Was Sie von einem Blasenultraschall erwarten können

Eine Blasenultraschalluntersuchung ist ein nichtinvasives bildgebendes Verfahren zur Untersuchung auf Anomalien in der Harnblase. Dabei kommt ein Handgerät namens Transducer zum Einsatz, das hochfrequente Schallwellen von der Blase reflektiert, um detaillierte Bilder zu erstellen, ohne Strahlung ausgesetzt zu werden oder eine Anästhesie erforderlich zu machen.

Eine Blasenultraschalluntersuchung kann wertvolle Informationen über die Ursache von Funktionsstörungen wie einer überaktiven Blase liefern und Anomalien wie Blasensteine ​​oder Blasenkrebs erkennen.

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „männlich“, „weiblich“, „Männer“ und „Frauen“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Gründe für die Bestellung einer Blasenultraschalluntersuchung

Zu den häufigsten Gründen für die Anordnung einer Blasenultraschalluntersuchung gehören:

• Ungewöhnlich niedrige Urinausscheidung (Oligurie)
• Blasenschwäche (Harninkontinenz)
• Blut im Urin (Hämaturie)
• Schwierigkeiten, einen Urinstrahl zu starten oder aufrechtzuerhalten (Harnverzögerung)
• Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren (Harnverhalt)
• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie)
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen (HWI)
• Plötzlicher Drang, häufig zu pinkeln (Harndrang)

Die Harnblase ist ein hohles Muskelorgan, das als Reservoir für Urin (Pipi) dient. Die Blase eines Erwachsenen fasst zwischen 400 und 500 Milliliter (ml) Urin und hat, wenn sie gefüllt ist, eine symmetrische Form mit glatten Wänden von 2 bis 3 Millimetern (mm) Dicke.

Innerhalb der Wände befindet sich ein glatter (unwillkürlicher) Muskel namens Detrusormuskel, der sich bei Bedarf zusammenzieht, um Urin aus der Blase zu drücken.

Bei Harnwegsbeschwerden ist die Blase eines der ersten Organe, die mit Ultraschall untersucht werden. Auch die Harnleiter (die Schläuche, die den Urin von den Nieren zur Blase transportieren) und der Blasenhals (die Verbindung zwischen der Blase und einem Schlauch namens Harnröhre, durch den der Urin den Körper verlässt) werden untersucht.

Was ein Blasenultraschall erkennen kann

Mit einer Blasenultraschalluntersuchung, auch Blasensonographie oder Blasensonographie genannt, werden drei wichtige Dinge beurteilt: die Anatomie Ihrer Blase (einschließlich der Dicke der Blasenwand), wie viel Urin Ihre Blase aufnehmen kann und wie viel Urin nach dem Pinkeln übrig bleibt.

Der Eingriff wird oft bei voller Blase durchgeführt. Dies ermöglicht eine ungehinderte Sicht auf das Organ und verlagert andere Organe wie Gebärmutter und Darm aus dem Weg. Eine volle Blase hilft auch während der Schwangerschaft, damit die Blase nicht von der Gebärmutter und dem Fötus überschattet wird.

Die Ultraschalluntersuchung kann auch dabei helfen, die Urinmenge zu berechnen, die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt und als Post-Void-Restvolumen (PVR) bezeichnet wird.In diesem Fall wird es nach dem Wasserlassen durchgeführt.

Ein Ultraschall kann bei der Diagnose vieler Krankheiten und Störungen der Blase helfen, darunter:

• Überaktive Blase (OAB): Eine häufige Erkrankung, die durch den Drang gekennzeichnet ist, häufig und dringend zu urinieren, auch nachts
• Blasensteine: Verhärtete Mineralablagerungen, die sich bilden, wenn Ihr Urin zu konzentriert ist
• Blasenauslassobstruktion (BOO): Verstopfung des Blasenhalses durch Steine ​​und Tumore sowie vergrößerte Prostata, Gebärmuttervorfall, Narbenbildung und genetische Deformierung des Blasenhalses
• Blasendivertikel: Abnormale Beutel, die sich in der Blasenwand bilden, manchmal angeboren (etwas, mit dem Sie geboren werden) oder durch extremen Druck verursacht werden, der durch eine Blasenverstopfung verursacht wird
• Akute Zystitis: Auch als Blasenentzündung bekannt, tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf
• Interstitielle Zystitis (IC): Eine Erkrankung unbekannter Ursache, auch bekannt als schmerzhaftes Blasensyndrom, die eine Entzündung der Blasenwand verursacht
• Ureterozele: Eine angeborene Erkrankung, bei der sich das untere Ende des Harnleiters ausbaucht, wodurch die Urinmenge, die in die Blase gelangt, verringert wird
• Blasenkrebs: Am häufigsten Übergangszellkarzinom (TCC) und seltener Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom und Sarkom

Arten von Blasenultraschall

Während alle Ultraschallgeräte nach dem gleichen Prinzip arbeiten, sind einige Geräte für bestimmte Körperorgane konzipiert und haben bestimmte Verwendungszwecke.

