Was sind Behandlungsmöglichkeiten für Zwangsstörungen und Nebenwirkungen von Medikamenten?

ByDr. J. K. Hartmann

In den letzten drei Jahrzehnten wurde kontinuierlich geforscht, um die beste Behandlung für Zwangsstörungen zu finden. Im Laufe der Jahre haben sich die Behandlungsmöglichkeiten für Zwangsstörungen als immer wirksamer erwiesen. Obwohl eine umfassende Lösung nicht garantiert werden kann, können die Symptome in der Regel behandelt werden.

Studien¹ haben gezeigt, dass selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) dazu beitragen können, die Symptome einer Zwangsstörung zu lindern. Zu diesen Symptomen gehören zwanghafte Verhaltensweisen, die die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen.

Zu den Obsessionen können übermäßige Angst vor Schaden oder Kontamination oder das Bedürfnis nach Ordnung gehören. Zwanghaftes Verhalten kann ständiges Putzen, Kontrollieren, Zählen und Ordnen sein.

Was ist Zwangsstörung?

OCD ist die Kurzform der Zwangsstörung, einer psychischen Erkrankung, die durch wiederkehrende Obsessionen und Zwänge gekennzeichnet ist. Obsessionen sind ein Kreislauf unerwünschter Gedanken und Triebe, die Sie beunruhigen. Zwänge sind Verhaltensweisen, die darauf abzielen, Stress zu überwinden oder Zwangsvorstellungen zu lindern.

Es ist normal, bestimmte Gewohnheiten zu haben. Wenn Sie auf gute Hygiene achten oder Ihren Kleiderschrank farblich aufeinander abstimmen möchten, bedeutet das nicht, dass Sie an einer Zwangsstörung leiden. Wir alle haben bestimmte Vorlieben oder Routinen, die unter die Kategorie Obsessionen und Zwänge fallen könnten.

Wenn diese Verhaltensweisen jedoch Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, könnte es sich um eine Zwangsstörung handeln. Für eine korrekte Diagnose ist es am besten, einen Psychologen aufzusuchen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Zwangsstörungen?

Zu den wirksamsten Behandlungsmethoden für Zwangsstörungen gehören Psychotherapie oder Medikamente. Eine Kombination aus beidem ist in den meisten Fällen die beste Option. Die FDA hat bestimmte Arten von Antidepressiva zur Behandlung von Zwangsstörungen zugelassen.

Die Psychotherapie bei Zwangsstörungen umfasst eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), die als Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) bekannt ist. Während einer ERP-Sitzung begleitet Sie Ihr Therapeut dabei, wie Sie sich Gedanken, Situationen, Bildern oder Objekten aussetzen, die Ihnen normalerweise Angst machen und Ihre Obsessionen auslösen. Sie bitten Sie, nicht den Zwängen nachzugehen, die Ihren Kummer und Ihre Ängste lindern. Im Laufe der Zeit verspüren die meisten Zwangsstörungspatienten eine Abnahme ihrer Angst, wenn sie ihren Auslösern ausgesetzt werden.

Was ist das beste Medikament gegen Zwangsstörungen?

Die häufigsten verschreibungspflichtigen Medikamente gegen Zwangsstörungen sind SSRIs, eine Art Antidepressivum, das durch die Erhöhung des Serotoninspiegels im Gehirn wirkt. Sie können helfen, Zwangsstörungssymptome zu lindern, insbesondere in Kombination mit CBT.

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die folgenden SSRIs.² Es ist erwähnenswert, dass kein einzelner SSRI bei Zwangsstörungen wirksamer ist als andere.

  • Fluoxetin für Erwachsene und Kinder ab sieben Jahren

  • Fluvoxamin für Erwachsene und Kinder ab acht Jahren

  • Paroxetin nur für Erwachsene

  • Sertralin für Erwachsene und Kinder ab sechs Jahren

Clomipramin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das von der FDA auch zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen und Kindern ab zehn Jahren zugelassen wurde. Trizyklische Antidepressiva können sehr wirksam sein, haben jedoch mehr Nebenwirkungen als andere Antidepressiva. Sie sind normalerweise nicht die erste Behandlungsoption.

Fühlen Sie sich durch Medikamente schlechter?

Nicht genau. Obwohl Medikamente dafür sorgen sollen, dass Sie sich besser fühlen, reagiert unser Körper unterschiedlich auf Medikamente. SSRIs werden im Allgemeinen von den meisten Patienten mit Zwangsstörungen gut vertragen. Möglicherweise treten SSRI-Nebenwirkungen auf, die verschwinden sollten, wenn sich Ihr Körper an das Arzneimittel gewöhnt. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn sich Ihr Wohlbefinden durch die Medikamente verschlechtert.

Was sind die Nebenwirkungen von Zwangsmedikamenten?

Wenn Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Behandlung Ihrer Zwangsstörung verschreibt, nehmen Sie diese genau nach Anweisung ein. Es kann jedoch mehrere Wochen oder sogar Monate dauern, bis Ihr Arzneimittel seine volle Wirkung entfaltet. Brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels nicht ab, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, da es sonst zu Entzugserscheinungen kommen kann. Konsultieren Sie zunächst Ihren Arzt um Rat.

Im Folgenden sind einige der häufigsten Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung von Zwangsstörungen aufgeführt:

  • Schläfrigkeit

  • Trockenheit des Mundes

  • Schlaflosigkeit 

  • Nervosität

  • Brechreiz

  • Durchfall

  • Kopfschmerzen

  • Geringer Sexualtrieb 

  • Erektionsschwierigkeiten 

  • Schlechte Sicht

Sind Medikamente gegen Zwangsstörungen sicher?

