Was Sie über Diuretika wissen müssen

Diuretika, auch „Wasserpillen“ genannt, erhöhen den Urinfluss und helfen Ihren Nieren, Salz aus Ihrem Körper zu entfernen.

Diuretika können bei verschiedenen Erkrankungen helfen, die durch zu viel Flüssigkeit verursacht werden. Sie senken den Blutdruck, indem sie die Flüssigkeit in Ihrem Blut reduzieren, die Ihr Herz pumpen muss.

In diesem Artikel wird erläutert, was Diuretika behandeln und wie sie wirken. Es behandelt auch die Arten von Diuretika, Nebenwirkungen, Risiken und Komplikationen.

Was behandeln Diuretika?

Ärzte können bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen Diuretika verschreiben, um den Flüssigkeitsspiegel zu senken. Dazu gehören:

• Bluthochdruck
• Herzinsuffizienz
• Lungenödem
• Glaukom
• Lebererkrankungen wie Leberzirrhose
• Einige Nierenerkrankungen, wie zum Beispiel Nierensteine
• Ödeme (Schwellungen) in den Beinen, im Bauch und in der Lunge

In manchen Fällen kann eine Langzeiteinnahme von Diuretika erforderlich sein. In anderen Fällen können sie abgesetzt werden, sobald sich die Symptome bessern.

Diuretika werden manchmal zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen, um Erkrankungen wie Bluthochdruck und Herzinsuffizienz zu behandeln.

Arten von Diuretika

Es gibt verschiedene Arten von Diuretika, die Ihnen Ihr Arzt verschreiben kann. Jedes Medikament hat eine andere Wirkungsweise, um Flüssigkeit oder Salz aus dem Körper zu entfernen. Ihr Arzt wird Ihren spezifischen Zustand, Ihre Vorteile und Risiken berücksichtigen, wenn er mit Ihnen zusammen ein Diuretikum auswählt.

Einige Diuretika können rezeptfrei gekauft werden, ihre Wirkung ist jedoch in der Regel milder als bei einem Rezept.Viele rezeptfreie Diuretika sind pflanzliche Heilmittel wie Löwenzahnwurzel. Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel sind nicht wie Medikamente reguliert und können Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln verursachen. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Carboanhydrase-Inhibitoren

CarboanhydraseInhibitoren, wieAcetazolamidSie werden hauptsächlich zur Senkung des Flüssigkeitsdrucks im Auge zur Behandlung des Glaukoms eingesetzt.

Das Arzneimittel wirkt, indem es ein Enzym namens Carboanhydrase hemmt. Dabei handelt es sich um ein Enzym in der Niere, das Mineralien, Natrium und Wasser wieder in Ihr Blut zurückführt. Das Medikament begrenzt dieses Enzym und erhöht so die Wassermenge, die Ihren Körper über den Urin verlässt.

Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)-Inhibitoren

Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT2) verringern den Rückfluss von Glukose und Natrium in Ihr Blut. Da weniger Natriumionen in Ihr Blut resorbiert werden, sinkt der Flüssigkeitsspiegel, wodurch diese Medikamente als milde Diuretika wirken.

SGLT2-Medikamente wie Invokana (Canagliflozin) und Farxiga (Dapagliflozin) werden häufig zur Behandlung von Diabetes eingesetzt, da sie den Blutzucker senken.

Schleifendiuretika

Schleifendiuretika wirken sich auf einen Teil Ihrer Nieren aus, der Henle-Schleife genannt wird. Sie entfernen Salz und überschüssiges Wasser aus Ihrem Körper.

Schleifendiuretika können auch dazu führen, dass Sie zu viel Kalium verlieren. Wenn der Kaliumverlust stark genug ist,Hypokaliämie(niedriger Kaliumspiegel) kann die Folge sein. In schweren Fällen kann eine Hypokaliämie zu Herzrhythmusstörungen und sogar zum Stillstand führen.

Schleifendiuretika wie Lasix (Furosemid) werden zur Behandlung von Bluthochdruck, Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem), allgemeiner Schwellung und Hyperkaliämie (gefährlich hoher Kaliumspiegel) eingesetzt.Als Off-Label-Use können sie bei Hyperkalzämie oder hohem Kalziumspiegel verschrieben werden.

Thiazide

Thiazideverhindern die Rückresorption von Natrium und Wasser in den Nephronen, den Teilen der Niere, die für die Filterung von Flüssigkeiten und Abfallstoffen verantwortlich sind, aus denen der Urin besteht. Dadurch verlässt mehr Wasser den Körper als Urin.

Wie Schleifendiuretika können auch Thiazide dazu führen, dass der Kaliumspiegel in Ihrem Körper sinkt. Ihr Arzt wird Ihren Kaliumspiegel überwachen, während Sie das Arzneimittel einnehmen.

