Wechseljahre bei Transgender-Personen verstehen: Hormone, Therapie und Pflege

Einführung

1. Kurze Einführung in die Wechseljahre

   Menopauseist ein kurzer biologischer Prozess, der das Ende der reproduktiven Jahre einer Frau markiert. Es handelt sich um das dauerhafte Ausbleiben der Menstruationsperiode und tritt im Alter zwischen 45 und 55 Jahren auf, kann aber auch früher oder später im Leben auftreten.

   Bei diesem Übergang kommt es zu einem Rückgang bestimmter Hormone, insbesondere Östrogen und Progesteron, in den Eierstöcken. Infolgedessen haben die Weibchen keinen Eisprung mehr, geben keine Eier mehr ab und sind auch nicht in der Lage, schwanger zu werden. Die Menopause wird nach 12 aufeinanderfolgenden Monaten ohne Menstruation bestätigt. Es ist ein bedeutender Meilenstein im Leben einer Frau und geht mit verschiedenen körperlichen und emotionalen Veränderungen einher.

2. Symptome der Menopause

   Es gibt verschiedene Anzeichen und Symptome, die mit der Menopause verbunden sein können. Dazu gehören:(5)

   • Hitzewallungen
   • Stimmungsschwankungen
   • Veränderungen in der Körperzusammensetzung wie reduzierter Muskeltonus und mehr Fett
   • Veränderungen in der Blasengesundheit führen zu mehrhäufiges WasserlassenoderInkontinenz
   • Schwierigkeiten beim Schlafen

   Bei Cisgender-Frauen kann es bis zur Menopause auch zu Veränderungen in der Häufigkeit und dem Auftreten der Monatsblutung kommen. Sobald die Wechseljahre eintreten, kann es zu Scheidentrockenheit und Schmerzen beim Sex kommen.

3. Transgender-Menschen und ihre einzigartige Erfahrung mit Hormontherapie

   Transgender-Personen unterziehen sich häufig einer Hormontherapie als geschlechtsbestätigender Prozess, der als geschlechtsbestätigende Hormonersatztherapie (GAHT) bezeichnet wird. Dabei werden Hormone verabreicht, die auf die Geschlechtsidentität abgestimmt sind. Es umfasst feminisierende Hormone für Transgender-Frauen und maskulinisierende Hormontherapie für Transgender-Männer.

   Zu den einzigartigen Erfahrungen und Überlegungen im Zusammenhang mit der Hormontherapie für Transgender-Personen gehören: 

   • Durch die Hormontherapie wird das körperliche Erscheinungsbild einer Person an ihr Aussehen und ihre Geschlechtsidentität angepasst. was ihr Gefühl von Authentizität und Wohlbefinden steigert.
   • Feminisierende Hormone führen zu einer Umverteilung von Fetten, einer Erweichung der Haut, einer verminderten Muskelmasse und -kraft, einer Brustentwicklung und einer Verringerung des Haarwuchses am Körper.

   Eine maskulinisierende Hormontherapie führt zu einer Steigerung des Körperhaarwachstums, einer Vertiefung der Stimme, einem Wachstum der Gesichtsbehaarung sowie einer Zunahme der Muskelmasse und -kraft.

   • Eine Hormontherapie kann einen erheblichen Einfluss auf die emotionalen und psychologischen Auswirkungen haben und zu einer Verringerung der Geschlechtsdysphorie und einem verbesserten Wohlbefinden führen.
   • Veränderungen im Aussehen können Einfluss darauf haben, wie Transgender-Personen im sozialen Umfeld wahrgenommen und behandelt werden.
   • Langfristige Auswirkungen einer Hormontherapie können die Knochengesundheit beeinträchtigen,Herz-Kreislauf-Gesundheitund andere Aspekte, die möglicherweise überwacht werden müssen.

   Die Hormontherapie ist ein wichtiger und oft transformativer Aspekt des Prozesses zur Geschlechtsbestätigung. Es kann zu positiven Veränderungen im physischen, emotionalen und psychischen Wohlbefinden einer Person führen.

