Was Sie über verzögerte Nabelschnurklemmung nach der Geburt wissen sollten

Ein positiver Schwangerschaftstest löst eine Flut von Entscheidungen aus, die Sie treffen müssen. Eine davon ist die Frage, ob das Abklemmen der Nabelschnur nach der Geburt hinausgezögert werden soll.

„Das American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) und die American Academy of Pediatrics (AAP) empfehlen jetzt eine Verzögerung der Nabelschnurklemmung bei reifen Säuglingen (Babys, die nach 37 Wochen geboren werden)“, bemerkt Ob/Gyn Jonathan Emery, MD. In dieser Frage-und-Antwort-Runde erklärt er die Vor- und Nachteile einer verzögerten Nabelschnurklemmung.

F. Was ist eine verzögerte Kabelklemmung?

A.Eine verzögerte Nabelschnurklemmung tritt nach der Geburt Ihres Babys, aber vor der Geburt der Plazenta auf – wenn das Baby noch an der Nabelschnur befestigt ist. Viele Jahre lang haben wir die Nabelschnur direkt nach der Geburt des Babys abgeklemmt und durchtrennt. Dann gaben wir das Baby der Mutter. Das alles geschah innerhalb von 10 bis 30 Sekunden.

Bei der verzögerten Nabelschnurklemmung wird die Nabelschnur nicht sofort durchtrennt. Wir warten 30 bis 60 Sekunden, manchmal bis zu fünf Minuten, um die Nabelschnur abzuklemmen und zu durchtrennen.

F. Welche Vorteile bietet die verzögerte Kabelklemmung?

A.Vor der Geburt, wenn sich Ihr Baby noch in der Gebärmutter befindet, produziert und verwendet es fötales Hämoglobin. Hämoglobin ist ein eisenhaltiges Protein in roten Blutkörperchen. Fetales Hämoglobin saugt Sauerstoff aus der Plazenta auf und gibt ihn an das Baby ab. Nach der Geburt stellen Babys die Produktion von fötalem Hämoglobin ein und verwenden stattdessen normales Hämoglobin. Plötzlich müssen Babys neue rote Blutkörperchen bilden.

Studien haben gezeigt, dass das Warten auf das Abklemmen der Nabelschnur für 30 bis 60 Sekunden dazu führt, dass nützliche Blutzellen durch die Nabelschnur zum Baby gelangen. Dieser zusätzliche Eisenschub erleichtert Babys den Übergang zu diesem neuen Hämoglobin in den ersten Lebenswochen. Rote Blutkörperchen können sogar bis zu fünf Minuten nach der Geburt von der Plazenta über die Nabelschnur zum Baby gelangen.

F. Wie lange sollten Sie das Festklemmen des Kabels hinauszögern?

A.Wir empfehlen 30 bis 60 Sekunden. Wenn ich Zeiträume von bis zu fünf Minuten erwähne, beziehe ich mich auf Kulturen innerhalb und außerhalb der Vereinigten Staaten, die der Meinung sind, dass die Nabelschnur aufhören sollte zu pulsieren, bevor man sie durchtrennt. Studien haben jedoch nicht gezeigt, dass eine Verzögerung von mehr als 30 bis 60 Sekunden mehr Vorteile bietet.

F. Welche Risiken birgt eine verzögerte Kabelklemmung?

A.Die Leute nennen vier potenzielle Risiken einer verzögerten Kabelklemmung – einige davon sind legitim, andere weniger:

1. Verursacht eine verzögerte Nabelschnurklemmung eine postpartale Blutung?

Studien haben gezeigt, dass eine verzögerte Abklemmung der Nabelschnur das Risiko einer postpartalen Blutung nicht erhöht. Eine postpartale Blutung ist eine Erkrankung, bei der Sie nach der Geburt übermäßig bluten. Wenn Sie diese 30 oder 60 Sekunden warten, kommt es nicht zu einem erhöhten Blutverlust.

2. Verursacht eine verzögerte Nabelschnurklemmung Gelbsucht?

Wenn die roten Blutkörperchen des fötalen Hämoglobins abgebaut werden, bilden sie Bilirubin. Bilirubin kann für das sich entwickelnde Gehirn schädlich sein.

Das zusätzliche Blut, das durch die verzögerte Abklemmung der Nabelschnur entsteht, kann die Gelbsucht bei Babys erhöhen, da einige Probleme mit dem Bilirubin entwickeln. Eine verzögerte Nabelschnurklemmung kann daher die Anzahl der Babys, die eine Phototherapiebehandlung benötigen (auch bekannt als „Bili Lights“), leicht erhöhen. Bei der Phototherapie legen wir Babys unter eine UV-Lampe, um den Bilirubin-Abbau zu beschleunigen.

3. Verursacht eine verzögerte Nabelschnurklemmung eine Polyzythämie?

Von Polyzythämie spricht man, wenn das Baby eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen aufweist. Es kann dazu führen, dass sich das Blut zu stark verdickt, was zu Atem- und Kreislaufproblemen und einem erhöhten Bilirubinspiegel führt. Es besteht eine geringe Möglichkeit, dass eine verzögerte Nabelschnurklemmung dazu führen kann, dass das Blutbild des Babys zu hoch ansteigt, aber wir können das mit einer Phototherapie in den Griff bekommen.

