Zirrhose ist eine chronische und fortschreitende Leberschädigung, die die Leberfunktion beeinträchtigt und, wenn sie nicht frühzeitig erkannt wird, zu mehreren Komplikationen einschließlich Leberversagen und auch zum Tod führen kann. Da Zirrhose irreversibel ist und mit minimalen oder keinen Symptomen auftritt, ist es zwingend erforderlich, Leberschäden in einem frühen Stadium zu erkennen, um weitere Leberschäden und andere Komplikationen zu verhindern. Die Leber hat unzählige Funktionen im Körper und bei Zirrhose sind diese Funktionen gestört, was zu anormalen Ergebnissen führt. Bluttests helfen, das Ausmaß der Leberschädigung und ihre Funktionsfähigkeit zu bestimmen. Zusammen mit Blutuntersuchungen wird die Leberzirrhose durch eine Leberbiopsie bestätigt.
Welche Bluttests weisen auf eine Leberzirrhose hin?
Routineprüfung
Die Routinetests für Leberschäden umfassen ein vollständiges metabolisches Panel (CMP) oder ein Leberpanel, das die Werte von Bilirubin, ALT (Alanin-Aminotransferase), AST (Aspartat-Aminotransferase), ALP (alkalische Phosphatase) und Albumin umfasst. Bei Leberzirrhose kann der Bilirubinspiegel je nach Krankheitsursache und Leberfunktion normal oder erniedrigt sein. ALT, AST und ALP werden im Blut in geringen Konzentrationen gefunden, aber bei Leberzirrhose/Leberschädigung steigt ihre Konzentration im Blut an. Albumin ist eines der von der Leber synthetisierten Proteine, aber bei Leberzirrhose ist die Konzentration von Albumin im Blut aufgrund einer schlechten Leberfunktion verringert. Bei Leberzirrhose ist auch der Gesamtproteinspiegel im Serum verringert.
Die anderen Routinetests umfassen PT (Prothrombinzeit) und CBC (komplettes Blutbild). PT ist auch als INR (International Normalized Ratio) bekannt, was ein Maß für die Zeit ist, die für die Bildung eines Blutgerinnsels benötigt wird. Bei Leberzirrhose ist PT erhöht, da die Leber die meisten Gerinnungsfaktoren produziert und die Fähigkeit zur normalen Leberfunktion beeinträchtigt ist. CBC wird auch zusammen mit dem Leberpanel bei Menschen mit Verdacht auf Leberzirrhose durchgeführt, obwohl es kein Maß für die Leberfunktion ist, sondern zur Beurteilung der normalen Werte von roten Blutkörperchen (RBCs), weißen Blutkörperchen (WBCs) und Blutplättchen verwendet wird. Eine Leberzirrhose zeigt sich typischerweise durch verminderte Blutplättchenwerte (Thrombozytopenie) und es kann sogar zu Anämie kommen, wenn Blutungen aufgetreten sind. Diese Tests werden auch zur Überwachung des Fortschreitens einer Zirrhose verwendet.
Zusätzliche Tests
Es gibt zusätzliche Tests, die helfen, die Ursache der Leberzirrhose/des Leberschadens zu bestimmen. Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Tests helfen, eine virale Ursache zu bestimmen. Bei Vorliegen einer Aszitis kann eine Peritonealflüssigkeitsanalyse durchgeführt werden, und um das Ausmaß der Lebervernarbung zu beurteilen, kann ein Bluthyaluronsäuretest angeordnet werden. Zur endgültigen Diagnose einer Leberzirrhose wird eine Leberbiopsie durchgeführt. Gentests werden auch für vererbte Lebererkrankungen wie Hämochromatose und Morbus Wilson durchgeführt, und bei Verdacht auf Hämochromatose kann auch ein Eisentest durchgeführt werden. Kupfer- und Ceruloplasmintests bei Verdacht auf Morbus Wilson. Alpha-1-Antitrypsin hilft bei der Diagnose des Proteinmangels, und ein Test auf antimitochondriale Antikörper (AMA) wird durchgeführt, um eine primäre biliäre Zirrhose zu diagnostizieren.
Bestimmte Tests werden angeordnet, um die Entwicklung von Komplikationen bei Leberzirrhose zu überwachen, wie z. B. ein Anstieg des Ammoniakspiegels im Endstadium einer Zirrhose mit Leberversagen; Des-Gamma-Carboxy-Prothrombin (DCP) könnte bei Leberkrebs erhöht sein, und auch Alpha-Fetoprotein (AFP), das bei Leberzirrhose leicht erhöht ist, ist bei Leberkrebs deutlich erhöht.
Es gibt bestimmte Bewertungssysteme, die auf der Kombination von mehr als einem Test basieren und zur Bestimmung der Prognose und wahrscheinlichen Leberzirrhose verwendet werden. Dazu gehören MELD (Model of End Stage Liver Disease) und CTP (Child Turcotte Pugh) Scoring-System für Leberzirrhose. CTP wird im Allgemeinen verwendet, um die Lebenserwartung bei Personen mit fortgeschrittener Zirrhose zu bestimmen, und das MELD-Scoring wird auch verwendet, um den Schweregrad von Leberversagen zu beurteilen, und wird auch für die Erwägung einer Lebertransplantation bei einem Patienten mit Leberzirrhose verwendet. Das MELD-Bewertungssystem berücksichtigt PT/INR-, Kreatinin- (ist ein Maß für die Nierenfunktion) und Bilirubin-Tests. MELD-Scoring reicht von 6-40; Je höher die Punktzahl, desto schwerwiegender ist der Leberschaden.
Neben den oben genannten Bluttests helfen andere Tests wie Ultraschall der Leber und magnetische oder transiente Elastographie (misst die Lebersteifheit) bei der Diagnose bestimmter Lebererkrankungen wie nichtalkoholischer Fettleber, Leberfibrose und hepatozellulärem Karzinom.
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