Obwohl Antidepressiva zur Behandlung von Zwangsstörungen im Allgemeinen sicher sind, haben Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene über die Entwicklung von Selbstmordgedanken berichtet. Wenn Ihr Kind mit der Einnahme von Antidepressiva beginnt, achten Sie auf diese Nebenwirkungen.

Die meisten negativen Auswirkungen verschwinden nach einigen Wochen der Anwendung des Arzneimittels. Ist dies nicht der Fall, kann Ihr Arzt Ihre Medikation ändern. Es ist wichtig, die Nebenwirkungen im Auge zu behalten, damit Sie Ihren Arzt benachrichtigen können.

Informieren Sie Ihren Arzt vor der Anwendung eines Arzneimittels gegen Zwangsstörungen über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, oder über etwaige medizinische Probleme, die Sie haben. Es ist auch wichtig, sie zu informieren, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

Wie können Sie die Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Zwangsstörungen reduzieren?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen eine der aufgeführten Nebenwirkungen auftritt. Wenn Ihr Arzt es zulässt, können Sie die SSRIs abends einnehmen, um deren Auswirkungen zu minimieren. Das bedeutet, dass Sie schlafen, wenn der Medikamentenspiegel in Ihrem Körper sein Maximum erreicht hat.

Nachfolgend finden Sie einige weitere Vorschläge, die nützlich sein könnten:

  • Wenn Sie Übelkeit verspüren, nehmen Sie das SSRI zu den Mahlzeiten oder nach einer Mahlzeit ein

  • Wenn Ihr Arzt es zulässt, nehmen Sie das SSRI als erstes morgens ein, wenn es Schlafprobleme verursacht.

  • Wenn Sie Durchfall bekommen, trinken Sie viel Flüssigkeit, damit Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen. Nehmen Sie keine Medikamente zur Behandlung von Durchfall oder Erbrechen ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ein.

  • Wenn Sie Mundtrockenheit entwickeln, kauen Sie Kaugummi oder Süßigkeiten, die keinen Zucker enthalten.

  • Wenn Sie Kopfschmerzen haben, ruhen Sie sich ausreichend aus und trinken Sie viel Wasser. Es würde auch helfen, auf Alkohol zu verzichten.

  • Wenn Sie unter Verstopfung leiden, nehmen Sie besonders ballaststoffreiche Mahlzeiten wie frisches Obst, Gemüse und Müsli zu sich und trinken Sie viel Wasser. Außerdem könnte es hilfreich sein, häufiger Sport zu treiben oder die körperliche Aktivität durch tägliches Gehen zu steigern.

Ist eine Zwangsstörung mit Medikamenten heilbar?

Zwangsmedikamente heilen die Erkrankung nicht. Es hilft lediglich, die Symptome zu lindern, sodass sich Ihre Lebensqualität verbessern kann. Patienten berichten von einer deutlichen bis mäßigen Besserung nach 8–12 Wochen unter Medikamenteneinnahme. Die größte Wirkung ist ab der 12. Woche spürbar, obwohl es bei einigen Patienten bis zu 6 Monate dauern kann.

Beim ersten Versuch stellen mindestens 60 % der Menschen mit Medikamenten eine gewisse Besserung fest. Etwa 20 % der medikamentös behandelten Patienten erreichen lediglich eine vollständige Beseitigung der Symptome. Aus diesem Grund sind für umfassendere und langfristigere Ergebnisse sowohl Medikamente als auch kognitive Verhaltenstherapie erforderlich.

Etwa 20 % der Zwangsstörungspatienten stellen unter der SSRI-Behandlung keine signifikante Veränderung ihrer Symptome fest, selbst nach dem Zeitraum, in dem sie Verbesserungen sehen sollten (d. h. 8–12 Wochen). In diesem Fall müssen sie möglicherweise ein anderes Medikament ausprobieren.

Können Sie Medikamente gegen Zwangsstörungen einnehmen, wenn Sie schwanger sind?

Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, empfehlen die meisten Ärzte die alleinige Behandlung einer Zwangsstörung mit kognitiver Verhaltenstherapie. Allerdings verschlimmert sich die Zwangsstörung häufig während der Schwangerschaft. Wenn Sie Medikamente benötigen, ist es besser, diese sparsam zu verwenden und einen SSRI anstelle von Clomipramin zu wählen.

Was ist, wenn eine Zwangsstörung mit anderen psychischen Erkrankungen einhergeht? 

Wenn ein anderes psychiatrisches Problem vorliegt, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich die Behandlung einer Zwangsstörung mit Medikamenten gegen die anderen Erkrankungen kombinieren. Manchmal wird Ihnen möglicherweise dasselbe Arzneimittel zur Behandlung zweier Erkrankungen verschrieben. Beispielsweise können Sie einen SSRI bei Zwangsstörungen und Panikstörungen verwenden. Unter anderen Umständen, beispielsweise wenn Manie und Zwangsstörung gleichzeitig vorliegen, benötigen Sie wahrscheinlich mehr als ein Medikament.

Die Fakten

Vereinbaren Sie sofort einen Termin mit Ihrem Arzt oder Psychiater, wenn Sie glauben, dass Sie an einer Zwangsstörung leiden könnten. Lassen Sie sich nicht entmutigen, denn Sie und Ihr Arzt können verschiedene Medikamente ausprobieren, um das für Sie am besten geeignete Medikament zu finden.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, sich während der Medikamenteneinnahme einer Psychotherapie zu unterziehen, um Ihre Bewältigungsstrategien für Zwangsstörungssymptome zu entwickeln. Sie können Ihre Zwangsstörung mit der richtigen Behandlung und Unterstützung in den Griff bekommen. Es besteht die Hoffnung, dass Sie ein erfülltes Leben führen können.