Was verursacht vertikale und horizontale Grate in Nägeln?

Furchen in den Nägeln können aufgrund einer aktuellen oder früheren Krankheit oder Verletzung entstehen. Ein gesunder Nagel ist typischerweise glatt oder weist kaum wahrnehmbare vertikale Linien auf, die von der Nagelhaut bis zur Spitze verlaufen. Wenn es tiefe Grate gibt, die vertikal oder horizontal verlaufen, kann dies auf Alterung, ein früheres Trauma, eine Infektion, eine Hauterkrankung wie Psoriasis oder eine hormonelle Störung wie eine Schilddrüsenerkrankung zurückzuführen sein.

Während viele Nagelfurchen harmlos sind und kein Risiko für Ihre Gesundheit darstellen, rechtfertigen solche, die plötzlich auftreten, viele Nägel betreffen oder dauerhaft sind oder sich verschlimmern, einen Besuch bei Ihrem Arzt oder einem Dermatologen, der auf Haut- und Nagelerkrankungen spezialisiert ist.

Wie Nägel wachsen

Finger- und Zehennägel bestehen aus einem zähen, starren Protein namens Alpha-Keratin. Wenn ein Nagel wächst, tritt er aus der Keimmatrix hervor, die sich unter der Haut direkt unter der Nagelhaut befindet. Die Keimmatrix funktioniert ähnlich wie ein Nudelextruder und erzeugt kontinuierlich eine gleichmäßig organisierte Platte aus Alpha-Keratin.

Wenn jedoch Zellen, die den Rand der Keimmatrix (auch Onychostroma genannt) auskleiden, verletzt werden, können vertikale Grate entstehen. Ebenso können bei Änderungen oder Unregelmäßigkeiten in der Extrusionsgeschwindigkeit horizontale Grate entstehen.

Vertikale Grate

Vertikale Grate, die von der Nagelhaut zur Nagelspitze verlaufen, sind häufig und normalerweise harmlos. Mit zunehmendem Alter werden sie oft deutlicher. Es gibt jedoch auch andere häufige und seltene Ursachen, die problematisch sein können, darunter:

Onychorrhexis

Onychorrhexis gilt als natürliche Variante des Nagels. Es kann als einzelner oder mehrerer vertikaler Grate erscheinen, die flach bis tief sein können.

Onychorrhexis hat nicht immer eine erkennbare Ursache, aber bestimmte Erkrankungen und Lebensstilfaktoren können dazu beitragen, darunter:

• Nageltrauma
• Anämie (niedrige rote Blutkörperchen)
• Hauterkrankungen wie Ekzeme oder Psoriasis
• Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
• Rheumatoide Arthritis der Fingergelenke
• Essstörungen
• Nägel oder Nagelhaut pflücken oder beißen
• Aceton-Nagellackentferner, der die Keimmatrix verletzen kann

Trachyonych

Trachyonychie ist eine typischerweise vorübergehende Nagelerkrankung, die Menschen jeden Alters betrifft, jedoch häufiger bei Kindern auftritt. Es gibt zwei Arten:

• Eine undurchsichtige Trachyonychie verursacht raue, stumpfe vertikale Grate auf dem Nagel.
• Glänzende Trachyonychie verursacht Nagelnarben und ein opaleszierendes Nagelbild.

Bei Trachyonychie können einige oder alle Nägel aussehen, als wären sie mit Sandpapier abgerieben oder mit Nagellack bedeckt worden. Die Nagelplatten können verdickt oder dünner sein und die Nagelhaut ist oft ausgefranst und verdickt. Nägel können auch brüchig sein.

Die Ursache der Trachyonychie ist nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass eine Entzündung eine Rolle bei ihrer Entstehung spielt. Bestimmte Hauterkrankungen, wie z. B. bei Kindern häufig auftretende Ekzeme, stehen in engem Zusammenhang mit Trachyonychie. Mit zunehmendem Alter verschwinden die Symptome tendenziell.

