Was Sie über pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) wissen sollten

Die pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) ist eine seltene Art von Wucherung, die Gelenke im gesamten Körper betreffen kann, am häufigsten aber in den Knien auftritt. PVNS wird typischerweise als lokalisiert oder diffus kategorisiert. Es heißt auchtenosynovialRiesenzelltumor, wenn er in einer Sehne auftritt.

Obwohl es oft als Tumor oder Neoplasma beschrieben wird, ist es normalerweise nicht krebsartig. Dieses Wachstum kann zu Schmerzen oder Schwellungen eines Gelenks führen und dazu führen, dass die umliegenden Knochen und Sehnen degenerieren. Die Behandlung umfasst in der Regel die chirurgische Entfernung des betroffenen Bereichs, in manchen Fällen kann aber auch eine Strahlentherapie als Behandlung hinzugefügt werden.

In diesem Artikel werden die Symptome und Komplikationen von PVNS besprochen. Es befasst sich auch mit den Ursachen, Auslösern, der Diagnose und der Behandlung.

Symptome und Anzeichen von PVNS

Diese Erkrankung betrifft typischerweise Erwachsene vor dem 50. Lebensjahr und kann nach der Behandlung dazu neigen, an derselben Stelle zu wachsen oder erneut aufzutreten. PVNS betrifft typischerweise nur ein Gelenk, in manchen Fällen kann es jedoch auch mehr als ein Gelenk betreffen. Es neigt nicht dazu, sich in weit entfernte Bereiche des Körpers auszubreiten.

Zu den Symptomen gehören: 

• Schwellung des betroffenen Gelenks
• Blockierung und Instabilität im Gelenk 
• Steifheit
• Schmerzen und Unbehagen

Komplikationen 

Gelenkdegeneration, einschließlich Knochen-, Bänder- und Sehnenabbau, kann eine Spätfolge von PVNS sein. Der Prozess verursacht zunächst möglicherweise überhaupt keine Symptome. Eine schwere Degeneration des Gelenks kann jedoch zu Instabilität oder starken Schmerzen bis hin zur Gehunfähigkeit führen.

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie ein dauerhaft geschwollenes Gelenk haben, auch wenn Sie keine nennenswerten Beschwerden verspüren.

Was verursacht pigmentierte villonoduläre Synovitis?

PVNS wird durch Überwucherung und Verdickung der Synovia verursacht. Synovium, auch Synovialschleimhaut genannt, ist eine dünne Kapsel, die das Gelenk umschließt und eine Schmierflüssigkeit namens Synovialflüssigkeit produziert. Alle beweglichen Gelenke im Körper verfügen über eine Synovia, die die Reibung in den Gelenkstrukturen bei der Bewegung des Gelenks verringert. 

Die durch PVNS verursachte abnormale Synovialschleimhaut führt zu Gelenkschwellungen, kann manchmal die Bewegung behindern und in nahegelegene Gelenkstrukturen, in schweren Fällen auch Knochen, hineinwachsen und diese zerstören. 

Auslöser

Der Grund dafür, dass eine Person PVNS entwickelt, ist nicht bekannt. Experten vermuten, dass PVNS durch Abnutzung oder Verletzungen des betroffenen Gelenks verursacht werden könnte, obwohl es auch genetische oder umweltbedingte Komponenten geben könnte. Bei PVNS-Tumoren wurde eine Reihe genetischer Anomalien festgestellt.

So diagnostizieren Sie eine pigmentierte villonoduläre Synovitis

Diese Art von Tumor kann anhand Ihrer Anamnese und Testergebnissen beurteilt werden. Wenn Sie PVNS-Symptome haben, können bei Ihnen eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen vorliegen: 

• Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Ihr Gelenk untersuchen und sein Aussehen, Ihre körperlichen Bewegungen und ob das Gelenk geschwollen ist oder sich empfindlich anfühlt, beurteilen. 
• Bildgebende Studien: Möglicherweise benötigen Sie eine Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT), damit Ihr Arzt Ihr Gelenk genau untersuchen und die Ursache Ihrer Symptome ermitteln kann. Bei PVNS kann die Synovia bei bildgebenden Untersuchungen dick, geschwollen oder vergrößert erscheinen.
• Gelenkaspiration: Die Flüssigkeit im Gelenk kann mit einer Nadel entnommen werden. Dies ist ein minimalinvasiver Test, der einige Minuten dauern sollte. Diese Flüssigkeit kann dann auf Veränderungen im Aussehen oder in der Zusammensetzung untersucht werden. 
• Biopsie: Eine Biopsie kann mehr Informationen zur Identifizierung der Merkmale von PVNS liefern, da tatsächlich Synovialgewebe entnommen wird. Die Biopsieprobe des Synovialgewebes kann unter einem Mikroskop untersucht werden, um das Vorhandensein bestimmter Zelltypen oder andere mit PVNS vereinbare Veränderungen festzustellen. 

Wie behandelt man eine pigmentierte villonoduläre Synovitis?

Sobald bei Ihnen PVNS diagnostiziert wurde, können rezeptfreie oder verschreibungspflichtige entzündungshemmende Medikamente hilfreich sein, um Ihre Schwellung und Ihre Beschwerden zu lindern. Da der Tumor zum Wachstum neigt und zu einer erheblichen Degeneration des Gelenks führen kann, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Eingriffe wie eine Operation oder eine Bestrahlung. 

Operation

Der Tumor kann Platz beanspruchen und bei seinem Wachstum zu einer Degeneration des Gelenks führen. Es kann auch in die Knochen eindringen und möglicherweise eine Knochendegeneration verursachen. Aus diesem Grund empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine chirurgische Entfernung der Wucherung, um eine Schädigung Ihres Gelenks zu vermeiden. 

In einigen Fällen kann der Tumor nach der Operation nachwachsen. Wenn der Tumor neben der Gelenkschleimhaut auch andere Strukturen befällt, kann zusätzlich zur Tumorresektion auch eine chirurgische Reparatur der betroffenen Strukturen (z. B. der Sehnen) erforderlich sein.

Strahlung 

Manchmal wird eine Strahlentherapie eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern. In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie das Risiko eines erneuten Auftretens wirksam verringern. Wie bei einer Operation kann es auch bei der Bestrahlung zu Nebenwirkungen kommen. Daher erfordert die Entscheidung über die ideale Behandlung einen sorgfältigen und individuellen Ansatz.