Was verursacht geschwollene Tränenkanäle und wie man sie behandelt

Ein geschwollener Tränenkanal ist häufig die Folge einer Verstopfung oder Infektion der Tränennasengänge und verursacht Symptome wie tränende Augen und Reizungen. Während Selbstpflegemaßnahmen wie warme Kompressen Linderung verschaffen können, sind in schwereren Fällen möglicherweise Antibiotika oder medizinische Verfahren für eine wirksame Behandlung erforderlich.

Symptome eines geschwollenen Tränenkanals

Tränenkanäle sind Teil des Tränendrainagesystems. Sie leiten Tränen durch das Nasenbein und in den Nasenrücken ab. Wenn die Tränenkanäle verstopft sind, können die Tränen nicht ordnungsgemäß abfließen. Dies kann zu tränenden Augen, Reizungen oder wiederholten Infektionen führen.

Zu den Symptomen geschwollener Tränendrüsen gehören:

• Rötung im Auge und Augenlid
• Entzündete Augen
• Erhöhtes Reißen (Epiphorie)
• Ausfluss aus dem Auge
• Fieber

Die Tränen können dicker als normal sein. Auch die Augen können trocken und verkrustet werden.

Die Symptome eines verstopften Tränenkanals können sich nach einer Erkältung oder einer Nasennebenhöhlenentzündung verschlimmern. Kälte, Wind oder Sonnenlicht können sie ebenfalls stärker bemerkbar machen.

Warum schwellen die Tränenkanäle an?

Ein geschwollener Tränenkanal wird normalerweise durch eine Infektion oder Verstopfung verursacht. Hier erfahren Sie mehr über diese häufigen und einige weniger häufige Ursachen.

Infektion

Dakryozystitis oder ein infizierter Tränenkanal führt zu übermäßigem Tränenfluss, Rötung und/oder gelbem Ausfluss. Diese Infektion steht nicht im Zusammenhang mit Allergien, einer Erkältung oder anderen Grunderkrankungen.

Eine Infektion bei Erwachsenen kann auf das natürliche Wachstumsmuster der Knochen zurückzuführen sein, die Augen und Nase umgeben. Manchmal kommt es zu einer abnormalen Entwicklung des Schädels und des Gesichts. Beides kann zu einer Verengung der Tränenkanäle führen, wodurch sich Bakterien ansammeln und vermehren können.

In schweren Fällen kann sich eine Tränenwegsinfektion auf das Augenlid ausbreiten.

Verstopfter Tränenkanal

Zu den Ursachen für einen verstopften Tränenkanal gehören:

• Chronische Naseninfektionen: Wiederholte Naseninfektionen, wie z. B. eine chronische Sinusitis, können die Tränenwege verstopfen.
• Abnormale Entwicklung des Schädels und des Gesichts: Menschen mit bestimmten anatomischen Unterschieden im Schädel oder Gesicht, wie zum Beispiel dem Down-Syndrom, sind häufiger von einem verstopften Tränenkanal betroffen.
• Altersbedingte Veränderungen: Veränderungen wie eine Verengung der Punktionsöffnungen, winzige Öffnungen im inneren Augenlid, können zu verstopften Tränenkanälen führen.
• Trauma an der Nase: Bei Verletzungen der Nase, wie zum Beispiel einer gebrochenen Nase, kann Narbengewebe den Tränenkanal verstopfen.
• Nasenpolypen: Polypen sind Wucherungen in der Nasenschleimhaut (von denen einige Menschen mit Nasenallergien betroffen sind), die das Tränenkanalsystem verstopfen können.
• Konjunktivitis: Dies ist eine Entzündung der Bindehaut, der Schleimhaut, die die Innenfläche der Augenlider und die Vorderseite des Auges auskleidet. In einigen Fällen kann eine Bindehautentzündung aufgrund der Entzündung zu Tränenfluss führen.
• Tumor: Diese können auf den Tränenkanal selbst drücken und den Abfluss verhindern.

Etwa 20 % der Neugeborenen werden mit einem verstopften Tränenkanal geboren, der Zustand verschwindet jedoch in der Regel innerhalb von vier bis sechs Monaten von selbst.

Andere Ursachen

Einige medizinische Behandlungen, darunter radioaktives Jod gegen Schilddrüsenerkrankungen und bestimmte Chemotherapeutika, können ebenfalls geschwollene Tränenwege verursachen.Strahlung auf Ihr Gesicht oder Ihren Kopf kann das Risiko einer Verstopfung des Tränenkanals erhöhen.