Mittlere kanalförmige Nageldystrophie

Die mediane kanalförmige Nageldystrophie ist ein zentraler, vertikaler Grat, der mit einem Tannenbaummuster gefiedert ist. Die Ursache der Riffelung ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie auftritt, wenn ein Trauma oder eine Infektion einen vorübergehenden Defekt in der Keimmatrix verursacht.

Eine mediane kanalförmige Nageldystrophie kann folgende Ursachen haben:

• Altern
• Dehydrierung
• Ekzem oder Psoriasis
• Schilddrüsenerkrankung
• Nagelhaut pflücken oder schneiden
• Nagelpilzinfektion, auch Onychomykose genannt
• Mangelernährung, einschließlich Vitamin B12, Eisen, Zink oder Magnesium
• Lichen planus (eine entzündliche Erkrankung der Haut, Haare und Nägel)
• Darier-Krankheit (eine seltene Hauterkrankung, die warzenartige Hautunreinheiten verursacht)
• Alopecia areata (eine Autoimmunerkrankung, die fleckigen Haarausfall verursacht)

Horizontale Grate

Horizontale Grate, die von einer Seite des Nagels zur anderen verlaufen, sind eher ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Erkrankung. Bei diesen Graten, sogenannten Beau-Linien, handelt es sich um eine oder mehrere horizontale bandartige Vertiefungen, die einen oder mehrere Nägel betreffen.

Beau-Falten treten auf, wenn der Nagel vorübergehend langsamer wächst oder aufhört. Sie können ein Hinweis auf eine aktuelle oder frühere Verletzung, Infektion oder einen medizinischen Zustand sein wie:

• Trauma, das das Nagelbett oder die Keimmatrix betrifft
• Schädliche Einwirkung extremer Kälte
• Erkrankung mit extrem hohem Fieber
• Pilz- oder bakterielle Nagelinfektion
• Warzen oberhalb der Keimmatrix
• Ekzem oder Psoriasis der Finger
• Unkontrollierter Diabetes
• Chronische Nierenerkrankung oder akutes Nierenversagen
• Schwere Unterernährung, insbesondere Zinkmangel
• Chemotherapie (die sich schnell vermehrende Zellen angreift, wie sie am Nagelwachstum beteiligt sind)
• Extremer psychischer Stress (verursacht eine Überproduktion des Stresshormons Cortisol)
• Gefäßerkrankungen wie periphere arterielle Verschlusskrankheit oder Kawasaki-Krankheit
• Herzerkrankungen wie Koronarthrombose oder Herzinfarkt
• Autoimmunerkrankungen wie Vaskulitis und Pemphigus
• Hormonelle Störungen wie Hypoparathyreoidismus
• Systemische Infektionen wie Mumps oder sekundäre Syphilis

Diese Faktoren führen zu einer vorübergehenden Störung des Nagelwachstums. Die horizontale Linie bildet sich aus diesem vorübergehenden Wachstumsmangel und wandert dann mit dem Nagelwachstum am Nagel entlang nach oben.

In schweren Fällen können Beau-Linien zur Ablösung der Nagelplatte und zum Ablösen des Nagels führen, was als Onychomadesis bezeichnet wird.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten 

Möglicherweise müssen Sie einen Arzt oder Dermatologen aufsuchen, wenn Sie Veränderungen in der Farbe, Form oder Textur Ihrer Nägel bemerken, darunter:

• Horizontale Grate
• Verfärbung der Nägel, einschließlich blauer oder vergilbter Nägel
• Weiße Linien oder Flecken auf oder unter der Nagelplatte
• Rote Punkte oder Blutungen unter der Nagelplatte
• Bräunlich-schwarze Flecken oder Linien (die ein Zeichen für ein Melanom sein können)
• Nagelschmerzen, insbesondere mit Rötung und Schwellung der umgebenden Haut
• Nagelnarben, Abblättern, Verziehen oder Spalten
• Trennung der Nagelplatte vom Nagelbett
• Eingewachsene Nägel
• Geklumpte Nägel

Diagnose

Die Diagnose von Nagelproblemen wird oft am besten von einem Dermatologen gestellt. Die Untersuchung beginnt in der Regel mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung Ihrer Nägel und Haut.