4. Verursacht eine verzögerte Kabelklemmung Atemprobleme?

In der Gebärmutter haben Babys Flüssigkeit in der Lunge. Wenn ein ausgewachsenes Baby zur Welt kommt und zum ersten Mal Luft einatmet, wird ein Teil dieser Flüssigkeit herausgedrückt. Anschließend husten die Babys aus oder saugen die übrig gebliebene Flüssigkeit langsam auf.

Einige Berichte deuten darauf hin, dass eine erhöhte Blutmenge durch eine verzögerte Klemmung dazu führen kann, dass im Körper des Babys weniger Platz für die Aufnahme der verbleibenden Flüssigkeit vorhanden ist, was zu Atembeschwerden führen kann. Es ist jedoch übertrieben zu sagen, dass Atembeschwerden ein Risiko für eine verzögerte Kabelklemmung darstellen. Es gibt keinen Zusammenhang zwischen einer verzögerten Nabelschnurklemmung und diesen möglichen Atemproblemen.

Bei Frühgeborenen besteht das Risiko einer Atemnot, da möglicherweise Bedenken hinsichtlich der Entwicklung der Atemwege bestehen. Eine verzögerte Kabelklemmung hat jedoch keinen Einfluss darauf.

F. Welche Babys profitieren von einer verzögerten Nabelschnurklemmung?

A.Sie können die Nabelschnurklemmung sowohl im vaginalen als auch im vaginalen Bereich sicher um 30 bis 60 Sekunden verzögernKaiserschnittgeburten.Das Baby sollte sein:

• Volle Laufzeit.
• Kräftig (Bewegen, Weinen und Rötung mit Blutfluss nach der Entbindung).

Sie sollten die verzögerte Nabelschnurklemmung NICHT durchführen, wenn das Baby:

• Kommt deprimiert heraus (schlaff oder grau oder blau).
• Hat Herzfrequenzstörungen.
• Muss vom Personal der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) wiederbelebt werden.

Wenn es sich um Frühgeborene oder nicht kräftige Babys handelt, müssen wir die Nabelschnur möglicherweise unmittelbar nach der Geburt abklemmen, damit sie zur Untersuchung zum Team der neonatologischen Intensivstation gehen können.

F. Was ist mit einer verzögerten Nabelschnurklemmung bei kräftigen Frühgeborenen?

A.Eine verzögerte Nabelschnurklemmung kann Frühgeborenen zugute kommen, allerdings nur, wenn sie stabil genug sind, um zu warten. Es müssen noch andere Dinge passieren, zum Beispiel, dass das Baby zur Wärmestation gebracht wird. Für ein Frühgeborenes, das nicht genügend Sauerstoff erhält, kann es zu lang sein, 30 bis 60 Sekunden zusätzlich zu anderen Verzögerungen hinzuzufügen.

Sie sollten auch eine verzögerte Abklemmung der Nabelschnur vermeiden, wenn das Frühgeborene:

• Ist deprimiert.
• Hat eine Infektion.
• Hat Schwierigkeiten beim Atmen.
• Wenn der Neonatologe oder das Team der neonatologischen Intensivstation Bedenken hinsichtlich der Gesundheit des Babys haben.

F. Was ist besser: verzögerte Nabelschnurklemmung vs. Nabelschnurblut-Banking?

A.Sie können beides tun. Studien zeigen, dass Sie nach einer verzögerten Nabelschnurklemmung immer noch genügend Nabelschnurstammzellen für die Bank erhalten können. Diese Stammzellen könnten Ihrem Baby in der Zukunft zugute kommen, während eine verzögerte Nabelschnurklemmung Ihrem Baby in der Gegenwart zugute kommt.

Wenn Sie jedoch länger als 60 Sekunden warten möchten, um das Kabel festzuklemmen, müssen Sie möglicherweise die eine Variante der anderen vorziehen.

F. Was ist besser: Melken der Nabelschnur vs. verzögertes Abklemmen der Nabelschnur?

A.Beim Melken der Nabelschnur wird das Blut durch die Nabelschnur gedrückt, anstatt es passiv zum Baby gelangen zu lassen. Diese Praxis kommt häufiger bei Frühgeborenen vor.

Die Forschung zeigt nicht, dass das Melken der Nabelschnur bei ausgetragenen Babys schädlich ist, aber es ist unklar, wie kräftig man die Nabelschnur bei Frühgeborenen melken sollte. Das Melken der Nabelschnur und die verzögerte Abklemmung der Nabelschnur haben ähnliche Vorteile bei reifen Säuglingen.

F. Wie stelle ich sicher, dass meine Ärzte eine verzögerte Nabelschnurklemmung praktizieren?

A.Besprechen Sie Ihre Wünsche mit der Person, die Ihnen bei der Entbindung Ihres Kindes behilflich sein wird. Wenn Sie einen Geburtsplan erstellen, schreiben Sie ihn dort auf. Indem Sie sich dafür entscheiden, das Abklemmen der Nabelschnur zu verzögern, wenn Ihr Baby gesund und ausgewachsen ist, tragen Sie dazu bei, den bestmöglichen Start für Ihr Kleines zu gewährleisten.