Transgender-Wechseljahre: Konzept und Erfahrungen

Die Transgender-Menopause wird auch als Übergangsmenopause bezeichnet. Mit diesem Begriff werden die einzigartigen Erfahrungen beschrieben, die Transgender-Personen infolge einer geschlechtsbestätigenden Hormonersatztherapie machen, insbesondere während sie sich maskulinisierenden oder feminisierenden Hormonbehandlungen unterziehen.(1)

Transgender unterziehen sich im Rahmen des Prozesses zur Geschlechtsbestätigung einer Hormontherapie. Dies ermöglicht die Verabreichung von Östrogen und Antiandrogenen bei Transgender-Frauen und Testosteron bei Transgender-Männern.

Körperliche Veränderungen bei Transgender-Personen unter Hormontherapie

Durch die Hormontherapie kommt es zu unterschiedlichen körperlichen Veränderungen, je nachdem, ob man sich einer feminisierenden oder maskulinisierenden Hormonbehandlung unterzieht.

Zu den möglichen körperlichen Veränderungen gehören:

Feminisierende Hormontherapie 

• Brustentwicklung:Östrogen als Teil der Hormontherapie führt zur Brustentwicklung. Das Ausmaß kann von Person zu Person unterschiedlich sein.
• Umverteilung von Fett:Die Fettverteilung verschiebt sich in Richtung eines feminineren Musters mit einer Abnahme des Oberkörpers und einer Zunahme des Hüft- und Oberschenkelfetts.
• Weichere Haut:Die Haut des Einzelnen wird weicher und geschmeidiger.
• Reduzierung des Körperhaarwachstums:Die Körperbehaarung wird feiner und weniger dicht, insbesondere in Bereichen wie Brust und Rücken.
• Muskelmasse und Kraft:Die Muskelmasse nimmt ab, was zu einem weicheren und weniger muskulösen Erscheinungsbild führt.
• Veränderungen im Genitalbereich:Aufgrund einer Hormontherapie kann es zu geringfügigen Veränderungen in der Größe und Funktion der Genitalien kommen.

 Maskulinisierende Hormontherapie

• Stimme:Es kommt zu einer Verdickung der Stimmbänder, was zu einer tieferen Stimme führt.
• Haarwachstum:Es kommt zu einem Wachstum von Gesichts- und Körperhaaren, einschließlich Bart und Schnurrbart.
• Muskelmasse und Kraft:Testosteron in der Hormontherapie führt zu einer Zunahme der Muskelmasse und der gesamten körperlichen Kraft.
• Fettverteilung:Das Fett neigt dazu, sich in Richtung eines maskulineren Musters umzuverteilen, wobei das Oberkörperfett zunimmt.
• Klitoriswachstum:Die Klitoris kann sich vergrößern, entwickelt sich jedoch möglicherweise nicht vollständig zu einem Penis.
• Beendigung der Menstruation:Transgender-Männer unterziehen sich ebenfalls einer maskulinisierenden Hormontherapie und leiden aufgrund hormoneller Veränderungen unter Amenorrhoe.

Geteilte Änderungen 

• Fruchtbarkeit:Sowohl bei Mann-zu-Frau- als auch bei Frau-zu-Mann-Transformationspersonen kommt es aufgrund der Hormontherapie zu einem Fruchtbarkeitsverlust.
• Emotionale und psychologische Auswirkungen:Die durch eine Hormontherapie hervorgerufenen körperlichen Veränderungen können erhebliche emotionale und psychologische Auswirkungen haben und zu einer Verringerung der Dysphorie und einem verbesserten Wohlbefinden führen.
• Hautveränderungen:Bei beiden Arten der Transformation kommt es zu Veränderungen der Hautstruktur, der Fettigkeit und des Teints.

Die Erfahrungen, die eine Person mit einer Hormontherapie macht, sind sehr unterschiedlich und nicht alle Personen erleben alle aufgeführten Veränderungen. Außerdem können Tempo und Ausmaß dieser Veränderungen von verschiedenen Faktoren abhängen, darunter der Genetik, der Dosierung und der Dauer der Hormontherapie.

