Was sind chronische Ohrenentzündungen?

Wenn eine Ohrenentzündung nicht verschwindet oder immer wieder auftritt, spricht man von einer chronischen Ohrenentzündung. Dabei handelt es sich häufig um ein Loch im Trommelfell, dem Gewebe, das Außenohr und Mittelohr trennt, das nicht heilt.

Es gibt drei häufige Arten von Ohrenentzündungen, aber diejenige, die das Mittelohr betrifft, die sogenannte Mittelohrentzündung, ist die häufigste. Das Mittelohr ist der Raum hinter dem Trommelfell. Es kann zu einer Infektion kommen, wenn die Eustachische Röhre, die Flüssigkeiten aus dem Mittelohr ableitet, verstopft ist. Durch die Ablagerungen kann Druck auf das Trommelfell ausgeübt werden, was zu Ohrenschmerzen führen kann.

Was ist eine chronische Ohrenentzündung? 

Eine chronische Ohrenentzündung kann durch eine akute Ohrenentzündung verursacht werden, die nicht vollständig verschwindet, oder durch wiederholte Ohrenentzündungen. Akute Mittelohrentzündung ist eine der häufigsten Arten von Ohrenentzündungen. Es kann chronisch werden. Auch eine Mittelohrentzündung mit Erguss (Flüssigkeitsansammlung), die typischerweise bei Kindern auftritt, kann chronisch werden.

Eine Mittelohrentzündung mit Erguss kann auftreten, nachdem eine Infektion abgeklungen ist, aber Flüssigkeit im Mittelohr verbleibt. Wenn sie chronisch wird, spricht man von einer chronisch-chronischen Mittelohrentzündung mit Erguss (COME).

Eine akute Mittelohrentzündung kann auch zu einer chronischen suppurativen Mittelohrentzündung (CSOM) führen, bei der der Ohrenausfluss nicht verschwindet oder immer wieder auftritt. CSOM gilt als Komplikation einer Mittelohrentzündung.Der Ausfluss bei CSOM tritt weiterhin durch ein Loch im Trommelfell aus.

Symptome

Obwohl Ohrenentzündungen unglaublich häufig sind, heilen sie in der Regel recht schnell ab. Um als chronisch zu gelten, müssen die Symptome mindestens drei Monate anhalten.

Das Problem bei chronischen Ohrenentzündungen besteht darin, dass sie nicht immer mit den gleichen Symptomen wie eine akute Ohrenentzündung einhergehen oder die Symptome viel milder sind. Aus diesem Grund sind sich viele Menschen nicht bewusst, dass sie an einer chronischen Ohrenentzündung leiden. Zu den Symptomen einer chronischen Ohrenentzündung können gehören:

• Leichte Ohrenschmerzen oder -beschwerden
• Druck im Ohr
• Leichtes Fieber
• Eiterabfluss aus dem Ohr
• Hörverlust

Wenn ein kleines Kind oder Kleinkind an einer chronischen Ohrenentzündung leidet, werden sie wahrscheinlich die folgenden Anzeichen von Beschwerden verspüren:

• Schwierigkeiten beim Lernen
• Ziehen oder Zerren an den Ohren
• Reizbarkeit
• Sprachverzögerung
• Schwierigkeiten beim Füttern oder Essen

Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst typischerweise verschiedene Tests, um das Trommelfell genauer zu untersuchen. Ihr Hausarzt untersucht das betroffene Ohr mit einem Otoskop, einem kleinen medizinischen Gerät, das Licht in das Ohr sendet und dem Arzt hilft, den Gehörgang und das Trommelfell zu sehen. Sie werden suchen nach:

• Rötung
• Luftblasen
• Dicke Flüssigkeitsansammlung
• Ein Trommelfell, das an den Knochen des Mittelohrs klebt
• Flüssigkeit, die aus dem Mittelohr abfließt
• Ein Loch im Trommelfell
• Ein vorgewölbtes Trommelfell oder ein kollabiertes Trommelfell (wenn das Trommelfell nach innen gezogen wird)

Möglicherweise ist auch eine Kultur erforderlich, um festzustellen, ob die Infektion durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht wird. Möglicherweise ist eine CT-Untersuchung (Computertomographie) erforderlich, um festzustellen, ob sich die Infektion ausgebreitet hat. Wenn ein Hörverlust eines der Symptome ist, können auch Hörtests durchgeführt werden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Nach der Behandlung einer Ohrenentzündung sollten Sie im Auge behalten, ob die Symptome wieder auftreten, egal wie mild sie sind, und ob die Infektion nicht abzuklingen scheint. Wenn die Symptome erneut auftreten oder bestehen bleiben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Behandlung

Die Behandlung einer chronischen Ohrenentzündung hängt von der Ursache ab. Sind beispielsweise Bakterien schuld, werden Antibiotika verschrieben. Wenn die Ursache ein Loch im Trommelfell ist, kann eine Operation erforderlich sein.

