Welche Arten von Hepatitis haben höhere Komplikationen?

Hepatitis ist eine Krankheit, die eine Leberentzündung verursacht. Es kann durch eines von fünf ansteckenden Viren verursacht werden. Es kann auch als Folge anderer Faktoren wie Alkohol, bestimmter Drogen und einiger gesundheitlicher Probleme auftreten.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten viraler und nichtviraler Hepatitis beschrieben. Außerdem wird erklärt, wie sich die Krankheitstypen hinsichtlich Symptomen, Behandlung und Prognose unterscheiden.

Vergleich der Arten von Virushepatitis

Es gibt fünf Arten von Virushepatitis. Sie gelten alle als ansteckend, obwohl die Art der Übertragung von einer Person zur anderen je nach Art der beteiligten Hepatitis unterschiedlich ist. Jedes davon ist mit einem anderen Hepatovirustyp verbunden, einem Virustyp, der auf Hepatozyten (Leberzellen) abzielt.

Zu den Arten der Virushepatitis gehören:

Hepatitis A

Hepatitis A ist:

• Verursacht durch das Hepatitis-A-Virus (HAV)
• Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch den Verzehr von kontaminiertem Wasser oder Nahrungsmitteln

Hepatitis B

Hepatitis B ist:

• Verursacht durch das Hepatitis-B-Virus (HBV)
• Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch Kontakt mit infiziertem Blut, Sperma und anderen Körperflüssigkeiten

Hepatitis C

Hepatitis C ist:

• Verursacht durch das Hepatitis-C-Virus (HCV)
• Wird hauptsächlich durch Kontakt mit infiziertem Blut übertragen

Hepatitis D

Hepatitis D ist:

• Verursacht durch das Hepatitis-D-Virus (HDV)
• Tritt nur bei Menschen auf, die mit HBV infiziert sind
• Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch Kontakt mit infiziertem Blut, Sperma und anderen Körperflüssigkeiten

Hepatitis E

Hepatitis E ist:

• Verursacht durch das Hepatitis-E-Virus (HEV)
• Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch den Verzehr von kontaminiertem Wasser oder Nahrungsmitteln

Verfügbarkeit von Impfungen

Zur Vorbeugung gegen Hepatitis A und B stehen Impfungen zur Verfügung, jedoch nicht gegen Typ C, D oder E. Es gibt auch einen Kombinationsimpfstoff zur Vorbeugung gegen Hepatitis A und B.

Hepatitis-A-Impfstoff

Der Hepatitis-A-Impfstoff ist zu 94 bis 100 % wirksam bei der Vorbeugung der Krankheit. Es schützt Sie innerhalb von zwei bis vier Wochen nach Ihrer ersten Impfung. Die zweite Injektion, die mindestens sechs Monate nach der ersten Dosis verabreicht wird, bietet einen langfristigen Schutz.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen die Verabreichung des Hepatitis-A-Impfstoffs an folgende Gruppen:

Alle Kinder:

• Erste Dosis im Alter von 12 bis 23 Monaten
• Zweite Dosis mindestens sechs Monate nach der ersten Dosis

Kleinkinder im Alter von 6 Monaten bis 11 Monaten, die außerhalb der Vereinigten Staaten reisen:

• Erste Dosis vor der Reise
• Zwei zusätzliche Dosen im empfohlenen Alter für langanhaltenden Schutz

Personen der folgenden Gruppen, die im empfohlenen Zeitraum noch nicht gegen Hepatitis A geimpft sind, sollten so schnell wie möglich geimpft werden:

• Kinder und Jugendliche im Alter von 2 bis 18 Jahren
• Erwachsene, insbesondere solche, deren Lebensstil Risikofaktoren für Hepatitis A beinhaltet, darunter internationale Reisende und solche, die engen Kontakt mit einem internationalen Adoptierten erwarten, Männer, die sexuellen Kontakt mit anderen Männern haben, Menschen mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder einer chronischen Lebererkrankung, Menschen, die injizierende oder nicht injizierende Medikamente einnehmen, und Menschen, bei denen berufsbedingt ein Infektionsrisiko besteht, wie z. B. medizinisches Personal

Hepatitis-B-Impfstoff

Der Hepatitis-B-Impfstoff bietet einen 80- bis 100-prozentigen Schutz vor einer Infektion mit HBV. Es ist im routinemäßigen Impfplan für alle Menschen in den Vereinigten Staaten enthalten. Dieser Impfstoff kann allein oder als Teil eines Kombinationsimpfstoffs verabreicht werden (ein Impfstoff, der mehr als einen Impfstoff kombiniert, sodass diese in einer Injektion verabreicht werden können).