Wie sich eine geschlechtsbejahende Hormontherapie auf die Wechseljahre auswirkt

Während einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie werden Frauen Östrogen, Androgenblocker und Progesteron verschrieben, um den Testosteronspiegel zu senken und den Östrogenspiegel zu erhöhen.

Bei Transgender-Frauen, die eine Hormontherapie erhalten, kann es zu hormonellen Schwankungen kommen, die zu Symptomen führen, die bei Cisgender-Frauen in der Menopause auftreten. Dies kann zu prämenstruellen Symptomen führen.

Wenn eine Person beschließt, eine geschlechtsbejahende Hormontherapie abzubrechen, würde der Östrogenspiegel sinken, was zu menopausenähnlichen Symptomen führen würde. Viele Menschen entscheiden sich jedoch aufgrund des lebensbejahenden Aspekts der Pflege dafür, die Therapie für den Rest ihres Lebens fortzusetzen.

Bei Transgender-Frauen, die eine geschlechtsbestätigende Hormontherapie erhalten, ist es unwahrscheinlich, dass sie Wechseljahrsbeschwerden verspüren, wenn sie die Therapie lebenslang fortsetzen.(2) Außerdem werden Transgender-Männer, die sich einer geschlechtsbestätigenden Hormontherapie unterziehen, wahrscheinlich keine Wechseljahrsbeschwerden verspüren, wenn sie die Therapie für den Rest ihres Lebens fortsetzen.(3)

Was ist eine geschlechtsbejahende Operation?

Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft werden und keine geschlechtsbejahende Hormontherapie erhalten, können nach dem letzten Menstruationszyklus mit dem Absinken ihres Östrogenspiegels in die Wechseljahre eintreten.

Bei einer geschlechtsbestätigenden Operation kann die Entfernung von Eierstöcken dazu beitragen, das Auftreten der Wechseljahre bei Transgender-Männern zu verhindern.  Außerdem treten bei Transgender-Frauen, die die Einnahme einer geschlechtsbejahenden Hormonersatztherapie abbrechen, möglicherweise keine menopausenähnlichen Symptome auf, wenn ihre Organe von Geburt an noch intakt sind und Testosteron produzieren

Bedenken hinsichtlich der Wechseljahre bei Transgender-Frauen

Studien zeigen, dass die Wechseljahre für Transgender-Frauen möglicherweise kein großes Problem darstellen. Eine 2019 durchgeführte Studie an Transgender-Frauen ergab, dass sie aufgrund des biologischen Unterschieds zwischen Transgender- und Cisgender-Frauen die Wechseljahre nicht als Problem empfanden.(5)

In einer weiteren Studie aus dem Jahr 2022 wurde festgestellt, dass Transgender-Frauen aufgrund der lebenslangen Fortsetzung einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie häufig keine Wechseljahre erleben.(4) In dieser Studie wurde jedoch festgestellt, dass andere Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen Anlass zur Sorge gaben.

Es mangelt noch an Forschung zur Menopause bei Transgender-Menschen. In den kommenden Jahren möchte die wissenschaftliche Gemeinschaft mehr über geschlechtsbejahende Hormontherapie, geschlechtsbejahende Operationen und deren Einfluss auf die Transgender-Population erfahren.

Medizinische und psychologische Überlegungen bei Transgender-Personen, die sich einer Hormontherapie unterziehen

Sowohl medizinische als auch psychologische Überlegungen sind für Transgender-Personen, die sich einer Hormonersatztherapie unterziehen, von entscheidender Bedeutung.

Medizinische Überlegungen

Vor Beginn einer Hormontherapie sollten sich Personen einer umfassenden medizinischen Untersuchung durch einen qualifizierten Arzt unterziehen. Hier wird die Krankengeschichte besprochen und es werden körperliche Untersuchungen und Labortests durchgeführt. Die Wahl des Hormons und die Dosierung richten sich nach den individuellen Zielen, Vorlieben und Gesundheitsaspekten. Diese Entscheidungen werden in Zusammenarbeit mit einem sachkundigen Gesundheitsdienstleister getroffen.

