Was sind Wahnvorstellungen?

Eine Wahnvorstellung ist ein stark vertretener oder fest verankerter falscher Glaube, der im Widerspruch zur Realität steht. DerDiagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage(DSM-5) definiert Wahnvorstellungen als feste Überzeugungen, die angesichts widersprüchlicher Beweise nicht geändert werden können.

Wahnvorstellungen sind ein häufiges Symptom psychotischer Störungen wie Schizophrenie, wahnhafter Störung und schizoaffektiver Störung. Sie können auch bei anderen psychiatrischen Störungen auftreten, einschließlich einer schweren depressiven Störung mit psychotischen Merkmalen und einer Manie bei einer bipolaren Störung.

In diesem Artikel werden die Arten von Wahnvorstellungen, Beispiele für jede Art, ihre Ursachen und wie sie diagnostiziert und behandelt werden, besprochen.

Arten und Beispiele von Wahnvorstellungen

Karl Jaspers war der erste, der Wahnvorstellungen anhand der Kriterien Gewissheit, Unverbesserlichkeit und Unmöglichkeit oder Falschheit des Glaubens definierte. Phillip Johnson-Laird definierte Wahnvorstellungen als die Unfähigkeit, konzeptionelle Relevanz zu unterscheiden, was bedeutet, dass irrelevante Informationen als relevant akzeptiert werden. Die Definition von „Wahnvorstellungen“ entwickelt sich ständig weiter.

Im DSM-5 werden vier Arten von Wahnvorstellungen beschrieben:

• Bizarre Wahnvorstellungenunplausibel oder unmöglich sind, wie zum Beispiel die Entführung durch Außerirdische.
• Nicht bizarre Wahnvorstellungenkann tatsächlich in der Realität vorkommen, etwa wenn man von einem Ex-Partner betrogen, vergiftet oder gestalkt wird.
• Stimmungskongruente Wahnvorstellungenstehen im Einklang mit einem depressiven oder manischen Zustand, wie z. B. Verlassenheits- oder Verfolgungswahn bei Depressionen und Überlegenheits- oder Ruhmwahn bei manischem Zustand. 
• Stimmungsinkongruente Wahnvorstellungenwerden durch den jeweiligen Stimmungszustand nicht beeinflusst. Dazu können Wahnvorstellungen gehörenNihilismus(z. B. die Welt geht unter) und Kontrollwahn (z. B. eine äußere Kraft kontrolliert Ihre Gedanken oder Bewegungen).

Themen

Es gibt verschiedene Wahnthemen, darunter:

