Was sind restriktive Lungenerkrankungen und wie können die Symptome restriktiver Lungenerkrankungen gelindert und behandelt werden?

Chronische Lungenerkrankungen, die die Fähigkeit der Lunge einer Person, sich beim Einatmen auszudehnen, einschränken, werden als restriktive Lungenerkrankungen bezeichnet. ⁽¹⁾

Bei der restriktiven Lungenerkrankung handelt es sich um eine Erkrankung, die speziell auf die Fähigkeit zum Einatmen abzielt, indem sie die Lungenausdehnung beim Atmen einer Person einschränkt. ⁽²⁾

Die meisten restriktiven Lungenerkrankungen sind unheilbar, können aber mit Medikamenten und Trainingsprogrammen behandelt werden. Langfristige Lungenerkrankungen werden je nach der Beeinträchtigung der Atmung in zwei Kategorien eingeteilt: restriktiv und obstruktiv.

Es gibt eine dritte Kategorie, die als gemischte Lungenerkrankung bekannt ist. Sie ist kleiner und umfasst Merkmale sowohl restriktiver als auch obstruktiver Lungenerkrankungen.

Bei Menschen, die an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) und einer Herzinsuffizienz leiden, kommt es häufig zu einer gemischten Lungenerkrankung.

Obstruktive Lungenerkrankungen wie Asthma bronchiale behindern die normale Ausatmung. Restriktive Lungenerkrankungen hingegen behindern die normale Einatmung, da sie die Fähigkeit der Lunge, sich beim Einatmen vollständig auszudehnen, einschränken.

Leidet der Patient an obstruktiven Lungenerkrankungen wie COPD, Asthma , Emphysem oder Bronchiektasien , haben seine Lungen Schwierigkeiten, die Luft beim Ausatmen vollständig auszustoßen.

Bei restriktiven Lungenerkrankungen hingegen kann sich die Lunge nicht vollständig ausdehnen, wodurch die Sauerstoffaufnahme beim Einatmen begrenzt ist ⁽⁴⁾ . Bei restriktiven Lungenerkrankungen ist die Lungenausdehnung bzw. das Lungenvolumen verringert, was zu einer erhöhten Atemfrequenz führt, um den Sauerstoffbedarf des Patienten zu decken. Diese Einschränkung verringert auch die Luftmenge, die im Vergleich zu einem gesunden Menschen ausgeatmet werden kann.

Es gibt zwei Arten restriktiver Lungenerkrankungen. Die Art der Erkrankung hängt von der Art ihrer Ursache ab: ob sie extrinsisch oder intrinsisch ist. ^{(1, 4)}

Intrinsisch restriktive Lungenerkrankungen sind durch innere Anomalien gekennzeichnet, die häufig zu Entzündungen, Versteifungen und Vernarbungen des Lungengewebes führen.

Zu den intrinsischen restriktiven Lungenerkrankungen zählen die folgenden: Tuberkulose , Lungenentzündung , idiopathische Lungenfibrose , Sarkoidose , Lungenkrebs , interstitielle Lungenerkrankung , rheumatoide Arthritis , strahlenbedingte Fibrose, entzündliche Darmerkrankungen (IBD), Atemnotsyndrom bei Säuglingen und akutes Atemnotsyndrom und systemischer Lupus. ⁽³⁾

Die Ursache der extrinsisch restriktiven Lungenerkrankung sind Komplikationen mit Strukturen außerhalb der Lunge oder des Gewebes; auch neurologische Erkrankungen gehören dazu. Die Ursache der extrinsisch restriktiven Lungenerkrankung sind äußere Faktoren, die in der Regel mit Nervenschäden, Muskelschwäche oder einer Versteifung des Brustwandgewebes einhergehen. ⁽³⁾

Zu den extrinsisch restriktiven Lungenerkrankungen zählen die folgenden Leiden: Skoliose , Pleuraerguss, neuromuskuläre Erkrankungen oder Leiden ( Lou-Gehrig-Syndrom , MS, ALS usw.), Fettleibigkeit , bösartige Tumore, Myasthenia gravis , Rippenverletzungen wie etwa Frakturen, Schwellungen im Bauchraum aufgrund von Leberkrebs /Vernarbung, Aszites , Herzversagen , Kyphose , Zwerchfellhernie oder Zwerchfelllähmung.

Einige der häufigsten Symptome restriktiver Lungenerkrankungen sind:

• Unfähigkeit des Patienten, Luft zu holen oder ausreichend Luft zu bekommen.
• Kurzatmigkeit , insbesondere bei Anstrengung.
• Chronischer Husten , oft trocken; kann jedoch von Schleim oder weißem Auswurf begleitet sein.
• Brustschmerzen .
• Gewichtsverlust .
• Keuchendes Atmen oder Keuchen .
• Extreme Müdigkeit ohne ersichtlichen Grund.
• Angst und Depression .

Nein, tatsächlich sind viele der restriktiven Lungenerkrankungen fortschreitender Natur, das heißt, sie verschlimmern sich im Laufe der Zeit.

Zur Diagnose einer restriktiven Lungenerkrankung werden verschiedene Tests durchgeführt, beispielsweise Scans und Röntgenaufnahmen .

