Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Was ist Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der der Körper seine eigenen insulinproduzierenden Zellen angreift. Insulin ist ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das dabei hilft, die Menge an Glukose (Zucker) im Körper zu kontrollieren, sodass der Körper Glukose zur Energiegewinnung nutzen kann. 

Bei Typ-1-Diabetes wird Insulin nicht mehr vom Körper produziert und muss von außen gespritzt werden. Durch die Insulininjektionen gelangt Glukose in die Zellen, sodass diese nicht mehr verhungern. 

Unterschied zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Typ-1- und Typ-2-Diabetes sind chronische Erkrankungen, bei denen der Körper den Blutzuckerspiegel nicht richtig regulieren kann, was zu einem zu hohen Blutzuckerspiegel führt. Für beide Erkrankungen steht eine Behandlung zur Verfügung, eine Heilung gibt es derzeit jedoch nicht. 

Bei Typ-1-Diabetes produzieren Personen kein Insulin. Typ 1 entwickelt sich häufig im Kindesalter und entsteht dadurch, dass der Körper seine eigenen insulinproduzierenden Zellen angreift. 

Typ-2-Diabetes hingegen entwickelt sich meist im Erwachsenenalter. Es wird häufig durch Fettleibigkeit und einen inaktiven Lebensstil verursacht. Es ist jedoch bekannt, dass auch Alter und Genetik eine Rolle spielen. Bei Typ 2 reagieren Personen nicht so auf Insulin, wie sie sollten. 

Typ-2-Diabetes kann durch eine Änderung des Lebensstils behandelt werden, einschließlich Gewichtsabnahme, gesunde Ernährung und Bewegung. Möglicherweise ist auch eine Insulintherapie erforderlich. 

Wie häufig ist Typ-1-Diabetes?

Die Gesamtinzidenz von Typ-1-Diabetes hat in den letzten Jahren zugenommen. Es ist bekannt, dass etwa 9 Millionen¹ Menschen davon betroffen sind. Dies verdeutlicht, dass Typ-1-Diabetes häufiger erkannt und diagnostiziert wird und dass Umweltfaktoren eine größere Rolle spielen könnten. 

Symptome von Typ-1-Diabetes

Die Symptome von Typ-1-Diabetes können zunächst subtil sein. Sie können jedoch sehr schwerwiegend sein und umfassen: 

• häufiges Wasserlassen

• Durst

• Ermüdung

• unerklärlicher Gewichtsverlust

• gesteigerter Appetit

• verschwommene Sicht

• Reizbarkeit und andere Stimmungsschwankungen

Was verursacht Typ-1-Diabetes?

Die eigentliche Ursache von Typ-1-Diabetes ist unbekannt und es gibt keine bekannten Möglichkeiten, ihn zu verhindern. Derzeit geht man davon aus, dass es durch eine Kombination aus genetischer Veranlagung und umweltbedingten Auslösern verursacht wird. 

Derzeit laufen Forschungsarbeiten, die diese Ursachen genauer untersuchen, um mögliche Möglichkeiten zur Verzögerung des Diabetes-Ausbruchs zu identifizieren. 

Genetik

Das Risiko für Typ-1-Diabetes ist bei Geschwistern von Personen mit Diabetes 15-fach höher als das Risiko für Typ-1-Diabetes in der Allgemeinbevölkerung, was die Beteiligung genetischer Faktoren unterstreicht. Bei eineiigen Zwillingen besteht bei der Diagnose eines Zwillings ein weiter erhöhtes Risiko einer Progression zum Typ 1.

In den Studien wurde dieses erhöhte Risiko unterschiedlich quantifiziert, wobei Raten zwischen 30 % und 70 %² angegeben wurden.

Es wurden über 60 Loci gefunden, die mit einem erhöhten Risiko für Typ 1 verbunden sind. 

Ein Locus ist eine bestimmte physische Position auf einem Chromosom, an der sich ein bestimmtes Gen befindet. Dies bedeutet, dass die Forschung derzeit weiß, wo sich diese Gene auf dem Chromosom befinden, und dass weitere Forschungen weiterhin untersuchen, wie diese Gene konkret das Risiko für Typ-1-Diabetes beeinflussen. 

Der Haupthistokompatibilitätskomplex besteht aus einer Reihe von Genen, die mit dem größten erhöhten Risiko für Typ-1-Diabetes in Zusammenhang stehen. 

Dieser Gensatz ist Teil unseres Immunsystems und spielt die Rolle bei der Erkennung des „Selbst“, d. h. unserer eigenen Zellen, und der „fremden“ Zellen invasiver Organismen, bei denen es sich im Allgemeinen um Infektionskrankheiten handelt. 

Das Verständnis der Rolle der Genetik ist äußerst wichtig, da es Forschern in Zukunft ermöglichen wird, Personen mit einem hohen genetischen Risiko zu identifizieren und sie vor potenziellen Umweltauslösern zu schützen, um den Ausbruch der Krankheit zu verzögern. 

