Was sind die 3 Stufen der Autismus-Spektrum-Störung?

Die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) oder Autismus umfasst eine von drei Ebenen. Standards für die drei ASD-Stufen sind im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) aufgeführt. Dieses Handbuch wird von der American Psychiatric Association (APA) zur Diagnose psychischer Störungen herausgegeben.

Die drei Stufen von Autismus basieren auf dem Grad an Unterstützung, den eine Person aufgrund ihrer Merkmale zum Zeitpunkt der Diagnose benötigt.

Stufe 1: Unterstützung erforderlich

ASD der Stufe 1, oft auch als Autismus der Stufe 1 bezeichnet, ist die mildeste Form der ASD. Obwohl Menschen dieser Kategorie typischerweise über ein hohes Maß an Intelligenz verfügen, haben sie dennoch Schwierigkeiten mit bestimmten Aspekten der Kommunikation und Bewegung. Menschen mit Autismus der Stufe 1 benötigen nur minimale Unterstützung, um diese Herausforderungen zu meistern.

Autismus der Stufe 1 ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

• Herausforderungen bei der Planung und Organisation
• Schwierigkeiten beim Ändern von Aktivitäten oder Umgebungen
• Schwierigkeiten, lockere Gespräche zu beginnen und aufrechtzuerhalten
• Schwierigkeiten, sich in komplexen sozialen Dynamiken zurechtzufinden
• Eingeschränkte und sich wiederholende Verhaltensweisen
• Probleme, die Emotionen anderer zu interpretieren
• Schwierigkeiten mit den Fähigkeiten der nonverbalen Kommunikation, wie z. B. der Wahrung des richtigen Abstands, des richtigen Tons oder der richtigen Lautstärke bei Gesprächen
• Unkoordinierte Bewegungen oder Ungeschicklichkeit

Zu den gemeinsamen Stärken von Menschen mit Autismus der Stufe 1 können gehören:

• Überdurchschnittliche Konzentration und Ausdauer
• Erweiterte Fähigkeit, Muster zu erkennen
• Intensive Liebe zum Detail
• Geradlinige, ehrliche und loyale Persönlichkeiten

Diese Herausforderungen und Eigenschaften können einen erheblichen Einfluss auf das tägliche Leben einer Person mit Autismus der Stufe 1 haben. Obwohl sie möglicherweise in der Lage sind, unabhängig zu leben, benötigen Menschen dieser Kategorie in der Regel Unterstützung und Coaching beim Erlernen sozialer Fähigkeiten und beim Umgang mit Verhaltensmerkmalen.

Defizite in den sozialen Fähigkeiten und im Verhalten können zu Ausgrenzung, Ablehnung und sogar Mobbing durch andere führen. Infolgedessen können Menschen mit Autismus der Stufe 1 Gefühle der Entfremdung und Isolation entwickeln. Angst und Depression können auftreten, wenn sie erkennen, dass sie die grundlegende Kommunikation und soziale Interaktion mit anderen nicht ausreichend bewältigen können.

Unterstützungsstrategien sind am effektivsten, wenn sie individuell auf die Bedürfnisse einer Person mit Autismus der Stufe 1 zugeschnitten sind. Zu diesen Strategien können gehören:

• Umgebungsanpassungen in der Schule oder am Arbeitsplatz, um eine Umgebung zu schaffen, in der eine Person mit Autismus der Stufe 1 Informationen auf ihre eigene Weise verarbeiten kann
• Psychische Unterstützung zur Behandlung psychischer Erkrankungen wie Angstzustände, die bei Menschen mit Autismus der Stufe 1 häufig auftreten
• Training sozialer Fähigkeiten zum Erlernen sozialer Signale, Kommunikationsstrategien und Möglichkeiten, mit verschiedenen sozialen Situationen umzugehen
• Unterstützung am Arbeitsplatz, um Menschen mit Autismus der Stufe 1 dabei zu helfen, sich in den Feinheiten des Verhaltens am Arbeitsplatz und in beruflichen Beziehungen zurechtzufinden

Stufe 2: Umfangreiche Unterstützung erforderlich

ASD der Stufe 2 oder Autismus der Stufe 2 umfasst Menschen, die eine umfassendere und konsequentere Unterstützung beim Management sozialer Fähigkeiten und Kommunikation benötigen. Es fällt ihnen schwer, ein unabhängiges Leben zu führen. Menschen mit Autismus der Stufe 2 weisen nicht nur Merkmale auf, die bei Autismus der Stufe 1 üblich sind, sondern neigen auch eher dazu, sich in sozialen Situationen unangemessen oder unerwartet zu verhalten.