• Capgras-Wahn:Dies ist der Glaube, dass ein geliebter Mensch wie eine Mutter oder ein Geschwister durch einen Betrüger ersetzt wurde.
• Cotard-Wahn:Dies tritt beim Cotard-Syndrom auf und ist durch den Glauben gekennzeichnet, dass Sie tot sind oder Ihr Körper oder Körperteile zerfallen sind oder nicht mehr existieren.
• Kontrollwahn:Damit ist der Glaube gemeint, dass eine externe Entität Ihre Gedanken, Verhaltensweisen und Impulse kontrolliert. Diese Entität kann eine Einzelperson wie ein Manager, eine Gruppe oder eine undefinierte Kraft sein. 
• Größenwahn:Dabei handelt es sich um einen übertriebenen oder überhöhten Glauben an Macht, Ruhm, Wissen, Können, Talent oder Stärke. Beispielsweise kann eine Person glauben, dass sie ein Instagram-Influencer ist, obwohl sie keine Follower hat. 
• Schuld- oder Sündenwahn:Damit sind ungerechtfertigte und extreme Reuegefühle gemeint oder das tiefe Gefühl, etwas furchtbar falsch gemacht zu haben.
• Wahnvorstellung, Gedanken einzufügen oder Gedanken auszustrahlen:Damit ist der Glaube gemeint, dass Gedanken in Ihren Geist eingedrungen sind oder an andere weitergegeben werden.
• Verfolgungswahn:Damit ist die Überzeugung gemeint, dass Sie oder eine Ihnen nahestehende Person unfair misshandelt, verletzt oder beobachtet wird. Die Überzeugung ist so stark, dass die Person möglicherweise die Behörden um Hilfe bittet. Dies ist die häufigste Wahnvorstellung, die Menschen erleben.
• Armutswahn:Dies ist der Glaube, dass Sie mittellos sind oder bald mittellos werden, dass Sie dazu bestimmt sind, in die Armut zu fallen, oder dass Sie verarmt sind.
• Referenzwahn:Damit ist die Überzeugung gemeint, dass etwas wie ein Poster, ein Lied oder eine Werbung einen direkten Bezug zu Ihnen hat oder eine verborgene Bedeutung für Sie hat. Eine Person mit dieser Wahnvorstellung kann ein Zeichen sehen, das nichts mit ihr zu tun hat, aber dadurch ihren gesamten Lebensplan ändern.
• Wahnhafte Eifersucht:Dies ist der Glaube, dass Ihr Sexualpartner untreu ist.
• Erotomanischer Wahn:Auch als Erotik- oder Liebeswahn bekannt, handelt es sich dabei um den Glauben, dass jemand, meist berühmt oder sonst unerreichbar, in Sie verliebt ist. Eine Person mit diesem Subtyp der wahnhaften Störung kann zwanghaft Kontakt zu dieser Person aufnehmen oder versuchen, sich mit ihr zu verbinden und Ausreden dafür finden, warum sie nicht zusammen sind.
• Nihilistische Täuschung:Dies ist der Glaube, dass Sie oder Teile von Ihnen nicht existieren oder dass ein Objekt in der äußeren Realität nicht wirklich real ist.
• Religiöser Wahn:Dies bezieht sich auf jede Wahnvorstellung, die einen Gott, eine höhere Macht oder ein spirituelles Thema betrifft (z. B. der Glaube, dass man über besondere Kräfte verfügt oder die Verkörperung eines Propheten ist). Dies kann mit anderen Wahnvorstellungen wie dem Kontroll- oder Größenwahn kombiniert sein. 
• Somatischer Wahn:Damit ist die Annahme gemeint, dass eines oder mehrere Ihrer Körperorgane nicht richtig funktionieren oder erkrankt, verletzt oder verändert sind.

Anzeichen von Wahnvorstellungen

Zusätzlich zu dem unerschütterlichen Glauben an Dinge, die nicht wahr sind, können Menschen, die unter Wahnvorstellungen leiden, auch Folgendes aufweisen:

• Verwirrung
• Agitation
• Reizbarkeit
• Aggressivität
• Depression
• Selbstreferenzielles Denken 

Ein Wort von Swip Health

Es kann unglaublich schwierig sein, zwischen dem einzigartigen Glaubenssystem einer Person und einer Wahnvorstellung zu unterscheiden, die von Natur aus falsch ist. Die „Wahrheit“ ist nicht immer eindeutig, insbesondere wenn es um kulturelle Überzeugungen, Religion oder Spiritualität geht.

—
ELLE MARKMAN, PSYD, MEDIZINISCHES EXPERTENBRETT

Was verursacht Wahnvorstellungen?

Wahnvorstellungen kommen bei mehreren psychischen Störungen häufig vor und können durch Schlafstörungen und extremen Stress ausgelöst werden. Sie können aber auch bei körperlichen Erkrankungen wie Hirnverletzungen oder Tumoren, Drogenabhängigkeit und Alkoholismus sowie somatischen Erkrankungen auftreten.

Biologische oder genetische Theorie

Untersuchungen haben gezeigt, dass Wahnvorstellungen häufiger bei Menschen auftreten, bei denen in der Familie psychotische Störungen wie Schizophrenie aufgetreten sind.

Es wird angenommen, dass eine abnormale Aktivität von Dopamin und anderen Neurotransmittern bei bestimmten Wahnsymptomen eine Rolle spielt. Dopamin ist ein Neurotransmitter, der die motorische Kontrolle, Motivation und Belohnung moduliert. Daher kann eine abnormale dopaminerge Aktivität im Gehirn (Hyperaktivität von Dopaminrezeptoren in einigen Gehirnregionen und Unteraktivität in anderen) zu Symptomen einer Psychose führen.

Dysfunktionale kognitive Verarbeitung

Die Theorie der dysfunktionalen kognitiven Verarbeitung geht davon aus, dass Wahnvorstellungen möglicherweise auf die verzerrte Art und Weise zurückzuführen sind, wie Menschen über das Leben denken und es sich selbst erklären. Untersuchungen deuten darauf hin, dass Personen mit Wahnvorstellungen möglicherweise schneller zu voreiligen Schlussfolgerungen gelangen, was bedeutet, dass sie weniger Informationen aufnehmen, bevor sie zu einer Schlussfolgerung gelangen, und Alternativen nicht in Betracht ziehen oder akzeptieren.