Ein Lungenfunktionstest wird ebenfalls durchgeführt, um die gesamte Lungenkapazität des Patienten oder die Gesamtmenge an Luft zu messen, die die Lunge beim Einatmen aufnimmt. Bei einer restriktiven Lungenerkrankung ist die gesamte Lungenkapazität reduziert. ⁽⁴⁾

Abhängig von der möglichen Ursache der restriktiven Lungenerkrankung wird der Arzt weitere Untersuchungen anordnen und einen geeigneten Behandlungsplan für den Patienten erstellen. Zeigen die durchgeführten Untersuchungen eine eingeschränkte Lungenfunktion, kann dies darauf hinweisen, dass ein großer Teil der Lunge von Versteifung, Entzündung oder Vernarbung betroffen ist.

Forcierter Vitalkapazitätstest (FVC): Bei diesem Test wird der Patient aufgefordert, einzuatmen und die Lunge mit möglichst viel Luft zu füllen. Anschließend soll er mit möglichst viel Kraft ausatmen. Bei Patienten mit restriktiven Lungenerkrankungen liegt der FVC-Wert bei maximal 80 %.

Forciertes exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde (FEV1): Dieser Test misst die vom Patienten während der ersten Sekunde des FVC-Tests ausgeatmete Luftmenge. Viele Patienten können etwa drei Viertel der eingeatmeten Luft ausatmen. Bei einer restriktiven Lungenerkrankung ist jedoch die FVC reduziert, sodass auch die FEV1 entsprechend niedrig ist.

FEVI-FVC-Verhältnistest: Bei diesem Test wird die in der ersten Sekunde der Ausatmung ausgeatmete Luftmenge (FEV1) mit der während eines FVC-Tests ausgestoßenen Luftmenge verglichen. Bei Patienten mit restriktiver Lungenerkrankung kann dieses Verhältnis erhöht sein oder liegt meist im Normbereich.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Dieser Test erzeugt Bilder des Lungenbereichs und des gesamten Brustkorbs zur Beurteilung einer restriktiven Lungenerkrankung.

Computertomographie (CT): CT-Scans erzeugen detailliertere Bilder des Lungenbereichs und der Brust und sind bei der Diagnose restriktiver Lungenerkrankungen von großem Nutzen.

Bronchoskopie ⁽⁵⁾ : Bei dieser Untersuchung wird ein flexibler Schlauch mit einer daran befestigten Kamera zur Untersuchung über die Nase oder den Mund in die Atemwege der Lunge eingeführt.

Die Behandlung richtet sich nach Art und Ursache der restriktiven Lungenerkrankung.

Sauerstofftherapie ^{(1, 4)} : Bei manchen Patienten genügt zur Behandlung eine Sauerstofftherapie, um dem Patienten die richtige Atmung zu ermöglichen.

Medikamente ⁽⁴⁾ : Zur Behandlung restriktiver Lungenerkrankungen werden unter anderem Cyclophosphamid, Azathioprin, Methotrexat, Kortikosteroide (oft in Form von Inhalatoren) sowie weitere entzündungshemmende und immunsuppressive Medikamente eingesetzt. Auch Medikamente gegen Narbenbildung wie Nintedanib oder Pirfenidon können eingesetzt werden. ⁽¹⁾

Chirurgie ^{(1, 4)} : In schweren Fällen einer restriktiven Lungenerkrankung kann eine Operation erforderlich sein. Dazu gehören: Korrekturoperationen, Lungentransplantationen oder Stammzellentherapie.

Leider sind die Schäden, die bei restriktiven Lungenerkrankungen entstehen, in der Regel irreversibel und umfassen: Vernarbung, Elastizitätsverlust oder Verdickung.

• Mit dem Rauchen aufzuhören ist eine grundlegende Änderung des Lebensstils, die ein Patient mit einer restriktiven Lungenerkrankung unbedingt vornehmen sollte, wenn ihm sein Leben lieb ist.
• Eine Änderung des Lebensstils und Übungen zu Hause tragen wesentlich dazu bei, die Symptome einer restriktiven Lungenerkrankung zu lindern.
• Atemtraining, das langsames und tiefes Atmen, Lippenbremsen oder Zwerchfellatmung umfasst, trägt wesentlich dazu bei, die Auswirkungen einer restriktiven Lungenerkrankung zu lindern.
• Um die Symptome einer restriktiven Lungenerkrankung zu lindern, sollten Übungen zur Stärkung der Atemmuskulatur durchgeführt werden.
• Ebenes Gehen, visualisierte Meditation und Entspannung helfen sehr dabei, die Symptome einer restriktiven Lungenerkrankung zu lindern.
• Auch Kräftigungs- und Konditionsübungen der oberen und unteren Gliedmaßen helfen.
• Wenn Sie an einer restriktiven Lungenerkrankung leiden, ist es wichtig, Umgebungen zu meiden, die Reizstoffe, Giftstoffe oder Allergene enthalten, da diese die Symptome verschlimmern können.

Es ist wichtig, dass sich Patienten mit restriktiver Lungenerkrankung ausgewogen und nährstoffreich ernähren.

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