Der Allzweck-Ultraschall besteht aus einem Handschallkopf, der gleichzeitig Schallwellen sendet und empfängt, die in der Einheit Megahertz (MHz) ausgesendet werden. Die empfangenen Signale werden vom Computer in Bilder übersetzt, die auf einem digitalen Monitor angezeigt werden.

Standardmäßige Ultraschalluntersuchungen des Abdomens, die für tiefe Organe verwendet werden, senden Schallwellen mit niedrigerer Frequenz (1 bis 6 MHz) aus.während diejenigen, die für oberflächliches Gewebe wie Haut, Muskeln und Brüste verwendet werden, Schallwellen bis zu 100 MHz aussenden.

Es gibt 2D-Ultraschallgeräte, die flache Querschnittsbilder erzeugen, und dreidimensionale (3D-)Ultraschallgeräte, die Bilder aus verschiedenen Winkeln zu einem 3D-Bild zusammensetzen. Letzterer ist besser in der Lage, das PVR-Volumen zu berechnen als sein zweidimensionales Gegenstück.

Es gibt auch Doppler-Ultraschallgeräte, die zwei separate Wandler enthalten – einen zum Senden und einen zum Empfangen von Schallwellen –, um zusätzlich zur Standardbildgebung den Blutfluss zu messen. Eine verbesserte Version, Farbdoppler-Ultraschall genannt, übersetzt die Geschwindigkeit des Blutflusses in verschiedene Farben. Beide sind hilfreich bei der Erkennung von Gefäßanomalien wie Blutgerinnseln.

Der Ultraschallvorbereitungsprozess

Für alle externen Ultraschalluntersuchungen gilt das gleiche Grundverfahren. Die Bildgebung kann von einem Urologen in seiner Arztpraxis oder in einer speziellen Bildgebungseinrichtung durch einen ausgebildeten Techniker durchgeführt werden. Wenn die Bildgebung während Ihrer Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt wird, spricht man von einem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS).

Zusätzlich zum Ultraschallgerät umfasst das Verfahren ein klares Gel, das es den Schallwellen ermöglicht, in Ihren Körper hinein und aus ihm heraus zu dringen, ohne sich in der Luft zu verteilen.

Während des Eingriffs blickt der Techniker auf den Monitor und macht Bilder Ihrer Blase zur Überprüfung durch einen Spezialisten.

Die grundlegenden Schritte für einen Blasenultraschall, auch Blasenscan genannt, sind wie folgt:

1. Sie müssen eine Stunde vor der Untersuchung vier 8-Unzen-Gläser Wasser (32 Unzen) trinken. Wenn Sie es nicht halten können und pinkeln müssen, trinken Sie zum Ausgleich mehr Wasser und informieren Sie den Techniker.
2. Möglicherweise müssen Sie sich ausziehen oder die Kleidung von Ihrem Oberkörper entfernen.
3. Sie werden in Rückenlage auf den Untersuchungstisch gelegt. Ihr Bauch wird freigelegt und ein Laken wird über Ihre Leistengegend und Beine gelegt.
4. Das Schallkopfgel wird auf Ihren Bauch aufgetragen und mit dem Schallkopf verteilt.
5. Der Techniker scannt Ihren Bauch in verschiedene Richtungen und kippt und dreht ihn je nach Bedarf.
6. Auf Wunsch werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre Blase zu entleeren und für weitere Scans zur Berechnung des PVR-Volumens wiederzukommen. Die meisten Ultraschallgeräte der Blase können heutzutage automatisch das Volumen vor und nach der Blasenentleerung berechnen.
7. Nachdem der Scan abgeschlossen ist, wird das überschüssige Gel abgewischt. Anschließend warten Sie, bis der Techniker bestätigt, dass alle angeforderten Scans fehlerfrei sind.

Sobald Sie zum Verlassen freigegeben sind, können Sie sich wieder umziehen und alleine zur Arbeit oder nach Hause zurückkehren.

Normale Blase vs. abnormale Scan-Ergebnisse

Wenn ein Blasenscan von Ihrem Urologen durchgeführt wird, kann er oft schon vor Ort gedeutet werden. Bei Aufnahmen in einer Bildgebungseinrichtung werden die Bilder in der Regel von einem Radiologen überprüft, der die Bilder interpretiert und einen Bericht für Ihren Arzt verfasst.