Diejenigen, die unter Wahnvorstellungen leiden, haben eine gestörte kognitive und soziale Verarbeitung, was bedeutet, dass sie Menschen nicht richtig einschätzen können und eher dazu neigen, falsch und negativ anzunehmen, wie andere sie sehen.

Defensive oder motivierte Wahnvorstellungen

Diese Theorie geht davon aus, dass Wahnvorstellungen das Ergebnis eines Abwehrmechanismus oder der Motivation sind, ein positives Selbstbild zu bewahren, indem man negative Ereignisse anderen oder Umständen zuschreibt.

Weitere Faktoren, die zu Wahnvorstellungen beitragen können, sind:

• Kultur und Religion:Spirituelle, magische und religiöse Wahnvorstellungen kommen bei psychotischen Störungen häufig vor, die Prävalenz variiert jedoch je nach Zeit, Ort und Religion.
• Niedriger sozioökonomischer Status:Wahnvorstellungen wurden mit Menschen in der Allgemeinbevölkerung mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status in Verbindung gebracht.Dies kann auf ein höheres Maß an psychischer Belastung und Stress in dieser Bevölkerungsgruppe zurückzuführen sein.
• Hör- oder Sehbehinderung:Untersuchungen haben ergeben, dass Menschen mit Hörbehinderungen einem höheren Risiko für Psychosen ausgesetzt sind und ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Schizophrenie haben.Eine Erklärung ist, dass Hör- oder Sehbehinderungen die Fehlinterpretation der Umwelt beeinflussen und dazu führen können, dass sie soziale Umgebungen als bedrohlich wahrnehmen.

Gesundheitszustände, die Wahnvorstellungen verursachen

Wahnvorstellungen können ein Symptom einer psychischen Erkrankung oder einer Gehirnstörung sein. Zu den Erkrankungen, die mit Wahnvorstellungen einhergehen können, gehören:

• Kurze psychotische Störung: Menschen kann es zu kurzen Episoden von Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder unorganisiertem Sprechen kommen, wenn sie durch ein belastendes Ereignis ausgelöst werden.
• Wahnvorstellungen: Menschen mit dieser Erkrankung erleben „nicht bizarre“ Wahnvorstellungen und funktionieren relativ normal.
• Demenz: Wahnvorstellungen sind ein häufiges neuropsychiatrisches Symptom einer Demenz.
• Stimmungsstörungen: Manche Menschen mit Stimmungsstörungen wie der bipolaren Störung leiden unter Wahnvorstellungen.
• Parkinson-Krankheit: Zwischen 20 und 40 % der Menschen mit Parkinson-Krankheit berichten von Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.
• Postpartale Psychose: Eine schwere psychische Erkrankung, von der eine von 500 Müttern nach der Geburt betroffen ist. Zu den Symptomen können Wahnvorstellungen, Halluzinationen, schnelle Stimmungsschwankungen und mehr gehören.
• Schizoaffektive Störung: Diese Erkrankung beinhaltet Symptome einer Schizophrenie, einschließlich Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Stimmungsstörungen wie Depressionen und Manie.
• Schizophrenie: Neben Wahnvorstellungen geht diese Erkrankung mit Symptomen wie Halluzinationen, Affektlosigkeit, verminderten Freudegefühlen im Alltag, Schwierigkeiten bei der Aufnahme und Aufrechterhaltung von Aktivitäten sowie vermindertem Sprechen einher.
• Schizophreniforme Störung: Die Symptome dieser Erkrankung ähneln denen einer Schizophrenie, treten jedoch ein bis sechs Monate lang und nicht lebenslang auf.
• Drogen- oder Alkoholvergiftung oder -entzug: Eine schwere Drogen- oder Alkoholvergiftung oder ein schwerer Entzug kann psychotische Symptome einschließlich Wahnvorstellungen hervorrufen.

Wahnvorstellungen vs. Halluzinationen
Der Hauptunterschied besteht darin, dass Wahnvorstellungen unerschütterliche Überzeugungen (Gedanken) sind, die nicht real sind, und Halluzinationen Sinneserfahrungen sind – das Hören, Sehen, Riechen oder Fühlen von Dingen, die nicht wirklich da sind.