Folgende gesundheitliche Auswirkungen müssen überwacht werden:(2)

• Überwachen Sie den Hormonspiegel:Regelmäßige Blutuntersuchungen sind unerlässlich, um den Hormonspiegel zu überwachen und sicherzustellen, dass er innerhalb sicherer und wirksamer Bereiche liegt.
• Herz-Kreislauf-Gesundheit:Eine Hormontherapie in höheren Dosen kann Auswirkungen auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit haben. Regelmäßige Überwachung vonBlutdruck, Cholesterinspiegel und kardiovaskuläre Marker sind wichtig.
• Knochengesundheit:Reduzierte Östrogenspiegel bei Transgender-Frauen und mögliche Veränderungen in der körperlichen Aktivität können Auswirkungen auf die Knochendichte haben. Eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr sowie Belastungsübungen können empfohlen werden.
• Reproduktive Gesundheit:Für Personen, die sich in der Zukunft leibliche Kinder wünschen, sollten vor Beginn einer Hormontherapie Gespräche über Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit geführt werden.
• Leberfunktionen:Durch eine Hormontherapie kann die Leberfunktion beeinträchtigt sein. Daher können regelmäßige Leberfunktionstests empfohlen werden.
• Psychische Gesundheit und Wohlbefinden:Die Personen sollten auf psychische Probleme wie Depressionen und Angstzustände überwacht werden. Eine Hormontherapie kann sein

Psychologische Überlegungen

Für einen Gesundheitsdienstleister ist es wichtig sicherzustellen, dass die Patienten ein umfassendes Verständnis der potenziellen Vorteile, Risiken und Alternativen einer Hormontherapie haben. 

• Emotionale Unterstützung und Beratung:Die Personen sollten Zugang zu Fachkräften für psychische Gesundheit haben, die sich mit Transgender-Erfahrungen auskennen. Dies kann für eine Person hilfreich sein, um die emotionalen Veränderungen zu bewältigen, die während einer Hormontherapie auftreten können.
• Geschlechtsdysphorie:Eine Hormontherapie kann Geschlechtsdysphorie (Belastung einer Person aufgrund einer Diskrepanz zwischen ihrer Geschlechtsidentität) lindern.(6) Es ist wichtig, regelmäßig über das emotionale Wohlbefinden und anhaltende dysphorische Gefühle zu sprechen.
• Körperbild und Selbstwertgefühl:Eine Hormontherapie kann einen tiefgreifenden Einfluss auf das Körperbild und das Selbstwertgefühl haben. Es kann von Vorteil sein, diese Probleme mit einer Therapie oder Selbsthilfegruppen anzugehen.
• Erwartungen verwalten:Das Setzen realistischer Erwartungen hinsichtlich körperlicher Veränderungen aufgrund einer Hormontherapie kann Einzelpersonen dabei helfen, ihren Weg zu meistern.

Die Entwicklung gesunder Bewältigungsmechanismen und Resilienzstrategien kann von unschätzbarem Wert sein, wenn Einzelpersonen die Herausforderungen und Erfolge der Hormonersatztherapie meistern.

Abschluss

Bei Transgender-Personen, die sich einer geschlechtsbejahenden Pflege unterziehen, ist es unwahrscheinlich, dass sie in die Wechseljahre kommen. Bei der geschlechtsbestätigenden Pflege werden die bei der Geburt vorhandenen Fortpflanzungsorgane entfernt und eine geschlechtsbestätigende Hormonersatztherapie durchgeführt.

Die Menopause könnte darauf zurückzuführen sein, dass die geschlechtsspezifischen Therapien abgebrochen werden oder dass seit der Geburt noch Geschlechtsorgane vorhanden sind.

Es muss mehr Forschung über die Wirkung einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie auf das Altern bei Transgender-Personen betrieben werden.