Was verursacht Gleichgewichtsprobleme nach einem Kopftrauma?

ByDr. J. K. Hartmann

Schwindel und Gleichgewichtsstörungen sind häufige Beschwerden von Personen, die ein Kopftrauma  oder eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben. Derzeit wird geschätzt, dass mindestens 30 Prozent der Überlebenden einer Hirnverletzung unter diesen Problemen leiden. Häufige  Symptome sind:

  • Benommenheit oder Benommenheit
  • Ein Gefühl, dass die Umgebung verzerrt oder wellig ist
  • Schwierigkeiten, eine aufrechte Haltung beizubehalten
  • Stolpern, hinfallen
  • Unfähigkeit, Körper-, Gliedmaßen- und Handbewegungen zu koordinieren
  • Übelkeit und Erbrechen

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko beeinflussen, nach einem erlittenen Kopftrauma Gleichgewichtsstörungen zu entwickeln. Dazu gehören der verletzte Teil des Gehirns, die Schwere der Hirnverletzung und Schäden an anderen Organen und Strukturen des Körpers. 2

Traumatische Unfälle, die den Kopf betreffen, können zahlreiche andere Körpersysteme beeinträchtigen. Es kann zu Verletzungen des Rückenmarks, wichtiger Knochen des Skeletts und von Organen wie Augen und Ohren kommen. Alle diese Systeme tragen zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts bei.

Schließlich können Medikamente, die zur Behandlung der Symptome eines Kopftraumas eingesetzt werden, auch zu Schwindel und Gleichgewichtsstörungen führen. 1

Alle diese möglichen Ursachen müssen berücksichtigt werden, wenn versucht wird, die Ursache von Gleichgewichtsstörungen nach einem Kopftrauma zu bestimmen.

 

Inhaltsverzeichnis

Eingänge und Ausgänge

Ausgeglichen und koordiniert zu bleiben ist ein kontinuierlicher Prozess. Augen, Ohren, Haut, Muskeln und Drucksensoren senden kontinuierlich Nachrichten über die Position des Körpers im Raum an das Gehirn, insbesondere an den Hirnstamm und das Kleinhirn.

Der Hirnstamm und das Kleinhirn befinden sich in der Basis des Gehirns am Hinterkopf. Der Hirnstamm integriert die Informationen, die er von den zahlreichen Sinnesorganen, Muskeln und Drucksensoren erhält, und entscheidet gemeinsam mit dem Kleinhirn, wie der Körper reagieren muss.

Das Gehirn kann einige Muskeln anweisen, sich anzuspannen und andere Muskeln zu entspannen. Es kann auch eine nahezu sofortige Nachricht über den sogenannten „vestibulär-okulären Reflex“ zwischen dem Innenohr und den Augen senden. Dadurch können die Augen mit plötzlichen Veränderungen der Körperhaltung Schritt halten, sodass Sie sehen können, wohin Sie gehen.

 

Schädigung des Gehirns

Verletzungen des Hirnstamms oder des Kleinhirns sind äußerst schwerwiegend. Es stört mehrere kritische Gleichgewichts- und Gleichgewichtsprozesse. Schäden können die Fähigkeit blockieren, Feedback vom Körper zu erhalten, diese Informationen zu analysieren oder die richtige Korrekturreaktion zu senden. 3

 

Assoziierte Verletzungen: Knochen, Ohren und Augen

Ein Kopftrauma tritt häufig im Zusammenhang mit anderen körperlichen Verletzungen auf. Wenn Rippen, Wirbelsäule, Becken oder lange Knochen in den Beinen gebrochen sind, liegt ein strukturelles Problem vor, das zu einem allgemeinen Ungleichgewicht führt.

Schäden an den Ohren sind erheblich, da das Innenohr mehrere mit Flüssigkeit gefüllte Kanäle enthält, die Teil des Vestibularsystems sind. Dieses System sendet Sofortnachrichten über die Position des Kopfes im Raum an den Hirnstamm. Wenn sich kleine Kristalle in diesem Abschnitt des Ohrs lösen, kann dies zu einem Zustand führen, der als benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) bezeichnet wird. 4

Verletzungen des visuellen Systems tragen ebenfalls zum Ungleichgewicht nach einem Kopftrauma bei. Zu diesen Verletzungen können Schäden am Auge selbst oder Schäden an Nerven gehören, die visuelle Signale an das Gehirn weiterleiten. Es kann zu einem teilweisen Verlust des Sehvermögens, einem Verlust oder einer veränderten Tiefenwahrnehmung, Doppelbildern, Schwierigkeiten beim Fokussieren der Augen und einer unzureichenden Reaktionsfähigkeit auf Umweltreize kommen.

 

Medikamente

Zur Behandlung der Symptome eines Kopftraumas werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Diese beinhalten:

  • Antibiotika
  • Blutdruckmedikamente
  • Medikamente gegen Krampfanfälle
  • Schmerzmittel
  • Schlaftabletten

Bei Schwindel und Schwindel sollte eine sorgfältige Überprüfung der Medikamente durchgeführt werden, um festzustellen, ob welche die Ursache für die Symptome sind. 5

Sobald die Ursache der Gleichgewichtsstörungen geklärt ist, kann mit der Behandlung begonnen werden.

5 Quellen
  1. Modellsystem-Wissensübersetzungszentrum. Gleichgewichtsprobleme nach traumatischer Hirnverletzung .
  2. Maskell F, Chiarelli P, Isles R. Schwindel nach traumatischer Hirnverletzung: Überblick und Messung im klinischen Umfeld . Gehirninj. 2006;20(3):293-305. doi:10.1080/02699050500488041
  3. Potts MB, Adwanikar H, Noble-haeusslein LJ. Modelle traumatischer Kleinhirnverletzungen. Kleinhirn . 2009;8(3):211-21. doi:10.1007/s12311-009-0114-8
  4. Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Klinische Praxisleitlinie: Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (Update) . HNO-Kopf-Hals-Chirurgie. 2017;156(3_suppl):S1-S47. doi:10.1177/0194599816689667
  5. Bergold PJ. Behandlung traumatischer Hirnverletzungen mit entzündungshemmenden Medikamenten . Exp Neurol. 2016;275 Pt 3:367-380. doi:10.1016/j.expneurol.2015.05.024

Zusätzliche Lektüre

  • Charakterisierung der Auswirkungen einer leichten traumatischen Hirnverletzung und einer posttraumatischen Belastungsstörung auf Gleichgewichtsstörungen bei explosionsexponierten Militärangehörigen und Veteranen mittels computergestützter Posturographie. Zeitschrift für Rehabilitationsforschung und -entwicklung . 2015; 52 (5), 591-604 13p.
  • Inness EL, Howe J, Niechwiej-Szwedo E, et al. Messung von Gleichgewicht und Mobilität nach traumatischer Hirnverletzung: Validierung der Community Balance and Mobility Scale (CB&M). Physiotherapie Kanada . 2011; 63(2), 199-208 10p.