Medikamente,Laserbehandlungenund chirurgische Eingriffe sind einige der vorteilhaften Ansätze zur Senkung des Augeninnendrucks und zur Erhaltung des Sehvermögens. Es ist jedoch nicht notwendig, dass alle Behandlungsansätze für jeden Einzelnen wirksam sind. Der Patient sollte sich mit dem behandelnden Arzt beraten, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der am besten zu ihm passt, abhängig von der Art des Glaukoms, seiner Schwere und seinem schnellen Fortschreiten sowie anderen Faktoren.
Bei nur geringfügiger Schädigung der Sehnerven und minimaler Sehbeeinträchtigung ist es am besten, den Augeninnendruck um etwa 30 % unter den Durchschnitt zu senken. Bei erheblichen Schäden können andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden.
Die meisten Ärzte informieren den Patienten zunächst über Möglichkeiten, den Augeninnendruck durch Medikamente zu senken, es sei denn, der Patient kommt nicht für die Einnahme von Medikamenten in Frage.
Darüber hinaus muss der Arzt den Patienten bei der Erläuterung einer bestimmten Behandlungsoption unbedingt über die möglichen Vorteile, Risiken und Nebenwirkungen informieren. Bei der Entscheidungsfindung sollten das Wohlbefinden des Patienten, die Verträglichkeit der Medikamente, Nebenwirkungen, damit verbundene Risiken und die Erholungsphase sowie vor allem die Wirksamkeit der Behandlung bei der Senkung des Augeninnendrucks berücksichtigt werden. Wenn die Behandlung den Einsatz von Medikamenten beinhaltet, ist es wichtig, dass der Patient die Medikamente sorgfältig gemäß den Anweisungen des Arztes einnimmt, um eine optimale Wirksamkeit zu gewährleisten.
Behandlung des Glaukoms mit Medikamenten
Ebenso wie das Gehirn verfügen auch die Augen über einen Schutzmechanismus, um schädliche Stoffe abzuwehren. Diese hämato-okulare Barriere verhindert, dass Injektionen oder Pillen in den Blutkreislauf gelangen. Aus diesem Grund handelt es sich bei den meisten Medikamenten gegen Glaukom um topische Wirkstoffe in Form von Salben oder Augentropfen, die im Auge selbst absorbiert werden und nicht in den Blutkreislauf gelangen müssen.
Was sind die besten Augentropfen gegen Glaukom?
Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Glaukom werden basierend auf ihrem Wirkmechanismus in Kategorien oder Klassen eingeteilt. Die meisten davon liegen in Form von Augentropfen vor.
Analoga von Prostaglandinen. Sie wirken gefäßerweiternd, was bedeutet, dass diese Medikamente die Erweiterung der Blutgefäße im Auge fördern. Sobald dies geschieht, verlässt das Kammerwasser das Auge über den Uveo-Skleral-Weg und wird von dort über das Lymphsystem ausgeschieden. Diese Klasse oder Kategorie von Medikamenten kann den Augeninnendruck im Durchschnitt um 30 % senken und hat kaum oder gar keine Nebenwirkungen wie grippeähnliche Symptome oder zunehmende und schwächere Augenreizungen. In einigen Fällen kann es zu einer Verfärbung der Augen kommen.
Betablocker. Diese Wirkstoffe verändern die Reaktion des Nervensystems auf die Rezeptoren.
Bei einem Glaukom führen diese Medikamente zu einer verminderten Produktion von Kammerwasser, wodurch der Augeninnendruck deutlich um durchschnittlich etwa 25 % sinkt. Allerdings haben diese Medikamente ein erhebliches Nebenwirkungsprofil, das Augen, Lunge, Herz und bestimmte andere lebenswichtige Organe des Körpers betrifft.
Alpha (A2) adrenerge Agonisten. Diese Medikamente verringern auch die Produktion von Kammerwasser und senken den Augeninnendruck um etwa 30 %.
Der Carboanhydrase-Inhibitor. Diese Medikamente reduzieren das Volumen des Kammerwassers, indem sie Enzyme, die es produzieren, teilweise einschränken, wodurch der gesamte Augeninnendruck um etwa 20 % gesenkt wird. Sie helfen auch bei der Verbesserung der Durchblutung des Sehnervs und der Netzhaut.
Die Miotiker. Diese sind auch unter der Bezeichnung cholinerge Wirkstoffe bekannt. Diese Wirkstoffe ziehen das Augengewebe zusammen und öffnen den Abflussweg, wodurch der Augeninnendruck um etwa 30 % gesenkt wird.
Hyperosmotische Wirkstoffe. Sie senken den Augeninnendruck schnell, indem sie das Volumen des Glaskörpers verringern, einer Flüssigkeit, die sich in der Höhle direkt hinter der Augenlinse befindet.
Abschluss
Bis heute gilt die Gruppe der Betablocker aufgrund ihrer hervorragenden Wirksamkeit bei der Senkung des Augeninnendrucks, der langen Wirkungsdauer und der geringen Nebenwirkungen am Auge als Mittel der ersten Wahl, obwohl einige Autoren die Prostaglandin-Analoga als Mittel der ersten Wahl betrachten. Der Stellenwert von Betablockern als anfängliche Monotherapie ist umstritten.
Referenzen:
- Amerikanische Akademie für Augenheilkunde. Glaukombehandlung.https://www.aao.org/eye-health/diseases/glaucoma-treatment
- Glaukom-Forschungsstiftung. Glaukombehandlung.https://www.glaucoma.org/glaucoma/treatment.php
- Mayo-Klinik. Glaukom.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/diagnosis-treatment/drc-20372846
- Nationales Augeninstitut. Glaukombehandlung.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/treatment
- Glaukom-Forschungsstiftung. Glaukom-Medikamente und ihre Nebenwirkungen.https://www.glaucoma.org/glaucoma/glaucoma-medications-and-their-side-effects.php
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