Auch die übermäßige Anwendung bestimmter Augentropfen zur Glaukombehandlung kann zu einer Verstopfung der Milchgänge führen.

Wie wird ein geschwollener Tränenkanal diagnostiziert?

Ein Augenarzt kann anhand einer körperlichen Untersuchung und diagnostischer Tests einen geschwollenen Tränenkanal diagnostizieren. Sie werden gebeten, eine vollständige Krankengeschichte vorzulegen. Ihr Arzt wird Ihr Auge und die umliegenden Bereiche untersuchen und möglicherweise folgende Tests durchführen:

• Tränendrainagetest: Dieser Test misst, wie schnell Ihre Tränen abfließen. Auf die Oberfläche jedes Auges wird ein Tropfen eines speziellen Farbstoffs gegeben. Befindet sich der Tropfen nach fünf Minuten immer noch auf der Augenoberfläche, kann dies auf einen geschwollenen oder verstopften Tränenkanal hinweisen.
• Augenbildgebungstests: Kontrastmittel wird von der Ecke Ihres Lids durch Ihr Tränendrainagesystem geleitet. Anschließend wird entweder eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) des Bereichs durchgeführt.
• Bewässerung und Sondierung: Eine Kochsalzlösung wird durch Ihr Tränendrainagesystem gespült, um zu überprüfen, wie gut es abfließt. Eine Sonde wird durch die winzigen Drainagelöcher an der Ecke Ihres Lids eingeführt (genannt).Punkt), um auf Verstopfungen zu prüfen.

Wie behandeln Sie es?

Die Behandlung eines geschwollenen Tränenkanals kann Symptome wie Tränenfluss, Schmerzen und Rötung lindern. Durch Behandlungen kann ein verstopfter Kanal geöffnet oder umgangen werden, um den normalen Tränenabfluss wiederherzustellen. Einige Methoden können zu Hause durchgeführt werden, in bestimmten Fällen können jedoch Operationen oder Eingriffe erforderlich sein.

Selbstpflege

Die einfachste Methode zur Behandlung eines geschwollenen Tränenkanals ist eine Massage und warme Kompressen. Um Ihre Tränendrüsen zu Hause freizugeben, benötigen Sie warmes Wasser (nicht heiß) und einen sauberen Waschlappen:

1. Drücken und reiben Sie Ihre Nase unter dem Nasenrücken.
2. Legen Sie 10 Minuten lang ein warmes, feuchtes Tuch auf Ihre Augen.
3. Bei Bedarf alle vier bis sechs Stunden wiederholen.

Dadurch sollte eine klare Flüssigkeit aus den Augenwinkeln austreten. Der Druck führt normalerweise dazu, dass Tränen durch die Tränenpünktchen fließen und so eine Infektion verhindert wird.Dies funktioniert nicht immer, ist aber die beste Option, wenn Sie auf einen Arzttermin warten.

Antibiotika

Wenn Massage und warme Kompressen den Tränenkanal nicht reinigen, kann ein Arzt antibiotische Augentropfen oder -salben verschreiben. Antibiotika lösen die Verstopfung nicht, können aber Infektionen behandeln und den Ausfluss beseitigen. Chronische Infektionen erfordern möglicherweise eine Operation, um die Drainage zu verbessern.

In schweren Fällen benötigen Menschen mit einer Tränenwegsinfektion möglicherweise intravenöse Antibiotika und eine Beobachtung im Krankenhaus.

Tragen Sie keine rezeptfreie antibiotische Salbe, die nicht speziell für die Anwendung am Auge entwickelt wurde, auf das Auge oder die Augenumgebung auf. Diese Medikamente sind nicht für die Anwendung am Auge bestimmt und können reizende Inhaltsstoffe enthalten.

Dilatation, Sondierung und Spülung

Bei Erwachsenen, die einen teilweise verstopften Gang oder eine teilweise Verengung der Puncta haben, kann diese Technik angewendet werden. Mithilfe eines Instruments werden die Puncta-Öffnungen erweitert und eine schmale Sonde durch die Puncta, in das Tränendrainagesystem und dann durch die Nasenöffnung geführt, bevor sie entfernt wird. Das Tränendrainagesystem wird mit einer Kochsalzlösung gespült, um verbleibende Verstopfungen zu beseitigen.