Abhängig von den Zielen der Untersuchung kann der Blasenscan Folgendes beurteilen:

• Anatomie der Blasenwand (einschließlich Dicke und Textur)
• Anatomie des Blasenhalses und der Harnleiter
• Blasenkapazität in Millilitern
• Restvolumen nach der Entleerung in Millilitern

Zusammen und für sich genommen können die Ergebnisse wertvolle Informationen über die zugrunde liegende Ursache urologischer Probleme liefern wie:

• Blasenkrebs: Ultraschall kann manchmal anhand der Lokalisation Hinweise auf die Art des Krebses geben. TCC entsteht typischerweise aus der Blasenschleimhaut, während Sarkome aus der Muskelschicht entstehen. Ein Farbdoppler kann ein Blutgerinnsel von einem Tumor unterscheiden. Die Genauigkeit variiert je nach Tumortyp.
• Blasendivertikel: Diese abnormalen Beutel sind im Ultraschall normalerweise leicht zu erkennen. Ihr Urologe wird auch wissen wollen, welche Auswirkungen sie auf Ihre Fähigkeit haben, die Blase zu entleeren. Ultraschall ist auch für die Planung einer Divertikeloperation wertvoll.
• Blasenentleerung: Ein PVR-Volumen von weniger als 50 ml gilt als ausreichend, während bei älteren Erwachsenen 50 bis 100 ml normal sein können. Andererseits gilt ein PVR-Volumen über 200 ml als abnormal und kann auf eine unvollständige Blasenentleerung oder eine Verstopfung des Blasenauslasses zurückzuführen sein.
• Verstopfung des Blasenauslasses: Blockaden sind im Ultraschall oft leicht zu erkennen, entweder durch eine innere Blockade des Blasenhalses durch einen Stein, einen Tumor oder Narbengewebe oder durch eine äußere Kompression des Blasenhalses durch eine vergrößerte Prostata oder andere Vorsprünge.
• Blasensteine: Diese Steine ​​erscheinen im Ultraschall als stark reflektierende Massen, die Schatten werfen und sich bewegen, wenn Sie Ihre Körperhaltung ändern. Dies unterscheidet Blasensteine ​​von Blasentumoren, die sich nicht bewegen.
• Zystitis: Bei einer akuten Blasenentzündung zeigt eine Ultraschalluntersuchung häufig eine unregelmäßige Innenwandauskleidung mit Anzeichen von Ablagerungen im Urin.
• Überaktive Blase: Bei OAB wird häufig eine Ultraschalluntersuchung zur Überprüfung auf PVR eingesetzt.
• Ureterozele: Diese Defekte treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern und betreffen normalerweise nur einen und nicht beide Harnleiter. Im Ultraschall ist eine Ureterozele normalerweise leicht als hervortretende, mit Flüssigkeit gefüllte Masse zu erkennen, ähnlich einer Zyste.

Nächste Schritte bei abnormalem Ultraschall

Oftmals ist ein abnormales Ergebnis bei einer Ultraschalluntersuchung kein Hinweis auf einen bestimmten medizinischen Zustand, und es sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache zu bestätigen. Dies gilt insbesondere für Funktionsstörungen wie OAB, die durch viele verschiedene Ursachen verursacht werden können.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, kann Ihr Urologe zusätzliche Tests anordnen, darunter:

• Biopsie: Die Entnahme einer Blasengewebeprobe, die oft im Rahmen einer Zystoskopie durchgeführt wird, um auf Krebszellen oder andere Anomalien zu prüfen
• Computertomographie (CT): Eine bildgebende Untersuchung, bei der mehrere Röntgenstrahlen zusammengesetzt werden, um dreidimensionale Bilder von Organen zu erzeugen
• Zystoskopie: Ein Verfahren, bei dem ein schmales Endoskop in Ihre Harnröhre eingeführt wird, um das Innere Ihrer Blase zu betrachten
• Intravenöse Pyelographie (IVP): Ein röntgenbasierter Test, bei dem ein injizierter Farbstoff verwendet wird, um urologische Anomalien wie Tumore oder Verstopfungen hervorzuheben
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine bildgebende Technik, die leistungsstarke Magnet- und Radiowellen nutzt, um hochdetaillierte Bilder von Weichgewebe zu erzeugen
• Urinanalyse: Die Laboruntersuchung einer Urinprobe, um Anomalien wie Blutungen oder übermäßige weiße Blutkörperchen (ein Zeichen einer Infektion) zu erkennen.
• Urinkultur: Ein Labortest zum Nachweis des Vorhandenseins von Bakterien oder Pilzen in Ihrem Urin
• Urodynamischer Test: Ein Test, üblicherweise mit einem Harnkatheter oder Ultraschall, der die Funktion der Blase anhand des Volumens und der Geschwindigkeit des Wasserlassens beurteilt