Hepatitis B schützt auch vor einer zukünftigen Hepatitis-D-Infektion, da Hepatitis D nur bei Menschen auftritt, die mit Hepatitis B infiziert sind.

Das CDC empfiehlt den Hepatitis-B-Impfstoff für:

• Säuglinge: Erste Dosis bei der Geburt für diejenigen, deren Mütter positiv auf Hepatitis B getestet wurden; bei Säuglingen mit geringem Risiko erste Dosis bei der Geburt oder nach dem 2. Lebensmonat; In beiden Fällen ist die Drei-Dosen-Serie typischerweise im Alter von 18 Monaten abgeschlossen. Beachten Sie, dass die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt, dass alle Säuglinge den Impfstoff bei der Geburt erhalten.
• Alle ungeimpften Kinder und Jugendlichen unter 19 Jahren
• Erwachsene im Alter von 19 bis 59 Jahren
• Ungeimpfte Erwachsene im Alter von 60 Jahren und älter, die Risikofaktoren für Hepatitis B aufweisen, darunter Personen, die in Ländern geboren wurden, in denen Hepatitis B häufig vorkommt, Personen mit Hepatitis C, HIV-Infektion oder sexuell übertragbaren Infektionen (STIs), Sexualpartner oder Personen, die mit jemandem mit Hepatitis B zusammenleben, Personen, die inhaftiert sind, Dialysepatienten und Männer, die Sex mit Männern haben

Erwachsene, die Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Impfstoffe benötigen, können von einem Kombinationsimpfstoff namens Twinrix profitieren. Es wird als ein Impfstoff in drei Dosen über einen Zeitraum von sechs Monaten verabreicht. Fragen Sie Ihren Arzt, ob dieser Impfstoff für Sie geeignet ist.

Chronische Symptome

Chronische Hepatitis-Symptome treten auf, wenn Ihre Leber mindestens sechs Monate lang entzündet bleibt und das Hepatitis-Virus nicht aus Ihrem Körper entfernt werden kann. Es kann Leberzellen schädigen oder sogar zerstören. Dadurch kann Ihr Körper daran gehindert werden, wichtige Nährstoffe zu verarbeiten und Giftstoffe auszuscheiden, was das Risiko einer Leberzirrhose (Vernarbung der Leber) und Leberkrebs erhöht.

Chronische Symptome stehen am häufigsten im Zusammenhang mit Hepatitis B oder Hepatitis C. Diese Symptome entwickeln sich typischerweise langsam und machen sich möglicherweise erst dann bemerkbar, wenn die Erkrankung fortschreitet und eine Leberzirrhose auftritt.

Chronische Symptome im Frühstadium sind in der Regel subtil und können übersehen oder einer nicht zusammenhängenden Erkrankung zugeschrieben werden. Zu den chronischen Symptomen gehören:

• Ermüdung
• Leichtes Fieber
• Appetitlosigkeit
• Leichte Beschwerden im Oberbauch
• Unwohlsein (ein allgemeines Krankheitsgefühl)

Chronische Symptome können schwerwiegender werden, sobald die chronische Hepatitis fortgeschritten ist und Ihre Leber dauerhaft vernarbt ist. Zu den Symptomen in diesem Stadium können gehören:

• Vergrößerte Milz
• Aszites (eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch)
• Gelbsucht (Gelbfärbung Ihrer Haut und des Augenweißes)
• Heller Stuhlgang
• Spinnenangiome (kleine, spinnenartige Blutgefäße, die durch Ihre Haut sichtbar sind)
• Koagulopathie (eine Neigung zu leichter Blutung)
• Rötung in Ihren Handflächen
• Juckreiz
• Hepatische Enzephalopathie (gestörte Gehirnfunktion)

Prognose

Ihre Prognose bei Virushepatitis hängt von der Art des Virus ab, das Sie haben. Zusätzliche Faktoren wie Ihr Alter und andere chronische Erkrankungen können sich ebenfalls auf Ihre Prognose auswirken.