Ballonkatheterdilatation

Bei einem Ballonkatheter-Dilatationsverfahren werden Tränenabflusskanäle geöffnet, die durch Narbenbildung oder Entzündungen verengt oder blockiert sind. Ihr Arzt wird eine dünne, drahtförmige Sonde mit einer Breite von etwa 2–3 mm (Millimeter) mit einem aufgeblasenen Ballon an der Spitze durch den verstopften Tränenkanal und in die Nasenhöhle einführen. Anschließend wird der winzige Ballon mehrmals mit einer sterilen Kochsalzlösung aufgeblasen und entleert, um die Verstopfung zu öffnen und den Tränenkanal zu erweitern. Dies erfolgt unter Vollnarkose.

Stenting

Bei diesem Verfahren, auch Tränenkanalintubation genannt, werden winzige Röhrchen verwendet, um enge Kanäle im Tränendrainagesystem zu öffnen. Ihr Arzt führt einen Metallgeflechtschlauch (einen Stent) durch einen oder beide Puncta im Augenwinkel, durch das Tränendrainagesystem und in den Nasenrücken. Im Tränenkanal verbleibt eine winzige Schlauchschlinge. Obwohl es sichtbar ist, ist es normalerweise nicht störend.

Diese Röhrchen bleiben in der Regel drei bis vier Monate drin und werden dann entfernt. Dieser Ansatz erfordert auch eine Vollnarkose.

Operation

Wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht wirken, kann eine Operation erforderlich sein. Diese Operation heißtDakryozystorhinostomie(DCR)-Operation, auch Tränensackchirurgie genannt.

DCR ist eine der häufigsten Augenoperationen bei Erwachsenen. Dadurch entsteht ein neuer Weg für den Abfluss der Tränen aus dem Auge. Manchmal umgeht die neue Öffnung das Tränenabflusssystem vollständig und lässt die Tränen direkt in die Nase fließen.

Diese Operation wird bei Erwachsenen nur dann durchgeführt, wenn keine anderen Behandlungen gewirkt haben. Es wird selten bei Kindern durchgeführt. Die Operation kann unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Nach dem Eingriff erhalten Sie möglicherweise topische Steroide, Nasenmedikamente und Schmerzmittel.

Es ist wichtig, mit dem Chirurgen zu besprechen, welche Technik er anwenden wird, da die Genesungszeiten und die Nachsorge unterschiedlich sind. Zwei chirurgische Techniken umfassen:

• Extern: Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt an der Seite Ihrer Nase, den er mit Nähten verschließt.
• Intranasal/endoskopisch: Der Chirurg führt winzige Instrumente und eine Kamera durch die Nasenöffnung ein. Diese Art der Operation verursacht weniger Schmerzen als eine äußere Operation und hinterlässt keine Narben.

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen gibt es potenzielle Risiken und Komplikationen. Ihr Chirurg wird diese vorab mit Ihnen besprechen. Mögliche Komplikationen sind:

• Übermäßige Blutung
• Infektion
• Gesichtsnarbe
• Ablösung des Stents (ein Schlauch, der während der Operation platziert wird, um den Gang offen zu halten)
• Verstopfte Nase oder Nasenbluten
• Wässrige Augen

Bei Ihrem ersten Termin nach der Operation werden alle Fäden entfernt. Orale Medikamente und topische Steroide werden abgesetzt, aber Sie werden wahrscheinlich noch zwei Wochen lang nasale Medikamente einnehmen. Möglicherweise haben Sie Nachsorgetermine nach sechs Wochen, zwölf Wochen und schließlich nach sechs Monaten.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es ist wichtig zu wissen, wann Sie einen Augenarzt aufsuchen sollten wenn Sie Symptome eines geschwollenen Tränenkanals haben. Sie sollten einen Gesundheitsdienstleister benachrichtigen, wenn:

• Tränende Augen beeinträchtigen alltägliche Aktivitäten.
• Deine Augen tränen ständig.
• Sie haben häufig Augeninfektionen.
• Ihre Augen sind ständig gereizt.
• In den Tränen treten Blutspuren auf.
• Du hast Fieber.
• Im Bereich zwischen Auge und Nase kommt es zu Rötungen, Schwellungen und/oder Schmerzen.
• Es kommt zu Veränderungen Ihres Sehvermögens, einschließlich verschwommenem Sehen, Doppeltsehen oder Lichtempfindlichkeit.