Medikamente

Antibiotika sind die Erstbehandlung bei chronischen Ohrenentzündungen, die durch Bakterien verursacht werden. Wenn die Infektion durch einen Pilz verursacht wird, werden topische Antimykotika verschrieben. Antibiotika sind als Kapseln oder Ohrentropfen erhältlich.

Bei Kindern mit chronischen bakteriellen Ohrenentzündungen können flüssige Antibiotika verschrieben werden. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Amoxicillin oder Penicillin. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass Ohrentropfen, die sowohl ein Antibiotikum als auch ein Kortikosteroid enthalten, das Entzündungen lindern kann, bei der Behandlung chronischer Ohrenentzündungen hochwirksam sind.

Ohrentropfen sind in der Regel die Erstbehandlung bei einem Loch im Trommelfell. Diese Ohrentropfen können Antibiotika enthalten.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Bei einer Schädigung des Trommelfells oder der kleinen Knochen im Mittelohr kann eine Operation erforderlich sein. Eine Operation zur Reparatur eines Lochs im Trommelfell wird als Tympanoplastik bezeichnet.

Wenn sich die Infektion auf den Mastoidknochen ausgebreitet hat, der sich hinter dem Ohr befindet, kann eine Mastoidektomie durchgeführt werden.Da der Mastoidknochen kleine Lufteinschlüsse enthält, kann sich die Infektion in diese Taschen ausbreiten und zum Knochenabbau führen. Bei einer Mastoidektomie wird das infizierte Material aus diesen Räumen entfernt.

Wenn Ihre chronische Ohrenentzündung auf wiederkehrende Infektionen in Nase, Mund oder Rachen zurückzuführen ist, kann eine Adenoidektomie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren werden die Adenoide entfernt, bei denen es sich um Drüsen über dem Gaumen und im hinteren Teil der Nase handelt, die Infektionen bekämpfen. Wenn sich diese Adenoide entzünden, kann es zu Flüssigkeitsansammlungen im Ohr kommen. Untersuchungen haben gezeigt, dass Adenoidektomien möglicherweise der beste Weg zur Behandlung chronischer Ohrenentzündungen bei Kindern sind.

Eine Ohrschlauchoperation ist eine weitere Behandlungsoption, die häufig bei Kindern mit chronischen Ohrenentzündungen eingesetzt wird. Bei der Operation werden Schläuche im Trommelfell platziert, damit die Luftzirkulation wiederhergestellt wird. Der zusätzliche Luftstrom gleicht den Druck auf beiden Seiten des Trommelfells aus, sodass die Flüssigkeit ordnungsgemäß aus dem Ohr abfließen kann.

Können Erwachsene mit chronischen Ohrenentzündungen Ohrschläuche bekommen?
Obwohl der Eingriff normalerweise bei Kindern durchgeführt wird, steht eine Ohrschlauchoperation auch Erwachsenen mit chronischen Ohrenentzündungen zur Verfügung, wenn ihre Infektionen durch anhaltende Flüssigkeitsansammlungen hinter dem Trommelfell verursacht werden.

Komplikationen

Chronische Ohrenentzündungen können unbehandelt zu Komplikationen führen, darunter:

• Mastoiditis (bakterielle Infektion des Mastoidknochens)
• Fisteln (abnormale Verbindungen zwischen zwei Körperteilen, einschließlich Teilen im Ohr)
• Muskelschwäche oder Lähmung im Gesicht, bekannt als Fazialisparese
• Eine Innenohrentzündung (Otitis interna)
• Schwellung der Membranen um Gehirn und Rückenmark, bekannt als Meningitis
• Ein Gehirnabszess (mit Eiter gefüllte Schwellung)
• Entzündung der Innenwände der Nebenhöhlen, die zu Blutgerinnseln führen kann 
• Hörverlust
• Eine Zyste (mit Flüssigkeit gefüllter Sack) im Mittelohr, bekannt als Cholesteatom
• Verhärtung des Gewebes im Mittelohr
• Kontinuierlicher Abfluss aus dem Loch im Trommelfell