Hepatitis A

Es gibt keine Behandlung für Hepatitis A. Allerdings ist die Prognose für jemanden mit Hepatitis A normalerweise ausgezeichnet. Die Krankheit verursacht nach der Genesung keine chronische Hepatitis oder bleibende Schäden.

Die meisten Menschen mit Hepatitis A erholen sich innerhalb von drei Monaten. Fast jedem, der an dieser Krankheit leidet, geht es innerhalb von sechs Monaten besser. Wenn Sie an Hepatitis A erkrankt sind, sind Sie lebenslang immun gegen das Hepatitis-A-Virus.

Hepatitis B

Eine akute Hepatitis B verschwindet in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen. Bei den meisten Menschen dauert es etwa vier bis sechs Monate, bis sich die Leber wieder normalisiert.

Die meisten Menschen, insbesondere diejenigen, die sich im Erwachsenenalter mit Hepatitis B infizieren, können die Krankheit ohne Behandlung bekämpfen. Nur wenige Erwachsene, die an Hepatitis B erkranken, entwickeln die chronische Krankheit.

Je jünger Sie zum Zeitpunkt einer Hepatitis-B-Infektion sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine chronische Erkrankung entwickeln. Fast alle Neugeborenen und etwa 50 % der mit Hepatitis B infizierten Kinder entwickeln die chronische Erkrankung. Dies kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Leberschäden, Leberzirrhose, Leberkrebs und sogar zum Tod führen.

Hepatitis C

Ungefähr 30 % der mit HCV infizierten Menschen beseitigen das Virus innerhalb von sechs Monaten nach der Infektion ohne Behandlung. Die restlichen 70 % entwickeln jedoch eine chronische HCV-Infektion. Zwischen 15 % und 30 % der Menschen mit chronischer unbehandelter Hepatitis C entwickeln innerhalb von 20 Jahren eine Leberzirrhose. Wenn Sie es einnehmen, erhöht sich auch Ihr Risiko für Leberkrebs.

Ihre Prognose für HCV hängt zum Teil vom Genotyp ab. Es gibt sechs HCV-Genotypen. Jeder Genotyp hat auch Subtypen. Die meisten Menschen sind von einem einzigen, dominanten Genotyp infiziert. Allerdings kann es zu einer Mischinfektion mit mehr als einem Genotyp gleichzeitig kommen.

Die Prognose einer chronischen HCV-Infektion ist sehr gut, da sie durch orale, direkt wirkende antivirale Medikamente (DAAs) geheilt werden kann. Die Wahl des zu verwendenden Arzneimittels hängt vom Genotyp Ihrer Infektion ab. Sie können mit chronischer HCV ein normales Leben führen, wenn Sie diagnostiziert und behandelt werden, bevor Leberschäden oder andere Komplikationen auftreten.

Manche Menschen sprechen jedoch nicht auf die Erstbehandlung an und benötigen eine erneute Behandlung mit einer anderen Medikamentenklasse. Sie können sich auch erneut oder mit einem anderen Genotyp infizieren.

Hepatitis D

Hepatitis D gilt als Satellitenvirus, da es immer als Koinfektion mit HBV auftritt. Etwa 5 % der mit HBV infizierten Menschen sind gleichzeitig mit HDV infiziert.

Die meisten Menschen können akute Hepatitis-D- und Hepatitis-B-Infektionen abwehren und sich davon erholen, und die Viren verschwinden. Allerdings entwickeln weniger als 5 % der Menschen mit dieser Infektionskombination chronische Infektionen, die nicht abklingen.