Autismus der Stufe 2 bringt größere Herausforderungen mit sich, darunter:

• Darstellung einer dramatisch seltsamen nonverbalen Kommunikation
• Stress oder schwere Schwierigkeiten, den Fokus oder die Handlung zu ändern
• Unfähigkeit, in verschiedenen Kontexten zu funktionieren, aufgrund unflexiblen Verhaltens oder eingeschränkter und sich wiederholender Verhaltensweisen
• Begrenzte Fähigkeit, soziale Interaktionen zu initiieren
• Offensichtliche soziale Beeinträchtigungen trotz vorhandener Stützen
• Reduzierte, abnormale oder begrenzte Reaktionen auf soziale Annäherungsversuche anderer
• Erheblicher Mangel an verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikationsfähigkeiten
• Die soziale Interaktion beschränkt sich auf das Sprechen in einfachen Sätzen

Eine Person mit Autismus der Stufe 2 kann Verhaltensweisen aufweisen, die Folgendes umfassen:

• Konzentration auf enge Interessen
• Mit der Hand flattern oder schaukeln
• Probleme beim Blickkontakt
• Ungewöhnliche Reize, wie z. B. eine intensive Fixierung auf Lichter oder sich drehende Objekte
• Während eines Gesprächs weggehen, ohne zu antworten

Menschen mit Autismus der Stufe 2 haben große Schwierigkeiten, sich im täglichen Leben und im sozialen Umfeld zurechtzufinden. Sie benötigen mehr Unterstützung, einschließlich ständiger professioneller Hilfe bei Anpassungen. Alltagsaktivitäten und soziale Interaktionen sind anspruchsvoller und schwächender als für Menschen mit Autismus der Stufe 1.

Zu den Strategien für Menschen mit Autismus der Stufe 2 können gehören:

• Ergotherapie zur Unterstützung des Einzelnen bei der Bewältigung von Herausforderungen wie sensorischer Verarbeitung und motorischen Fähigkeiten
• Positive Verstärkung und Lob fördern das gewünschte Verhalten
• Logopädie und Sprachtherapie zur Behandlung von Schwierigkeiten beim verbalen Ausdruck und der Kommunikation
• Strukturierte Routinen und Zeitpläne zur Reduzierung von Angstzuständen
• Visuelle Hilfsmittel wie Bilder und soziale Geschichten helfen Einzelpersonen, sich in sozialen Situationen zurechtzufinden

Stufe 3: Sehr umfangreiche Unterstützung erforderlich

ASD der Stufe 3 oder Autismus der Stufe 3 umfasst die schwerwiegendsten Merkmale und Auswirkungen auf das tägliche Leben. Menschen dieser Kategorie benötigen lebenslange Unterstützung durch eine Pflegekraft, da sie nicht alleine leben können. Dies kann bedeuten, dass Sie rund um die Uhr eine Betreuungsperson mit strenger Therapie haben.

Autismus der Stufe 3 beinhaltet drastische Merkmale, die die folgenden Merkmale umfassen können:

• Verzögerte Entwicklung der motorischen Fähigkeiten
• Schwierigkeiten beim Sprechenlernen
• Unfähigkeit, alltägliche Aufgaben wie Zähneputzen oder Anziehen auszuführen
• Eingeschränkte oder nonverbale Kommunikation
• Eingeschränkte soziale Fähigkeiten
• Schwere Defizite in den verbalen und nonverbalen sozialen Kommunikationsfähigkeiten
• Anzeichen einer geistigen Behinderung

Menschen mit Autismus der Stufe 3 können die folgenden Verhaltensweisen zeigen:

• Fähigkeit, jeweils nur ein oder zwei Wörter zu sprechen
• Ausgeprägte, sich wiederholende Verhaltensweisen
• Große Belastung in Situationen außerhalb ihrer Komfortzone
• Enorme Schwierigkeiten, Kontakte zu knüpfen, zu sprechen und nonverbal zu kommunizieren
• Starke Gefühle der Bedrängnis als Reaktion auf Veränderungen
• Mangelnde Ausdrucksweise als Reaktion auf Emotionen wie Schmerz
• Selten, wenn überhaupt, soziale Interaktion allein
• Rückschritt von etablierten Meilensteinen in der Kindheit

Menschen mit Autismus der Stufe 3 sind selbst mit angemessener Unterstützung nur eingeschränkt in der Lage, mit anderen zu kommunizieren und sozial zu interagieren. Sie haben Herausforderungen bei alltäglichen Aufgaben, die Selbstfürsorge, Sicherheit und Wohlbefinden betreffen. Es kann für sie von Vorteil sein, nicht-traditionelle Kommunikationsmethoden zu erlernen, beispielsweise die Verwendung von Text-to-Speech-Software, Gebärdensprache oder andere Mittel, mit denen sie sich wohl fühlen.

Behandlungsstrategien für Autismus der Stufe 3 konzentrieren sich auf die Bewältigung von Merkmalen und nicht auf den Versuch, die schwerwiegenden Defizite von Menschen mit dieser Kategorie von Autismuserfahrungen zu heilen. Diese Therapien können umfassen:

• Verbesserung der funktionalen Fähigkeiten in der sozialen Kommunikation, Reduzierung herausfordernder Verhaltensweisen und Verbesserung der für das tägliche Leben notwendigen Anpassungsfähigkeiten
• Umgang mit sensorischen Empfindlichkeiten durch Umgebungsmodifikationen, sensorische Werkzeuge und andere Techniken zur Reduzierung der Reizüberflutung
• Reduzierung herausfordernder Verhaltensweisen wie Aggression, Selbstverletzung und sich wiederholender Verhaltensweisen
• Vermittlung von Sprachkenntnissen, einschließlich verbaler und nonverbaler Kommunikation sowie alternativer Ausdrucksmöglichkeiten

Diagnose

Die Diagnose ASD kann eine Herausforderung sein, da es keinen definitiven Test zur Diagnose von Autismus oder dem individuellen Schweregrad der Erkrankung einer Person gibt. Eine Diagnose wird nach einer umfassenden Beurteilung durch ein multidisziplinäres Team medizinischer Fachkräfte gestellt. Zu den Beteiligten können Kinderärzte, Hausärzte, Psychologen, Psychiater, Neurologen, Neurologen und andere Spezialisten für ASD gehören.

Die Diagnose von ASD-Merkmalen erfordert eine umfassende, mehrstufige Beurteilung. Es umfasst typischerweise die folgenden Arten von Bewertungen:

Medizinische Beurteilung: Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung werden durchgeführt, um alle zugrunde liegenden Erkrankungen auszuschließen, die ASD-ähnliche Merkmale verursachen könnten, und um damit verbundene oder gleichzeitig auftretende Erkrankungen zu identifizieren, die das Auftreten von ASD-Merkmalen beeinflussen könnten.

Screening-Tools: Zur Identifizierung von ASD werden mehrere Screening-Tools verwendet. Welche spezifischen Tests ausgewählt werden, hängt vom Alter der untersuchten Person und ihren Merkmalen ab. Die folgenden Tests gelten als Goldstandard für die Diagnose von ASD:

• Beobachtungsplan für die Autismusdiagnostik, 2. Auflage(ADOS-2): Bei ADOS-2 handelt es sich um ein Interview, bei dem ein Bewerter das Sozialverhalten einer Person beobachtet.
• Autismus-Diagnose-Interview – überarbeitet (ADI-R): Bei ADI-R handelt es sich um ein Interview mit einem Elternteil oder Betreuer über die Entwicklungs- und Verhaltensmerkmale einer Person in wechselseitiger sozialer Interaktion, Kommunikation und Sprache sowie eingeschränkten und sich wiederholenden Verhaltensweisen

