Was sind die verschiedenen Arten von Katarakten?

ByDr. J. K. Hartmann

Katarakt ist ein pathologischer Zustand, bei dem die normale Transparenz der Linse aufgrund degenerativer Veränderungen, die zu einer Trübung der Linsenfasern führen, gestört ist. Die Entwicklung der Trübung der Linse wird als Katarakt bezeichnet.

Welche verschiedenen Arten von Katarakt gibt es?

Ätiologische Klassifizierung –

  • Angeborener und entwicklungsbedingter Katarakt.
  • Alterskatarakt-
    • Bis dahin.
    • Traumatisch.
    • Kompliziert.
    • Stoffwechsel.
    • Giftig.

Morphologische Klassifikation-

Kapselkatarakt-

  • Vordere Kapsel.
  • Hintere Kapsel.

Subkapsulärer Katarakt-

  • Vordere Unterkapsel.
  • Hintere Subkapsuläre.

    Kortikaler Katarakt

  • Supranukleär.
  • Nuklear.

Nuklearer Katarakt-

Nuklearer Katarakt wird klassifiziert als:

Embryonaler nuklearer Katarakt– Diese Art von Katarakt entsteht aufgrund einiger genetischer Anomalien. Diese Art von Katarakt hat ein dominantes genetisches Merkmal und bewirkt daher eine Hemmung der Linsenentwicklung in einem sehr frühen Stadium der fetalen Entwicklung und betrifft daher nur den nuklearen Teil der Linse. Diese Art von Katarakt tritt normalerweise beidseitig auf.

Da der Nucleus der zentralste Teil der Linse ist, weist er charakteristischerweise kleine, runde, zentrale Trübungen auf, die genau in der Mitte der Augen liegen.

Der embryonale nukleare Katarakt entwickelt sich im Laufe des intrauterinen Lebens und verläuft daher in der Regel nicht fortschreitend.

Totaler nuklearer Katarakt– Dabei sind der embryonale, fetale und manchmal infantile Zellkern beteiligt. Diese sind durch kreideweiße zentrale Trübungen gekennzeichnet, die das Sehvermögen stark beeinträchtigen. Diese sind in der Regel bilateraler Natur und schreiten nicht fort.

Nuklearer seniler Katarakt– Bei diesem Katarakt handelt es sich bei den degenerativen Veränderungen lediglich um eine Verstärkung der altersbedingten Sklerose des Kernteils der Linse, die häufig mit Dehydrierung und Verdichtung des Kernteils der Linse einhergeht, was zu einem harten Katarakt führt. Der Gehalt an wasserlöslichen Proteinen steigt deutlich an. Der Gesamtproteingehalt und das Ionengleichgewicht bleiben jedoch erhalten.

  • Es handelt sich um die häufigste Form des altersbedingten Katarakts, der durch die Verhärtung und Sklerosierung des zentralen Teils der Linse im Laufe der Zeit entsteht.
  • Manchmal sind sie mit der Ablagerung bestimmter Pigmente in der Linse verbunden, wie z. B. Melanin, das aus dem Stoffwechsel von Melanin stammtAminosäureim Objektiv.

Kortikaler Katarakt–

Unter kortikalem Katarakt versteht man die Entwicklung weißer oder trüber Trübungen in der Linsenrinde. Aufgrund der Beteiligung der Hirnrinde sind diese Katarakte peripher.

Die mit der kortikalen Katarakt einhergehenden pathologischen Veränderungen sind im Gehalt an Gesamtprotein, Aminosäuren und Kalium verringert. Außerdem kommt es zu einem Anstieg der Natriumkonzentration und zu einer deutlichen Hydratation der Linse, was zur Koagulation der Linsenproteine ​​führt.

Reifung des senilen kortikalen Katarakts

Ein Zeichen der Lamellentrennung– Diese Phase ist reversibel. Das früheste Anzeichen seniler Veränderungen ist die Abgrenzung der kortikalen Fasern aufgrund ihrer Trennung durch die erhöhte Hydratation durch die Flüssigkeit.

Stadium des beginnenden Katarakts – Es gibt zwei Arten:

  1. Keilschrift– Es zeichnet sich durch keilförmige Trübungen mit klaren Bereichen dazwischen aus. Diese erstrecken sich von der Peripherie zur Mitte und sind daher in frühen Stadien erst nach Erweiterung der Pupille sichtbar. Bei schräger Beleuchtung stellen sich diese als typische radiale, speichenähnliche Muster grauweißer Trübungen dar. Bei der direkten Ophthalmoskopie erscheinen diese als dunkle Linien in rotem Fundusschimmer.
  2. Cupuliform– Hier entstehen tellerförmige Trübungen direkt unterhalb der Kapsel in der hinteren Kortikalis.

Unreifer seniler Katarakt– Hier schreitet die Trübung weiter voran und erfasst einen großen Bereich der Linse. Im Vorstadium gibt es keine Unterscheidung zwischen Keilschrift- und Cupuliform-Typen. Es ist noch etwas klarer Kortex vorhanden, so dass der Irisschatten sichtbar ist und die Linse grauweiß erscheint.

Reifer seniler Katarakt– Dieses Stadium wird auch als reifer Katarakt bezeichnet. Hier ist die Trübung abgeschlossen und es sind keine klaren Kortexreste mehr vorhanden. Die Linse erscheint perlweiß.

Hyperreifer seniler Katarakt– Wenn der reife Katarakt an Ort und Stelle belassen wird und dann das Stadium der Hyperreife einsetzt. Bei einigen Patienten verflüssigt sich der Katarakt und die Linse verwandelt sich in einen milchigen Beutel.

Subkapsulärer Katarakt– Diese Art von Katarakt entsteht direkt unter der Kapsel, daher der Name. Die Kapsel ist eine beutelartige Struktur, die die Linse umschließt. Es hält das Objektiv an seinem Platz. Der subkapsuläre Katarakt beeinträchtigt das Sehvermögen und erzeugt einen Halo-Effekt und Blendung. Diese Art von Katarakt schreitet schnell voran und die Symptome machen sich innerhalb weniger Monate bemerkbar.

Abschluss

Katarakt ist die Entwicklung von Trübungen in der Linse. Sie werden auf der Grundlage der beteiligten Ätiologie oder auf der Grundlage ihrer Morphologie klassifiziert. Der nukleare Katarakt ist hart und führt zu einer frühen Beeinträchtigung des zentralen Sehvermögens. Ein kortikaler Katarakt entwickelt sich von der Peripherie zum zentralen Teil, so dass im akuten Stadium das periphere Feld verloren geht. Der subkapsuläre Katarakt entwickelt sich im Allgemeinen im hinteren Teil der Linse unterhalb der Kapsel.

Referenzen:

  1. Mayo-Klinik. Katarakte.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cataracts/symptoms-causes/syc-20353790
  2. Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Katarakte: Was Sie wissen sollten.https://www.aao.org/eye-health/diseases/cataracts
  3. Nationales Augeninstitut. Fakten über Katarakt.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts
  4. WebMD. Katarakte: Ursachen, Symptome und Behandlung.https://www.webmd.com/eye-health/cataracts/default.htm
  5. GesundLinie. Katarakte: Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung.https://www.healthline.com/health/cataract

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