Was tun Sie, um eine Bleivergiftung zu behandeln?

Im Allgemeinen ist die wichtigste Maßnahme, die Quelle der Vergiftung zu beseitigen. Die Chelat-Behandlung wird bei Personen mit erhöhten Bleiwerten im Blut angewendet, Chelatbildner binden an Blei im Blut und erleichtern deren Ausscheidung durch Galle und Urin, wodurch die Gesamtmenge an Blei im Körper und seine toxischen Wirkungen reduziert werden.

Die Behandlung einer Bleivergiftung muss von einem multidisziplinären Team durchgeführt werden. Dies basiert auf drei Säulen, die in der Reihenfolge ihrer Bedeutung sind: Eliminierung oder Reduzierung der Expositionsquelle, Ernährungsunterstützung und gegebenenfalls Behandlung mit Bleichelatoren.

1. Inhaltsverzeichnis

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   Eliminierung der Expositionsquelle:

   Die Eliminierung der Expositionsquelle ist der wichtigste Schritt bei der Bleivergiftungsbehandlung einer Intoxikation. Wenn die Expositionsquelle unklar ist, sollte eine gründliche Untersuchung möglicher Quellen durchgeführt werden. Um den bleihaltigen Hausstaub zu reduzieren, der sich auf Fußböden, Fensterrahmen und Türen ablagert, muss dieser mit einem Tuch oder Schwamm entfernt werden, das mit handelsüblichen oder speziellen phosphathaltigen Reinigungsmitteln angefeuchtet ist.

   Weitere Empfehlungen sind: häufiges Händewaschen von Kindern, insbesondere vor dem Essen oder Schlafen, den Spielbereich immer sauber halten, Flaschen, Schnuller, Spielzeug und die Angewohnheit von Pica (anhaltendes und zwanghaftes Verlangen, nicht essbare Substanzen zu sich zu nehmen) kontrollieren.

   Eine Studie zeigte, dass sich die elterliche Beratung zu den oben genannten Maßnahmen als wirksam erwiesen hat, um die Bleiwerte zu senken, die um etwa 20 % reduziert wurden.

2. Für eine ausgewogene Ernährung sorgen:

   Eisen- und Kalziummangel sollten behandelt werden. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, da dies die Aufnahme von Blei verringert.

3. Behandlung mit Bleichelatoren:

   Die Behandlung mit Bleivergiftung mit Chelatbildnern hat die Sterblichkeit verringert. Die verwendeten Chelatoren sind Dinatriumcalciumedetat (EDTA); Dimercaprol (BAL) und das Succimer (DMSA).

In dieser Gruppe sollte jeder als medizinischer Notfall betrachtet und zur sofortigen Behandlung einer Bleivergiftung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Bleivergiftungsbehandlung wird mit BAL begonnen, wobei eine tägliche Gesamtdosis von 450 mg/m2, aufgeteilt in sechs Dosen, erreicht wird. Drei oder vier Stunden nach Beginn der Bleivergiftungsbehandlung wird die Dauerinfusion der intravenösen Infusion mit EDTA 1.500 mg / m2 / 24 Stunden fortgesetzt. Die Behandlungsdauer beträgt fünf Tage. Die BAL wird ausgesetzt, wenn die Blutleitung auf 60 μg / dl abfällt.

In einigen Fällen müssen Behandlungszyklen durchgeführt werden, bis der Blutbleispiegel auf 20 μg / dl gesunken ist.

Jeder in dieser Gruppe muss eine Bleivergiftungsbehandlung erhalten. EDTA 100 mg / m2 / 24 Stunden wird intravenös an fünf aufeinanderfolgenden Tagen verabreicht.

Eine weitere Bleivergiftungsbehandlung ist DMSA, das mit wenigen Nebenwirkungen oral verabreicht wird. Es wird fünf Tage lang mit einer Rate von 350 mg / m2 alle 8 Stunden verabreicht, gefolgt von weiteren 14 Tagen mit einer Rate von 350 mg / m2 alle 12 Stunden. Bei Bedarf können weitere Behandlungszyklen im Abstand von zwei Wochen durchgeführt werden, bis die Blutbleiwerte unter 20 μg / dL liegen.

In dieser Gruppe ist es vorzuziehen, den EDTA-Provokationstest für die Bleivergiftungsbehandlung durchzuführen, der den Nutzen der Einleitung einer Chelatbehandlung bewertet.

Der Test besteht aus der Verabreichung von 500 mg/m2 EDTA in einer intravenösen Infusion für 30 Minuten. Sammeln Sie dann die Diurese für die nächsten 8 Stunden. Das ausgeschiedene Blei wird mit dem verabreichten EDTA nach folgender Formel korreliert: Blei im Urin (μg) / verabreichtes EDTA (mg). Wenn das Verhältnis größer als 0,7 ist, wird dies als positives (anormales) Ergebnis gewertet. Dieses anormale oder positive Ergebnis weist darauf hin, dass die Behandlung indiziert und wirksam sein wird. Ergebnisse des Tests mit Zahlen unter 0,7 weisen darauf hin, dass die Umweltkontrolle betont und nachfolgende Kontrollen durchgeführt werden sollten. Der zu verwendende Chelator ist EDTA in einer Menge von 1000 mg/m2/24 Stunden.

Die Chelatbehandlung zur Behandlung einer Bleivergiftung ist nicht erforderlich: Es wird eine allgemeine Präventionsschulung durchgeführt und die Expositionsquellen werden kontrolliert.