Weitere genetische Erkenntnisse könnten auch dazu beitragen, die Behandlung von Typ-1-Diabetes zu verfeinern, um diabetesbedingte Komplikationen zu minimieren und die Gesamtkrankheitslast zu verringern. 

Exposition gegenüber Viren

Viren, insbesondere humane Enteroviren (HEV)³, scheinen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Typ-1-Diabetes zu spielen. Rotavirus, Mumpsvirus, Rötelnvirus und Zytomegalievirus wurden ebenfalls alle mit der Entwicklung von Typ-1-Diabetes in Zusammenhang gebracht, wenn auch in geringerem Maße. 

HEV-Infektionen sind sehr häufig und verursachen im Allgemeinen leichte erkältungsähnliche Symptome. Einige Stämme sind jedoch schwerwiegender und können zu schlimmeren Erkrankungen führen. 

Als besonders anfällig für eine HEV-Infektion gelten die Betazellen der Bauchspeicheldrüse. Es wird angenommen, dass diese Anfälligkeit auf zwei Faktoren zurückzuführen ist. Das erste ist, dass Betazellen über Rezeptoren verfügen, an die sich das Virus binden und eindringen kann.

Zweitens geht man davon aus, dass Betazellen über bestimmte Eigenschaften verfügen, die eine optimale Umgebung für eine erfolgreiche Infektion und Vermehrung des Virus bieten. 

Man geht davon aus, dass dieses Virus bei gesunden Personen mit einer ausreichenden Immunantwort ausreichend bekämpft werden kann. Es ist jedoch davon auszugehen, dass bei Personen mit einer genetischen Veranlagung für Typ-1-Diabetes die antivirale Immunantwort beeinträchtigt sein kann.

Dies bedeutet, dass die Virusinfektion länger im Körper verbleibt und mehr Zeit hat, Gewebe wie die Bauchspeicheldrüse zu erreichen.

Zukünftige Forschungen könnten dabei helfen, herauszufinden, wie eine Virusexposition zu Typ-1-Diabetes führt. Darüber hinaus könnte die Entwicklung und Verabreichung einer enteroviralen Impfung kurz nach der Geburt eine mögliche Intervention sein. 

Umweltfaktoren

Nicht alle Personen mit einer genetischen Veranlagung für Typ-1-Diabetes entwickeln die Erkrankung im Laufe der Zeit. Es ist daher offensichtlich, dass bestimmte Umweltbedingungen bei der Entstehung eine Rolle spielen. 

Ein Mangel an Vitamin D⁴ wurde mit einem erhöhten Risiko für Typ-1-Diabetes in Verbindung gebracht, da Vitamin D eine entscheidende Rolle bei der Regulierung des Immunsystems spielt. Dies könnte erklären, warum Diabetesdiagnosen einem saisonalen Muster folgen – häufiger in Monaten mit weniger Sonnenschein, da die Sonne für die Produktion von natürlichem Vitamin D im Körper erforderlich ist. 

Untersuchungen haben ergeben, dass psychischer Stress und belastende Lebensereignisse Typ-1-Diabetes auslösen oder seinen Verlauf verschlechtern können. Stress beeinflusst die Hormone und kann in der Folge die Immunantwort verändern und Typ-1-Diabetes auslösen. 

Es gibt jedoch gute Nachrichten: Es wurde festgestellt, dass Stillen⁶ eine schützende Wirkung auf die Entwicklung von Typ-1-Diabetes hat. 

Risikofaktoren für Typ-1-Diabetes

Da die direkte Ursache von Typ-1-Diabetes noch nicht vollständig geklärt ist, werden viele mögliche Ursachen auch als Risikofaktoren verstanden. Dies liegt daran, dass sie bekanntermaßen zur Entstehung von Typ-1-Diabetes beitragen, aber nicht unbedingt die eigentlichen Ursachen sind.

Rasse: Die höchsten Raten an Typ-1-Diabetes werden bei Kaukasiern beobachtet. Dies kann auf genetische Faktoren zurückzuführen sein.

Leben weit entfernt vom Äquator: Die Inzidenz von Typ-1-Diabetes steigt in Bevölkerungsgruppen, die weiter vom Äquator entfernt sind. Finnland beispielsweise im hohen Norden Europas hat eine Prävalenz von 35 pro 100.000 pro Jahr⁷, während in Äthiopien nahe dem Äquator eine Prävalenz von nur 2,1 pro 100.000 pro Jahr festgestellt wurde⁸.

Genetische Veranlagung: Typ-1-Diabetes tritt häufig in Familien auf. Allerdings bedeutet eine genetische Veranlagung nicht, dass die Person auch an der Krankheit erkrankt.

Umweltfaktoren: Umweltverschmutzung, Ernährung, Infektionen und Stress stehen in engem Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes.

Wer ist gefährdet, an Typ-1-Diabetes zu erkranken?

Erwachsene

Im Allgemeinen wird Typ-1-Diabetes vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert. Manchmal können jedoch auch Krankheiten im späteren Leben eine Immunreaktion auslösen, die die Krankheit auslöst. 

