Was Sie über Muskelbiopsien wissen sollten

Schwäche kann durch Störungen des Gehirns, des Rückenmarks, der peripheren Nerven, der neuromuskulären Verbindung oder des Muskels selbst verursacht werden. Es gibt viele verschiedene Arten von Muskelerkrankungen.

Um das Problem richtig zu diagnostizieren und dadurch eine angemessene Behandlung anbieten zu können, muss manchmal ein Muskelstück entnommen werden, um den betroffenen Muskel unter dem Mikroskop zu betrachten. Manchmal ist sogar mehr als eine Probe erforderlich, da manche Muskelerkrankungen nicht den gesamten Körper betreffen, sondern eine lückenhafte Verteilung aufweisen. 

Wie eine Muskelbiopsie durchgeführt wird

Es gibt zwei Hauptformen der Muskelbiopsie. Bei der ersten Methode wird eine Biopsienadel durch die Haut in einen Muskel eingeführt, wo eine kleine Probe entnommen wird. Alternativ kann ein Einschnitt in die Haut vorgenommen werden, um den Muskel direkt zu sehen und zu durchtrennen. Der letztere Ansatz wird als „offene Biopsie“ bezeichnet. Obwohl offene Biopsien etwas aufwändiger sind, können sie bei fleckigen Muskelerkrankungen eine bessere Probenauswahl ermöglichen. Unabhängig von der Technik muss nur eine kleine Menge Gewebe entfernt werden. 

Der Ort der Muskelbiopsie hängt vom Ort der Symptome wie Schwäche oder Schmerzen ab. Häufige Lokalisationen sind der Oberschenkel-, Bizeps- oder Schultermuskel. 

Wer braucht eine Muskelbiopsie?

Bei Menschen mit Schwäche und niedrigem Muskeltonus kann eine Muskelbiopsie in Betracht gezogen werden, dies ist jedoch normalerweise nicht der erste Schritt. Andere Untersuchungen wie Nervenleitungsstudien oder Elektromyographie können zunächst durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Ursache tatsächlich im Muskel selbst liegt.

Verwendet

Zu den Muskelerkrankungen zählen verschiedene Arten von Muskeldystrophien , d. h. eine genetische Störung , die zum Muskelabbau führt. Zu den häufigsten Formen gehören Duchenne- und Becker-Muskeldystrophie.

Unter Myositis versteht man eine Muskelentzündung, die auch unter dem Mikroskop erkennbar ist. Beispiele hierfür sind Polymyositis und Dermatomyositis .

Durch eine Muskelbiopsie können auch bestimmte Infektionen wie Trichinose oder Toxoplasmose identifiziert werden .

Diese Liste bietet einige Beispiele, ist jedoch nicht vollständig. Gesundheitsdienstleister können auch aus anderen Gründen eine Muskelbiopsie anordnen.

Risiken

Die Muskelbiopsie gilt im Allgemeinen als sicherer und kleiner chirurgischer Eingriff. Es bestehen jedoch einige Risiken. Zu den häufigsten Komplikationen gehören Blutergüsse oder Schmerzen an der Biopsiestelle. Auch längere Blutungen oder sogar Infektionen sind möglich, so dass der Arzt Vorkehrungen treffen muss, um solche Komplikationen zu vermeiden. Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen oder in der Vergangenheit an einer Blutgerinnungsstörung gelitten haben.

Während des Verfahrens

Auch wenn die Art und Weise, wie verschiedene Gesundheitsdienstleister Muskelbiopsien durchführen, unterschiedlich ist, können Sie im Allgemeinen Folgendes erwarten:

  • Sie werden aufgefordert, Ihre Kleidung im Bereich der Biopsiestelle auszuziehen.
  • Sie werden gebeten, während des Eingriffs still zu liegen.
  • Die Haut wird gereinigt.
  • Um den Bereich zu betäuben, wird eine lokale Injektion eines Schmerzmittels verabreicht. Möglicherweise verspüren Sie zunächst ein Stechen und Brennen durch das betäubende Medikament.
  • Entweder wird eine Biopsienadel eingeführt, oder der Arzt schneidet mit einem Skalpell einen kleinen Schnitt durch die Haut und entfernt kleine Muskelstücke mit einer chirurgischen Schere.
  • Bei Bedarf wird die Öffnung mit Nähten verschlossen. 
  • Es wird ein steriler Verband angelegt.

Nach dem Eingriff

Sie sollten den Biopsiebereich sauber und trocken halten. Einige Tage nach der Biopsie kommt es häufig zu einer gewissen Empfindlichkeit. Nehmen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente gegen Schmerzen ein. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Rötung oder Ausfluss aus der Biopsiestelle entwickeln. Informieren Sie sie auch, wenn sich Ihre Schmerzen oder Blutungen verschlimmern.

Was passiert mit der Muskelprobe?

Der Muskel wird mit verschiedenen Techniken unter dem Mikroskop betrachtet. Um Anzeichen verschiedener Krankheiten zu erkennen, werden verschiedene Chemikalien verwendet. Beispielsweise eignen sich Hämatoxylin und Eosin zur Identifizierung von entzündlichen Erkrankungen, die Gomori-Trichrom-Färbung eignet sich zur Identifizierung von Einschlusskörperchen-Myositis, Cytochromoxidase kann mitochondriale Erkrankungen identifizieren und periodische Säure-Schiff-Färbungen können Störungen der Glykogen- und Kohlenhydratspeicherung identifizieren. Welche Tests verwendet werden, hängt vom Verdacht Ihres Arztes hinsichtlich der zugrunde liegenden Krankheitsursache ab.

Eine Muskelbiopsie ist nicht immer der letzte Schritt der Diagnose. Beispielsweise können verschiedene Arten von Krankheiten unter dem Mikroskop ähnlich aussehen. In einigen Fällen können beispielsweise Gentests erforderlich sein. Auch wenn die Muskelbiopsie nicht der letzte Schritt ist, kann sie die Anordnung zusätzlicher Tests erleichtern, die eine spezifischere Diagnose bestätigen.

Quellen
  • Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor’s Principles of Neurology, 9. Auflage: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.