Wahnstörung

Eine Wahnstörung ist eine Geisteskrankheit, bei der eine Person eine oder mehrere falsche Überzeugungen hat, die einen Monat oder länger anhalten. Diese falschen Überzeugungen sind nicht bizarr und können möglicherweise auch im wirklichen Leben auftreten, beispielsweise wenn jemand von jemandem verfolgt wird oder glaubt, dass sein Ehepartner untreu ist.

Der Unterschied zu einem falschen Glauben besteht darin, dass sie weiterhin an die Täuschung glauben, egal wie viele eindeutige Beweise ihr widersprechen.

Menschen mit einer Wahnstörung sind funktionsfähig und häufig berufstätig. Ihr Verhalten gilt nicht als bizarr.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Wahnstörung gehören:

• Eine bereits bestehende paranoide Persönlichkeitsstörung
• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie
• Höheres Alter (mittleres oder spätes Erwachsenenalter)

Wahnstörung vs. Schizophrenie

Eine Wahnstörung unterscheidet sich von einer Schizophrenie darin, dass die Person Wahnvorstellungen hat, ohne dass andere Symptome einer Psychose auftreten, wie etwa Halluzinationen, unorganisierte Sprache oder unorganisiertes Verhalten.Außerdem haben Menschen mit einer Wahnstörung Wahnvorstellungen, die möglicherweise auch im wirklichen Leben auftreten könnten, während Menschen mit psychotischen Störungen wie Schizophrenie oft bizarre Wahnvorstellungen haben.

Wahnvorstellungen diagnostizieren  

Der Diagnoseprozess für Wahnvorstellungen oder Wahnstörungen beginnt mit einer körperlichen Untersuchung, um körperliche Erkrankungen auszuschließen. Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihren Symptomen fragen und eine Anamnese erheben.

Ein Psychologe wird zunächst Wahnvorstellungen von überbewerteten Ideen unterscheiden. Eine überbewertete Idee ist eine starre Überzeugung, die von anderen in der Kultur oder Subkultur einer Person geteilt wird, wohingegen eine Wahnvorstellung eine feste, falsche Überzeugung ist, die nicht von anderen geteilt wird.

Wenn tatsächlich Wahnvorstellungen vorliegen, wird der Arzt versuchen, das Vorliegen einer bestimmten psychischen Erkrankung oder einer anderen Störung festzustellen, für die die Wahnvorstellung ein Symptom sein könnte.

Die DSM-5-Kriterien für eine Wahnstörung lauten beispielsweise wie folgt:

• Eine oder mehrere Wahnvorstellungen bestehen für die Dauer von einem Monat oder länger.
• Die diagnostischen Kriterien für eine Schizophrenie wurden nie erfüllt. Halluzinationen, sofern vorhanden, treten nicht im Vordergrund und stehen in eindeutigem thematischem Zusammenhang mit dem Wahnthema.
• Abgesehen von den Auswirkungen der Wahnvorstellung(en) oder ihrer Auswirkungen ist die Leistungsfähigkeit des Patienten nicht merklich beeinträchtigt und sein Verhalten ist nicht offensichtlich bizarr oder seltsam.
• Wenn manische oder depressive Episoden aufgetreten sind, sind diese im Vergleich zur Dauer der Wahnsymptome kurz.
• Die Störung lässt sich nicht besser durch eine andere psychische Störung wie eine Zwangsstörung (OCD) erklären und ist nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz oder eines Medikaments oder einer anderen systemischen Erkrankung zurückzuführen.

Wie werden Wahnvorstellungen behandelt?

Die Behandlung von Wahnvorstellungen hängt von der Ursache ab, umfasst jedoch häufig eine Kombination aus Medikamenten und Therapie.

Zu den Medikamenten können Antipsychotika, Beruhigungsmittel oder Antidepressiva gehören.

Die Therapie von Wahnvorstellungen kann Folgendes umfassen:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), um jemandem mit wahnhaften Überzeugungen zu helfen, nicht hilfreiche Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern.
• Familientherapie, um einem Ehepartner oder Familienmitglied dabei zu helfen, zu lernen, wie er seinen geliebten Menschen unterstützen kann, der wahnhafte Gedanken oder Verhaltensmuster hat.
• Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT), um jemandem zu helfen, mit Wahnvorstellungen zu leben, obwohl andere nicht die gleichen Überzeugungen haben.

Manchmal kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, wenn die Person mit Wahnvorstellungen eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Wahnvorstellungen zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die nationale Helpline der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.