Hepatitis D kann schwerwiegende Symptome und schwere Erkrankungen verursachen, die zu lebenslangen Leberschäden und sogar zum Tod führen können. In Kombination mit HBV führt eine chronische HDV-Infektion im Allgemeinen zu einem aggressiveren und schnelleren Fortschreiten der Lebererkrankung als eine alleinige chronische HBV-Infektion.

Hepatitis E

Die Prognose für die meisten Menschen mit Hepatitis E ist im Allgemeinen sehr gut. Die meisten Menschen mit HEV erholen sich vollständig. Die Gesamtsterblichkeitsrate bei Hepatitis E beträgt 1 %.

Allerdings kann Hepatitis E eine schwere Erkrankung sein, bei der die Sterblichkeit bei schwangeren Frauen im dritten Trimester 10 bis 30 % beträgt. Es kann auch für Menschen mit einer bereits bestehenden Lebererkrankung zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Chronische Fälle und gesundheitliche Probleme treten auch auf, wenn Organtransplantatempfänger unter immunsuppressiver Therapie mit Hepatitis E infiziert sind.

Vergleich nichtviraler Hepatitis-Typen

Zur nichtviralen Hepatitis gehören Hepatitisarten, die nicht durch Virusinfektionen verursacht werden. Sie können nach folgenden Ursachen kategorisiert werden:

Alkoholische Hepatitis: Alkoholische Hepatitis ist eine Leberentzündung, die durch übermäßigen und längeren Alkoholkonsum verursacht wird. Die Krankheit weist folgende Merkmale auf:

• Verursacht, wenn Alkohol Leberzellen schädigt, was zu Entzündungen und in schweren Fällen zu Leberzirrhose führt
• Reversibel, wenn der Alkoholkonsum gestoppt wird und Ihre Leber sich selbst reparieren kann
• Eine Behandlung, die den Verzicht auf Alkohol und den Beginn einer angemessenen Ernährung und unterstützenden Pflege umfasst

Nichtalkoholische Hepatitis: Nichtalkoholische Hepatitis ist mit einer metabolischen Dysfunktion-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD, früher bekannt als nichtalkoholische Fettlebererkrankung oder NAFLD) verbunden. Diese Krankheit ist mit folgenden Erkrankungen verbunden:

• Fettleibigkeit
• Diabetes
• Metabolisches Syndrom

Autoimmunhepatitis: Autoimmunhepatitis ist eine langfristige oder chronische Erkrankung, bei der das Immunsystem Ihres Körpers Ihre Leberzellen angreift und Rötungen, Entzündungen und Leberschäden verursacht. Es gibt zwei Arten von Autoimmunhepatitis:

• Typ 1 (klassisch):Typ 1 ist die häufigste Form der Autoimmunhepatitis. Es ist häufig mit einer Autoimmunerkrankung wie Thyreoiditis, Morbus Basedow, Typ-1-Diabetes und Colitis ulcerosa verbunden
• Typ 2:Typ 2 ist die seltenste Form der Autoimmunhepatitis. Am häufigsten sind Mädchen im Alter zwischen 2 und 14 Jahren betroffen.

Medikamenteninduzierte Hepatitis: Arzneimittelbedingte Hepatitis steht im Zusammenhang mit bestimmten Medikamenten, Toxinen und Kräuterbehandlungen, die Entzündungen und Leberschäden verursachen. Es kann als Nebenwirkung auf Medikamente oder bei einer Überdosierung auftreten. Die Behandlung umfasst das Erkennen und Absetzen des Arzneimittels sowie die anschließende unterstützende Behandlung.

Zu den häufigsten Medikamenten, die diese Art von Hepatitis verursachen, gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Advil oder Motrin (Ibuprofen), Voltaren (Diclofenac) und Aleve (Naproxen)
• Tylenol (Paracetamol)
• Bestimmte Antibiotika
• Antiseizure-Medikamente (ASMs)
• Einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel

Stoffwechselstörung: Eine metabolische Lebererkrankung ist eine Gruppe angeborener und erworbener Erkrankungen, die die Fähigkeit Ihrer Leber beeinträchtigen, Nährstoffe zu verarbeiten und zu verstoffwechseln. Dadurch kann es zu einer Ansammlung von Schadstoffen kommen, die zu Leberentzündungen und -schäden führen können. Die Behandlung umfasst die Behandlung der Grunderkrankungen sowie bei Bedarf Medikamente oder andere Behandlungen.

