Was verursacht Augenmiosis (verengte Pupillen)

Medikamente, Traumata und Erkrankungen können zu ungewöhnlich kleinen Pupillen (Miosis) führen. Bei der Miosis ist die Pupille kleiner als sie sein sollte, selbst bei Dunkelheit, wenn sie sich normalerweise ausdehnt (dilatiert).Ungewöhnlich kleine Pupillen können auf ein gesundheitliches Problem hinweisen.

Die Pupille, das dunkle Zentrum des Auges, bestimmt, wie viel Licht die lichtempfindliche Netzhaut im hinteren Teil des Auges erreicht. Muskeln in der Iris (dem farbigen Teil des Auges) können sich um die Pupille herum zusammenziehen und diese vorübergehend verengen. Wenn die Pupillen kleiner als 2 Millimeter (mm) sind, gelten sie als miotisch (ungewöhnlich klein).

Physiologische Ursachen (normale Reaktion)

Die Pupillen sind das Tor zur lichtempfindlichen Netzhaut im hinteren Teil des Auges. Normalerweise sind die Pupillen 2 bis 8 mm groß.Ihre Aufgabe besteht darin, sicherzustellen, dass die richtige Lichtmenge die Netzhaut erreicht, und zwar wie folgt:

• Bei hellem Licht verengt sich die Pupille, um weniger Licht hereinzulassen.
• Im Dunkeln weitet sich die Pupille, sodass mehr Licht eindringen kann und Sie so klar wie möglich sehen können.

Pathologische Ursachen (medizinische Erkrankungen)

Wenn Sie eine ungewöhnlich verengte Pupille oder Pupillen haben, kann die Ursache mit einem Trauma, einer Infektion oder einer Krankheit zusammenhängen, die den farbigen Teil Ihres Auges (die Iris), das Gehirn oder die Nerven, die die Muskeln der Iris steuern, betrifft.

Zu den Erkrankungen, die Miosis verursachen können, gehören:

• Horner-Syndrom (tritt auf, wenn ein Tumor oder Schlaganfall einen Teil des Gehirns schädigt)
• Entzündung der Iris
• Infektionen, einschließlich Röteln, Mumps und Neurosyphilis
• Rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose und andere chronische Autoimmunerkrankungen
• Schlaganfall (Blockade des Blutflusses zum Gehirn oder Blutung im Gehirn)
• Giftstoffe wie Herbizide, Insektizide und Nervengifte
• Trauma des Auges oder Gehirns

Arzneimittelinduzierte Miosis

Zu den Medikamenten, die zu einer Verengung der Pupillen führen können, gehören:

• Übermäßiger Gebrauch von Antidepressiva (noradrenerge serotonerge Klasse), wie z. B. eine Überdosis Mirtazapin
• Cholinerge Medikamente, wie sie beispielsweise gegen Myasthenia gravis verschrieben werden
• Miotische Augentropfen, die den Flüssigkeitsabfluss bei Glaukom erhöhen, wie Isopto Carbachol (Carbachol) und Isopto Carpine (Pilocarpin)
• Opioid-Medikamente wie Fentanyl, Morphin, Tramadol oder Heroin
• Einige Antipsychotika wie Haldol (Haloperidol)
• Einige Medikamente gegen Bluthochdruck, wie z. B. Catapres (Clonidin)

Symptome

Bei der Miosis können eine oder beide Pupillen ungewöhnlich klein sein. Abhängig von der Ursache können weitere Symptome auftreten, wie zum Beispiel:

• Verschwommenes Sehen
• Augenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Lichtempfindlichkeit
• Rote Augen
• Sehverlust

Wenn Symptome zu einem medizinischen Notfall werden

Eine Kopf- oder Augenverletzung kann zu einer Verengung der Pupillen führen und sollte sofort untersucht und behandelt werden. Ein Kopftrauma oder ein Schlaganfall sind medizinische Notfälle, die lebensbedrohlich sein können.Suchen Sie eine Notfallbehandlung auf, wenn Sie einen Schlag auf den Kopf oder das Auge erlitten haben oder Anzeichen oder Symptome eines Schlaganfalls haben.

Zu den Anzeichen und Symptomen eines Schlaganfalls gehört das plötzliche Auftreten von:

• Verwirrung
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Schwindel, Gleichgewichtsverlust, Schwierigkeiten beim Gehen
• Taubheitsgefühl oder Schwäche im Gesicht oder auf einer Körperseite
• Sehstörungen (ein oder beide Augen)
• Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens

Wie wird Miosis diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister, beispielsweise ein Augenarzt, kann im Rahmen einer medizinischen Untersuchung oder Augenuntersuchung eine detaillierte Anamnese erheben und Ihre Augen sorgfältig untersuchen. Sie beurteilen die Größe Ihrer Pupillen und beleuchten Ihr Auge, um zu sehen, wie Ihre Pupillen reagieren.

Da Miosis ein Symptom für ein Trauma, neurologische Probleme, Infektionen oder Nebenwirkungen von Medikamenten sein kann, wird Ihr Arzt Sie weiter auf Anzeichen und Symptome einer zugrunde liegenden Ursache untersuchen. Sie können Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren zur Erkennung von Anomalien anordnen, beispielsweise eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT).

Behandlung und Management

Für Standardfälle

Wenn Ihre Pupille allein aufgrund einer normalen physiologischen Reaktion auf helles Licht klein ist, ist wahrscheinlich keine Behandlung erforderlich. Möglicherweise können Sie dies verhindern, indem Sie Ihre Augen im Freien durch das Tragen einer Sonnenbrille schützen.

Für medizinische Erkrankungen

Wenn eine Erkrankung Miosis verursacht, wird ein Gesundheitsdienstleister die zugrunde liegende Erkrankung behandeln. Die Miosis kann verschwinden, wenn die Iris, die Nerven oder das Gehirn nicht dauerhaft geschädigt sind.

Für medikamenteninduzierte Miosis

Wenn verschreibungspflichtige Medikamente die Ursache für punktuelle Erkrankungen sind, kann ein Arzt die Dosierung anpassen oder ein anderes Medikament einsetzen. Bei rezeptfreien Medikamenten oder Freizeitdrogen kann es sein, dass Sie auf eine Substanzstörung untersucht werden. Sie können sich für ein Programm zur Behandlung von Substanzgebrauch entscheiden.

Wann Sie einen Anbieter aufsuchen sollten 

Miosis kann ein Zeichen für einen medizinischen Notfall sein, einschließlich eines Schlaganfalls, einer Hirnverletzung oder einer Augenverletzung. Wenn Sie plötzlich ungewöhnlich kleine Pupillen entwickeln, die nichts mit Medikamenten zu tun haben, suchen Sie einen Notarzt auf.Dies ist besonders wichtig, wenn Sie eine Augen- oder Kopfverletzung oder Symptome eines Schlaganfalls hatten.

Wenn die Miosis möglicherweise mit einer Augenentzündung, einer Infektion oder einer Nebenwirkung von Medikamenten zusammenhängt, suchen Sie einen Hausarzt oder einen Augenarzt auf, um den Zustand zu beurteilen. Tun Sie dies unbedingt sofort, um Ihre Sehkraft zu schützen.