Multiple Sklerose ist eine chronische Erkrankung des Zentralnervensystems, die durch Autoimmunität gegen die Myelinscheide vermittelt wird, was zu Demyelinisierung und daraus resultierender Symptomatik führt. Es ist überwiegend weiblich und betrifft Menschen zwischen 20 und 50 Jahren. Die Ursache von MS ist noch unbekannt und wird als Zusammenfluss genetischer und umweltbedingter Faktoren angesehen, die zu Autoimmunität führen.
Der klinische Verlauf der MS ist sehr unberechenbar und von Patient zu Patient unterschiedlich. Das erste Ereignis eines neurologischen Symptoms, das länger als 24 Stunden anhält und für MS charakteristisch ist, das von einer Läsion im MRT des Gehirns begleitet sein kann oder nicht , wird als CIS (klinisch isoliertes Syndrom) bezeichnet. CIS erfüllt jedoch nicht die Kriterien für eine MS-Diagnose, da es zu MS fortschreiten kann oder nicht.
Es gibt noch eine andere Form, die als RIS oder radiologisch isoliertes Syndrom bekannt ist und mit MS-ähnlichen Läsionen im MRT assoziiert ist, die nicht durch eine andere Diagnose erklärt werden und der Patient keine vergangenen/aktuellen neurologischen Symptome aufweist. Diese Läsionen werden versehentlich bei einem Scan diagnostiziert, der zu einem anderen Zweck durchgeführt wurde, wie z. B. Kopfschmerzen oder Kopfverletzungen. Diese Patienten fallen auch nicht unter die Kriterien für eine MS-Diagnose, aber sie müssen nachuntersucht werden, falls sie sich zu MS entwickeln.
Was sind die 4 Arten von MS?
Basierend auf dem klinischen Verlauf von MS haben Neurologen Patienten in vier Kategorien eingeteilt. Diese beinhalten.
Schubförmig remittierende MS (RRMS). Dies ist die häufigste Art von MS, von der fast 85 % aller Patienten mit Multipler Sklerose betroffen sind. Wie der Name schon sagt, ist sie durch Perioden von Exazerbationen von Schüben gekennzeichnet, in denen Symptome auftreten, gefolgt von Erholungsphasen, in denen die Symptome verschwinden oder dauerhaft werden können. Bei aktiven Formen der RRMS können die Rückfallperioden auch durch neue Läsionen im MRT gekennzeichnet sein; Bei nicht aktiven Formen ist jedoch im MRT kein Fortschreiten der Krankheit zu sehen. Die Rezidivperioden können bei einigen Patienten nur von kurzer Dauer sein und bei anderen Patienten länger dauern (von einigen Tagen bis zu Monaten), und dasselbe gilt für Remissionsperioden.
Sekundäre progressive MS (SPMS). Dies ist charakteristisch für die fortschreitende Behinderung der Multiplen Sklerose, die als schubförmig remittierende MS begann, daher ist sie als sekundär progrediente MS bekannt, da sie sekundär zu RRMS auftrat. In diesem Fall kann der Patient Rückfälle von Symptomen mit aktiven MRT-Läsionen erleiden, aber die Genesung ist möglicherweise nicht vollständig und die anhaltenden Symptome können dauerhaft werden, was zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Krankheit und einer zunehmenden Behinderung führen kann. Im Laufe von 10 Jahren entwickeln sich etwa 50 % der Patienten mit RRMS zu SPMS, wenn sie unbehandelt bleiben.
Primär progrediente MS (PPMS). Dies ist eine weniger häufige Form von MS, von der 10 % aller MS-Patienten betroffen sind. Bei dieser Krankheitsform schreitet die Krankheit von Anfang an stetig fort. Bei dieser Krankheitsform gibt es keine Perioden von Rückfällen und Remissionen.
Progressive schubförmige MS . Dies ist auch eine sehr seltene Form der Multiplen Sklerose, die weniger als 5 % aller Fälle von Multipler Sklerose betrifft. Dabei verschlechtert sich die Krankheit von Anfang an und schreitet fort, mit gelegentlichen Rückfällen oder Schüben ohne Remissionsphasen.
Obwohl es keine dauerhafte Heilung für die Krankheit gibt, gibt es verschiedene von der FDA zugelassene krankheitsmodifizierende Therapien, die das Fortschreiten der Krankheit begrenzen und dazu beitragen, Behinderungen zu minimieren. Diese tragen dazu bei, die Perioden akuter Exazerbationen zu verkürzen, die Häufigkeit von Schüben zu verringern und auch eine symptomatische Linderung zu erzielen, um die Lebensqualität zu verbessern. Akute Phasen der Exazerbation können mit einer kurzen Steroidkur behandelt werden. Zu den von der FDA zugelassenen krankheitsmodifizierenden Wirkstoffen gehören Beta-Interferone (Avonex, Extavia, Rebif, Betaseron), Glatirameracetat (Copaxone), Mitoxantron (Novantrone), Natalizumab (Tysabri) und Fingolimod (Gilenya).
Dalfampridin ist ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Verbesserung der Gehsymptome bei MS-Patienten. Es gibt andere Medikamente, die nicht von der FDA zugelassen sind, darunter Methotrexat, Azathioprin, Cyclophosphamid, Cladribin und Mycophenolatmofetil, die therapeutisch für MS-Patienten eingesetzt werden.
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