Kinder

Das Alter ist ein Risikofaktor, da sich Typ-1-Diabetes meist bei jüngeren Erwachsenen und Kindern entwickelt. 

Diagnose und Tests für Typ-1-Diabetes

Bei Vorliegen von Symptomen überprüft ein Arzt den Blutzuckerspiegel der Person, um festzustellen, ob Typ-1-Diabetes vorliegt.  

Der vorherrschende Screening-Test für Typ-1-Diabetes ist ein zufälliger Blutzuckertest, der Ärzten sagt, wie viel Blutzucker im Blutkreislauf einer Person zirkuliert. Nach einer Fastennacht über Nacht kann ein Nüchternblutzuckertest durchgeführt werden. 

Ein weiterer Test, der durchgeführt werden kann, ist der Hb1Ac-Test. Dabei wird der durchschnittliche Blutzuckerspiegel einer Person in den letzten zwei bis drei Monaten gemessen. Bei Personen, bei denen Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, ist er daher höher. 

Ein Bluttest kann auch durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Inselzell-Antikörpern festzustellen, die ein Marker für Typ-1-Diabetes sind. 

Komplikationen von Typ-1-Diabetes

Im Laufe der Zeit, insbesondere wenn der Blutzuckerspiegel schlecht kontrolliert wird, kann Diabetes zu einer Vielzahl anderer gesundheitlicher Komplikationen führen. 

Herz

Nach einiger Zeit kann ein hoher Blutzuckerspiegel die Gefäße schädigen, die das Herz mit Blut versorgen. Eine anhaltende Schädigung kann auch dazu führen, dass das Immunsystem das Herz angreift. 

Augen

Eine Schädigung der Blutgefäße beeinträchtigt die Blutversorgung der Augen und führt dazu, dass diese undicht werden oder verstopfen. Dies führt zu einer Netzhautschädigung und führt zu teilweiser oder vollständiger Erblindung. 

Nieren

Diabetische Nephropathie ist eine häufige Komplikation von Diabetes. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann zu einer Schädigung der Blutgefäßansammlungen der Nieren führen, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern, was schließlich zu Nierenschäden und hohem Blutdruck führen kann. 

Blutgefäße

Ein hoher Blutzuckerspiegel beeinträchtigt mit der Zeit die Elastizität der Blutgefäße, was zu einer Verengung dieser Blutgefäße und damit zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt. 

Nerven

Anhaltend hoher Blutzucker kann die Nerven schädigen und die Weitergabe von Nachrichten im Körper verhindern. 

Prävention und Behandlung

Typ-1-Diabetes kann nicht verhindert, sondern nur verzögert werden. Zukünftige Forschungen könnten ein potenzielles Mittel zur Vorbeugung oder zur Erhaltung verbleibender Pankreaszellen bei Personen identifizieren, bei denen kürzlich eine Diagnose gestellt wurde. 

Obwohl es keine Heilung für Typ-1-Diabetes gibt, kann die Krankheit behandelt werden. Die Behandlung umfasst die Verwendung von Insulininjektionen zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Das Insulin kann mehrmals täglich in Weichgewebe wie den Magen injiziert werden. 

Alternativ verwenden manche Menschen Insulinpumpen, am Körper befestigte Geräte, die den ganzen Tag über eine gleichmäßige Insulinzufuhr ermöglichen. 

Umgang mit Typ-1-Diabetes

Da es keine Heilung für Typ-1-Diabetes gibt, ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um die Belastung durch diese Erkrankung und die möglichen Langzeitkomplikationen zu minimieren. 

Es kann eine Weile dauern, sich an das Leben mit Diabetes zu gewöhnen, aber es kann einfacher sein. Durch die Etablierung einer starken Routine kann es einfacher werden, die notwendigen Anpassungen vorzunehmen, wie zum Beispiel: 

• regelmäßige Kontrolle des Blutzuckerspiegels

• Kohlenhydrate zählen

• körperlich aktiv bleiben

• gesund essen 

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Personen, bei denen eines der aufgeführten Symptome auftritt, sollten ihren Arzt aufsuchen und ihren Blutzucker testen lassen. Menschen mit einem Geschwisterkind, das an Typ-1-Diabetes leidet, möchten möglicherweise ihre Antikörper testen, um zu sehen, ob sie die Krankheit entwickeln. 

Dies ermöglicht es ihnen, den Ausbruch der Krankheit potenziell zu verzögern und Zeit zu haben, das Behandlungsprotokoll vorzubereiten und zu verstehen. 

Die Fakten

Man geht davon aus, dass Typ-1-Diabetes durch ein Zusammenspiel von nicht veränderbaren genetischen Faktoren und veränderbaren Umweltfaktoren verursacht wird. Bis zum vollständigen Verständnis dieser komplexen Erkrankung ist es noch ein weiter Weg. 

Es besteht die Hoffnung, dass durch weitere Forschung Therapien und Technologien verbessert werden können, um die Gesamtbelastung durch Typ-1-Diabetes zu minimieren oder eines Tages sogar eine Heilung zu entwickeln.