Was sind die Ursachen für niedrigen Blutdruck?

Niedriger Blutdruck (Hypotonie) tritt auf, wenn die Kraft des Blutes, die gegen die Arterienwände im Körper einer Person drückt, zu gering ist. Die Ursachen für Hypotonie unterscheiden sich je nach Art der Hypotonie und reichen von akuten, manchmal gefährlichen Zuständen wie einem Herzinfarkt, einer schweren Infektion oder plötzlichem Blutverlust bis hin zu chronischen Krankheiten/Szenarien wie der Parkinson-Krankheit, Diabetes oder einer Nebenwirkung bestimmter Medikamente.

Arten der orthostatischen Hypotonie und ihre Ursachen

Orthostatische Hypotonie, auch bekannt alsposturale Hypotonie,ist eine Senkung des Blutdrucks, die sich beim Aufstehen aus sitzender oder liegender Position bemerkbar macht. Es gibt zwei Haupttypen der orthostatischen Hypotonie, von denen jede ihre eigenen Ursachen hat.

Neurogene orthostatische Hypotonie

Neurogene orthostatische Hypotonie manifestiert sich als Folge einer Baroreflex-Dysfunktion, die in der Regel auf eine chronische Erkrankung wie die Parkinson-Krankheit oder eine diabetische Neuropathie zurückzuführen ist.

Der Baroreflex reguliert den Blutdruck im Körper und ist ein entscheidender Teil des autonomen Nervensystems – eines Nervennetzwerks, das für die Regulierung unwillkürlicher Körperfunktionen wie Herzschlag, Blutdruck, Atmung und Verdauung verantwortlich ist.

Wenn der Blutdruck sinkt, reagieren Barorezeptoren (Nervenenden in den Halsschlagadern und im Herzen), indem sie Signale an das Gehirn senden, um den Herzschlag zu erhöhen und (enge) Blutgefäße zu verengen, um den Blutdruck zu erhöhen.

Ein fehlerhafter Baroreflex verhindert eine ausreichende Erhöhung der Herzfrequenz und verengt die Blutgefäße im Stehen, was zu einem anhaltenden Blutdruckabfall führt.

Neben der Parkinson-Krankheit und Diabetes,ältere Erwachsenesind aufgrund eines natürlichen Rückgangs der Barorezeptorempfindlichkeit anfällig für orthostatische Hypotoniezunehmendes Alter.

Andere mit neurogener orthostatischer Hypotonie verbundene Erkrankungen sind:

• Demenz mit Lewy-Körpern (DLB)
• Multiple Systematrophie (MSA)
• Reines autonomes Versagen (PAF)
• Familiäre Dysautonomie (Riley-Day-Syndrom)
• Guillain-Barré-Syndrom (GBS)
• Chronische Nierenerkrankung
• Amyloidose
• Alkoholkonsumstörung
• Vitamin-B12-Mangel
• Autoimmunerkrankungen
• Paraneoplastische Syndrome

Nicht-neurogene orthostatische Hypotonie

Mitnicht neurogene orthostatische Hypotonie, das autonome Nervensystem ist gesund, aber andere Gesundheitsprobleme oder Medikamente bekämpfen es und verhindern, dass es ausreichend funktioniert.

Intravaskulärer Volumenmangel(Hypovolämie) ist eine häufige Ursache einer nicht neurogenen orthostatischen Hypotonie.Hypovolämie bedeutet, dass in den Blutgefäßen des Körpers weniger Blut oder Flüssigkeit fließt.

Bei einem verringerten zirkulierenden Blutvolumen erhält das Herz weniger Blut, sodass die vom Herzen gepumpte Blutmenge verringert wird (sogenannter Blutdurchfluss).geringe Herzleistung), was zu einem Blutdruckabfall führt.

Eine Hypovolämie kann entstehen durch:

• Dehydrierung(z. B. Krankheit mit Fieber, Erbrechen, Durchfall, übermäßigem Schwitzen oder schlechter Flüssigkeitsaufnahme)
• Blutung(z. B. Trauma, Operation, gebrochenes Blutgefäß, Blutverlust im Verdauungstrakt oder im Zusammenhang mit Schwangerschaft/Geburt)
• Drogeninduziert(z. B. Einnahme eines Medikaments, das zu Flüssigkeitsverlust führt, wie etwa einem Diuretikum)

Andere Ursachen einer nicht-neurogenen orthostatischen Hypotonie sind:

• Schwangerschaft ist mit einer hormonbedingten Entspannung und Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation) verbunden, wodurch der Widerstand gegen den Blutfluss zum wachsenden Fötus verringert wird.
• Gefäßerweiternde Medikamentewie trizyklische Antidepressiva, Nitrate und Antihypertensiva.
• Längeres Stehen oder Krampfadern führen zu einer durch die Schwerkraft verursachten Blutansammlung in den Beinvenen, wodurch der Blutfluss zurück zum Herzen verringert wird.
• Herzprobleme, Dies führt zu einer Funktionsstörung der Herzpumpe, wie Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien).
• Endokrine (hormonbedingte) Erkrankungenwie Nebenniereninsuffizienz (ungenügende Produktion des Stresshormons Cortisol) oder Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)

Postprandiale Hypotonie

Postprandiale Hypotoniekommt häufig bei älteren Erwachsenen vor und tritt oft zusammen mit einer orthostatischen Hypotonie auf. Es ist definiert als ein Abfall des Blutdrucks innerhalb von zwei Stunden nach dem Essen einer Mahlzeit.

Neurologisch vermittelte Hypotonie

Neural vermittelte Hypotonieist eine vorübergehende Überreaktion des autonomen Nervensystems, insbesondere bei längerem Stehen. Diese Erkrankung betrifft vor allem gesunde junge Erwachsene und wird oft durch Emotionen, nämlich Angst, Ekel oder Unruhe, ausgelöst.

Was verursacht schwere Hypotonie durch Schock?

Schock ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die durch schwere, lebensbedrohliche Hypotonie gekennzeichnet ist.Ein Schock tritt auf, wenn den Organen und Geweben im gesamten Körper nicht genügend sauerstoffreiches Blut zugeführt wird.

Es gibt mehrere Arten von Schocks. Die wichtigsten sind:

• Hypovolämischer Schockkann unter anderem durch schweres Erbrechen und Durchfall, Hitzschlag, Blutverlust durch Trauma oder innere Blutungen oder schwere Hautverbrennungen verursacht werden.
• Ein septischer Schock entsteht durch eine schwere Infektion mit einem Keim (z. B. Bakterien, Viren, Pilzen oder Parasiten).
• Ein anaphylaktischer Schock entsteht durch eine schwere allergische Reaktion, möglicherweise auf ein Nahrungsmittel, ein Medikament oder einen Insektenstich.
• Kardiogener Schock kann auf eine schwere Herzerkrankung zurückzuführen sein, wie z. B. einen massiven Herzinfarkt, eine fortgeschrittene Herzinsuffizienz oder ein kritisches Herzklappenproblem/eine kritische Klappenfunktionsstörung.