Basierend auf den vermuteten Ursachen kann der Dermatologe Tests und Verfahren anordnen wie:

• Blut- und Urintests zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion, Anämie, Mangelernährung, entzündlichen Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen
• Nagelschnitte und Hautabschürfungen zur Untersuchung auf Pilzinfektionen, Psoriasis oder Ekzeme
• Nagelbiopsie, typischerweise mit einem Hautstanzer, um Krankheiten wie Melanome zu untersuchen

Behandlung

Die Behandlung von gefurchten Nägeln variiert je nach Ursache. In vielen Fällen ist keine direkte Behandlung erforderlich, entweder weil die Ursache der Furchenbildung relativ harmlos ist oder die Furchenbildung die Folge einer früheren Infektion oder Verletzung ist.

Medizinische Behandlungen

Die medizinische Behandlung von Nagelrissen konzentriert sich hauptsächlich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Es können auch einige direkte Eingriffe verordnet werden, um Nagelfurchen gezielt zu bekämpfen, darunter:

• Topische oder orale Antimykotika gegen schwer behandelbare Nagelpilzinfektionen
• Nagelextraktion bei schweren Verletzungen oder Nagelablösungen, damit der Nagel auf natürliche Weise nachwachsen kann
• Nahrungsergänzungsmittel zur Behebung spezifischer Nährstoffdefizite
• Erweichende Feuchtigkeitscremes zur besseren Behandlung von Ekzemen an den Fingern
• Topische oder orale Steroide, Kohlenteer, Lichttherapie oder Immunsuppressiva bei Psoriasis der Finger

Pflege zu Hause

Für ansonsten harmlose Formen von Nagelrillen gibt es Behandlungen für zu Hause, die die Heilung unterstützen und das Aussehen der Nägel verbessern können.

Dazu gehören:

• Nagelpolieren zum sanften Auspolieren kleinerer Grate
• Regelmäßige Befeuchtung der Nägel und Nagelhaut
• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit Seife und warmem Wasser
• Schneiden Sie Ihre Nägel regelmäßig mit einem handelsüblichen Nagelknipser
• Feilen Sie die Kanten mit einer feinen Nagelfeile, um Sporen oder eingewachsene Nägel zu vermeiden

Die Nagelplatte selbst niemals zu stark polieren oder feilen. Dadurch kann der Nagel geschwächt werden und es kann zu Rissen, Löchern, Vertiefungen oder Infektionen kommen, wenn die Nagelplatte durchdrungen wird.

Verhütung

Eine gute Nagelhygiene in Verbindung mit guten Gesundheitspraktiken kann das Risiko von Nagelfurchen und anderen Nagelproblemen verringern.

Hier sind einige der effektivsten Praktiken:

• Verwenden Sie bei der Pflege Ihrer Nägel immer saubere Nagelknipser, Feilen oder Polierer.
• Vermeiden Sie übermäßiges Waschen der Hände, da dies die Haut übertrocknen und die Nagelhaut schädigen kann.
• Schneiden, pflücken oder kürzen Sie niemals die Nagelhaut.
• Schneiden Sie Ihren Nagel nur so ab, dass Weiß sichtbar ist. Andernfalls feilen Sie sie vorsichtig ab.
• Achten Sie darauf, dass Ihre Fingernägel eine gebogene Form haben. Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade.
• Vermeiden Sie künstliche Nägel, deren Kleber die Nagelplatte beschädigen kann.
• Vermeiden Sie Aceton-Nagellackentferner, die den Nagel und die Nagelhaut beschädigen können. Entscheiden Sie sich für sanfte, acetonfreie Entferner auf Basis von Acetat oder Propylencarbonat.
• Trinken Sie viel Wasser, um eine Dehydrierung zu vermeiden, die das Nagelwachstum beeinträchtigen kann.
• Ernähren Sie sich ausgewogen mit gesunden pflanzlichen ungesättigten Fetten und Omega-3-Fettsäuren, die ein gesundes Nagelwachstum fördern.