Zu den weiteren Tests zum Screening auf eine ASD-Diagnose gehören:

• Beobachtungsplan für die Autismus-Diagnose – generisch (ADOS-G): Das ADOS-G ist ein strukturiertes Interview mit gezielten Aktivitäten, das von einer ausgebildeten Fachkraft durchgeführt wird.
• Bewertungsskala für Autismus bei Kindern (CARS): Bei dieser Beurteilung wird das Verhalten eines Kindes beobachtet, um seine Beziehung zu anderen, seinen Körpergebrauch, seine Anpassung an Veränderungen, seine Zuhörerreaktion und seine verbale Kommunikation zu bewerten.
• Modifizierte Checkliste für Autismus bei Kleinkindern, überarbeitet mit Follow-up (M-CHAT-R/F): Diese kurze Checkliste mit Ja/Nein-Punkten dient der Früherkennung bei Kindern im Alter von 16 bis 30 Monaten.
• Fragebogen zur sozialen Kommunikation (SCQ): Der SCQ bewertet die Kommunikations- und Sozialverhaltensbeeinträchtigungen von Kindern.

Eine formelle Beurteilung und Diagnose bringt Vorteile wie den Zugang zu geeigneter Unterstützung und Dienstleistungen mit sich. Manche Menschen umgehen jedoch eine formelle Beurteilung und identifizieren sich selbst als Autisten, weil sie erkennen, dass sie autistische Merkmale und Erfahrungen haben. Obwohl die Selbstidentifikation keine anerkannte medizinische Diagnose ist, wird sie in der autistischen Gemeinschaft allgemein akzeptiert und kann für die betroffene Person von Bedeutung sein.

Verschiedene Arten von kostenlosen, selbst durchgeführten Tests können Ihnen dabei helfen, autistische Merkmale zu messen. Ein positives Ergebnis bei einem Screening-Tool soll zwar keine formelle Diagnose ersetzen, kann aber aufschlussreich sein. Zu diesen Tests gehören:

• Modifizierte Checkliste für Autismus bei Kleinkindern, überarbeitet (M-CHAT-R): Für Kinder im Alter von 16 bis 30 Monaten
• Soziale Aufmerksamkeit und Kommunikationsüberwachung, überarbeitete (SACS-R) und SACS-Preschool (SACS-PR) Tools: Für Kinder im Alter von 12 bis 60 Monaten
• Fragebogen zum Screening sozialer Herausforderungen (SCSQ): Für Kinder im schulpflichtigen Alter
• Autismus-Spektrum-Quotiententest (AQ).: Für Jugendliche und Erwachsene ab 16 Jahren

Unterstützung und Pflege

Die Art der Unterstützung und Pflege, die für eine Person mit ASD erforderlich ist, kann je nach Grad der ASD und Merkmalen einer Person variieren. Zu den gängigen Arten der Unterstützung und Pflege können gehören:

• Verhaltensansätze: Verhaltensansätze konzentrieren sich darauf, Menschen mit Autismus dabei zu helfen, ihr Verhalten zu ändern, indem sie verstehen, was vor und nach dem Verhalten passiert. Die angewandte Verhaltensanalyse (ABA) ist eine gängige Verhaltensbehandlung. Es verbessert eine Vielzahl von Fähigkeiten, indem es gewünschte Verhaltensweisen fördert und unerwünschte Verhaltensweisen unterbindet. Es ist wichtig anzumerken, dass dieser Ansatz in der autistischen Gemeinschaft umstritten ist.
• Entwicklungsansätze: Entwicklungsansätze konzentrieren sich auf die Verbesserung bestimmter Entwicklungskompetenzen, wie z. B. sprachlicher oder motorischer Fähigkeiten, oder eines breiteren Spektrums miteinander verbundener Entwicklungsfähigkeiten. Zu diesen Ansätzen gehören sensorische Integrationstherapie und Physiotherapie.
• Pädagogische Ansätze: Pädagogische Ansätze werden im Klassenzimmer vermittelt. Sie helfen Menschen mit Autismus, in Lernumgebungen erfolgreich zu sein, mit speziellen Bildungsdiensten und Unterkünften, die auf Sprache, soziale Fähigkeiten und andere Bedürfnisse eingehen.
• Sozial-relationale Ansätze: Sozialbeziehungsbehandlungen konzentrieren sich auf die Verbesserung sozialer Fähigkeiten und den Aufbau emotionaler Bindungen. Diese Ansätze helfen den Menschen zu lernen, was sie in sozialen Situationen erwartet, und helfen ihnen, soziale Fähigkeiten in einem strukturierten, unterstützenden Umfeld zu üben.
• Psychologische Ansätze: Psychologische Behandlungen helfen Menschen mit Autismus, mit psychischen Störungen wie Depressionen und Angstzuständen umzugehen, die bei Menschen mit Autismus häufig auftreten.
• Pharmakologische Ansätze: Abhängig von der Art der Merkmale einer Person mit Autismus können Medikamente zur Behandlung gleichzeitig auftretender Erkrankungen wie psychologischer oder medizinischer Probleme eingesetzt werden.
• Umweltmodifikationen: Veränderungen in der Schule und am Arbeitsplatz können Menschen mit ASD dabei helfen, Herausforderungen in der Umgebung außerhalb ihres Zuhauses zu bewältigen.

Wann Sie einen Anbieter konsultieren sollten

Menschen zeigen in verschiedenen Altersstufen Anzeichen von Autismus. Während einige Kinder bereits im ersten Jahr Anzeichen von Autismus zeigen, treten bei anderen möglicherweise erst im Alter von 2 oder 3 Jahren Anzeichen auf. Manche Kinder zeigen möglicherweise erst Anzeichen von ASD, wenn sie zur Schule gehen und ihre Unterschiede im Klassenzimmer offensichtlich werden.

Es ist möglich, dass ein Kind im Spektrum liegt und keine offensichtlichen Anzeichen aufweist. Daher kann es sein, dass manche Menschen erst im Jugend- oder Erwachsenenalter eine ASD-Diagnose erhalten. Ihr Arzt kann einen Autismustest für Erwachsene durchführen, wenn Sie später im Leben Anzeichen von Autismus zeigen.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie bei sich oder Ihrem Kind eines der folgenden Anzeichen von ASD bemerken. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) können die folgenden Merkmale darauf hinweisen, dass jemand an ASD leidet:

• Um 9 Monate: Reagiert nicht auf ihren Namen und zeigt keine Gesichtsausdrücke wie traurig, glücklich, wütend und überrascht
• Um 12 Monate: Spielt keine einfachen interaktiven Spiele wie Pat-a-Cake
• Um 15 Monate: Teilt keine Interessen mit anderen, z. B. Ihnen ein Objekt zu zeigen, das ihnen gefällt
• Mit 18 Monaten: Zielt nicht darauf ab, Ihnen etwas Interessantes zu zeigen
• Nach 24 Monaten (2 Jahren): Merkt nicht, wenn andere verärgert oder verletzt sind
• Nach 36 Monaten (3 Jahren): Beachtet andere Kinder nicht und versucht, mit ihnen zu spielen
• Nach 48 Monaten (4 Jahren): Gibt im Spiel nicht vor, etwas anderes zu sein, etwa ein Lehrer oder ein Superheld
• Bis 60 Monate (5 Jahre): Singt, tanzt oder spielt nicht für Sie

Weitere Merkmale im Zusammenhang mit Herausforderungen bei der sozialen Kommunikation und Interaktion in jedem Alter bis zum Erwachsenenalter:

• Entwicklungsverzögerungen bei Sprache, Bewegung und/oder kognitiven oder Lernfähigkeiten
• Hyperaktives, unaufmerksames und/oder impulsives Verhalten
• Epilepsie oder Anfallsleiden
• Ungewöhnliche Schlaf- und Essgewohnheiten
• Magen-Darm-Probleme wie Verstopfung
• Ungewöhnliche Stimmung oder emotionale Reaktionen
• Angst, Stress oder übermäßige Sorgen
• Mangel an Angst oder mehr Angst als erwartet