Zu den häufigsten Stoffwechselerkrankungen zählen:

• Morbus Wilson (abnormaler Kupferstoffwechsel)
• Alpha-1-Antitrypsin (AAT)-Mangel (Mangel an einem Protein, das Ihre Leber schützt)

Ischämische Hepatitis: Eine ischämische Hepatitis, auch Schockleber genannt, entsteht aufgrund einer unzureichenden Blut- und Sauerstoffversorgung Ihrer Leber. Sie wird typischerweise durch einen starken niedrigen Blutdruck oder eine verminderte Durchblutung verursacht. Die Behandlung umfasst die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache und die Bereitstellung unterstützender Maßnahmen zur Optimierung der Leberfunktion.

Es kann eine Komplikation der folgenden Erkrankungen sein:

• Arrhythmie (abnormaler Herzrhythmus)
• Dehydrierung
• Herzinsuffizienz
• Schwere Infektionen, insbesondere Sepsis
• Starke Blutung

Gut leben mit Hepatitis

Ein gutes Leben mit chronischer Hepatitis ist möglich, wenn Sie die notwendigen Schritte zum Schutz Ihrer Leber und zur Behandlung Ihrer Symptome befolgen. Da Hepatitis Ihr körperliches und emotionales Wohlbefinden beeinträchtigen kann, erfordert der Schutz Ihrer Lebergesundheit und die Verlangsamung des Fortschreitens der Hepatitis einen mehrgleisigen Ansatz.

Diese Strategien können Ihnen helfen, die Gesundheit Ihrer Leber zu schützen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen:

• Wenden Sie sich alle sechs Monate oder wie empfohlen an Ihren Arzt, um Ihre Lebergesundheit auf Anzeichen von Leberzirrhose, Leberversagen oder Leberkrebs zu überwachen.
• Holen Sie sich den Hepatitis-A-Impfstoff, um Ihre Leber vor einem anderen Virus zu schützen.
• Da alles, was Sie essen, trinken, atmen oder über Ihre Haut aufnehmen, durch Ihre Leber gefiltert wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken, die mit der Einnahme von Vitaminpräparaten oder Kräuterbehandlungen, der Einnahme rezeptfreier Medikamente wie Tylenol und Advil sowie dem Einatmen von Dämpfen von Farbverdünnern, Klebstoffen, Reinigungsmitteln und anderen Chemikalien verbunden sind.
• Befolgen Sie einen gesunden Lebensstil, um Ihre Leber zu schützen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Dazu gehören die Vermeidung von Alkoholkonsum und Rauchen, die Einschränkung gesättigter Fette, wie sie in frittierten Lebensmitteln und fetthaltigen Fleischstücken enthalten sind, die Einschränkung von Lebensmitteln und Getränken mit zugesetztem Zucker wie Süßigkeiten und Limonade, die Untersuchung von Nüssen und Getreide auf Anzeichen von Schimmel, der Aflatoxin, einen bekannten Risikofaktor für Leberkrebs, in sich tragen könnte, und die Vermeidung des Verzehrs von rohen oder ungekochten Schalentieren, da diese damit kontaminiert sein könntenVibrio vulnificus, ein Bakterium, das für Ihre Leber giftig ist.

Ein gutes Leben mit Hepatitis erfordert nicht nur den Schutz der Lebergesundheit, sondern auch den Umgang mit den emotionalen Aspekten der Krankheit. Das Leben mit chronischer Hepatitis B und Hepatitis C kann dazu führen, dass Sie sich deprimiert und isoliert fühlen.

Die folgenden Strategien können Ihnen helfen, die überwältigenden emotionalen Aspekte einer chronischen Hepatitis zu bewältigen:

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle.
• Machen Sie täglich Spaziergänge.
• Übe Meditation.
• Integrieren Sie Bewegung in Ihren Alltag.