatt die Medikamente abzusetzen.

Ein Wort von Swip Health

In den meisten Fällen werden verschreibungspflichtige Medikamente, die den Cholesterinspiegel erhöhen können, nur dann eingesetzt, wenn dies zur Behandlung schwerwiegender Grunderkrankungen erforderlich ist, und jeder Anstieg des Cholesterinspiegels ist eine relativ geringfügige und beherrschbare Nebenwirkung. Eine Ausnahme von dieser Regel bildet der Off-Label-Einsatz von anabolen Steroiden, bei dem eine dramatische Veränderung des Cholesterinspiegels eine potenziell gefährliche Komplikation darstellt.

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RICHARD N. FOGOROS, MD, MEDIZINISCHER EXPERTENBERICHT