Thiazide sind eine Erstbehandlung (d. h. eine der ersten empfohlenen Behandlungen) gegen Bluthochdruck (Hypertonie). Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2019, dass Thiazide als Erstlinienbehandlung von Bluthochdruck wirksamer sind als ACE-Hemmer, eine weitere häufige Behandlung.

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate (ein Maß für die Nierenfunktion) sehr niedrig ist, wirken Thiazide möglicherweise nicht so gut. In einigen Fällen können Thiazide mit Schleifendiuretika kombiniert werden, um ihre Wirkung zu verstärken.

Thiazide werden auch zur Behandlung von kalziumhaltigen Nierensteinen und Diabetes insipidus eingesetzt.

Thiazid- und Schleifendiuretika sollten niemals zusammen mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) eingenommen werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Thiazid- oder Schleifendiuretika können diese Medikamente die Nierenfunktion unterdrücken und möglicherweise ein akutes Nierenversagen verursachen.

Kaliumsparende Diuretika

Wie der Name schon sagt, wirken kaliumsparende Diuretika, indem sie das Urinvolumen erhöhen, ohne den Kaliumspiegel zu senken. Zu den kaliumsparenden Diuretika gehören Spironolacton und Amilorid.

Spironolacton verhindert die Wirkung vonAldosteron, ein Steroidhormon, das von der Nebenniere produziert wird. Es bewirkt, dass die Nieren überschüssiges Wasser und Natrium ausscheiden und gleichzeitig den Kaliumverlust reduzieren.

Spironolacton wird häufig eingesetzt, um dem durch Thiazide und Schleifendiuretika verursachten Kaliumverlust entgegenzuwirken. Es kann auch zur Behandlung verwendet werdenHyperaldosteronismus. Dies ist eine Erkrankung, bei der der Körper zu viel Aldosteron produziert, ein Hormon, das Ihren Wasser- und Salzhaushalt steuert.

Amilorid blockiert die Rückresorption von Wasser in Ihren Körper. Wie Spironolacton wird Amilorid häufig eingesetzt, um dem durch andere Diuretika verursachten Kaliumverlust entgegenzuwirken.

Osmotische Diuretika

Osmotische Diuretika ziehen durch Osmose Wasser an. Osmose ist der Übergang von Wasser von einer weniger konzentrierten Lösung zu einer konzentrierteren Lösung.

Osmotische Diuretika verhindern die Rückresorption von Wasser und ermöglichen dessen Austritt aus dem Körper. Sie wirken in den Nieren sowie im Gehirn- und Augenbereich, um Wasser abzuleiten und Schwellungen zu reduzieren. Damit kann sowohl ein Glaukom als auch ein erhöhter Hirndruck behandelt werden.

Osmotic diuretics are also used to prevent acute kidney (renal) failure after chemotherapy or rhabdomyolysis (muscle breakdown).

Vaptane

Vasopressin-Rezeptor-Antagonistenoder Vaptane (Conivaptan und Tolvaptan) werden zur Behandlung von Erkrankungen wie niedrigem Natriumspiegel bei Menschen mit Herzinsuffizienz eingesetzt.Sie wirken, indem sie die Menge an Wasser erhöhen, die als Urin ausgeschieden wird. This increases the level of sodium in the blood.

Was sind natürliche Diuretika?
Einige Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel können als natürliche Diuretika wirken. Dazu gehören Löwenzahn, Ingwer, Wacholder, Weißdorn und Petersilie. Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um sicherzustellen, dass es für Sie sicher ist.

Nebenwirkungen von Diuretika

Diuretika können Nebenwirkungen verursachen, darunter:

• Häufiges Wasserlassen
• Muskelkrämpfe
• Schwäche
• Hautausschlag
• Erbrechen
• Durchfall
• Gelenkschmerzen
• Schwindel
• Benommenheit
• Sonnenlichtempfindlichkeit (mit Thiaziddiuretika)

Risiken und Komplikationen

Thiazide und Schleifendiuretika können den Kaliumspiegel senken. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten, die Salzaufnahme zu begrenzen und mehr kaliumreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen, wenn Sie diese Art von Diuretika einnehmen.

Im Gegensatz dazu können kaliumsparende Diuretika dazu führen, dass der Kaliumspiegel zu hoch ansteigt. Dies kann möglicherweise zu gefährlichen Herzrhythmusstörungen oder einem Herzstillstand führen.

Wenn Sie Diuretika einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihr Kaliumspiegel und Ihre Nierenfunktion regelmäßig überprüft werden müssen.

Diuretika können auch zur Dehydrierung aufgrund von Flüssigkeitsverlust beitragen, wenn Sie nicht genug Wasser trinken.

Wie Diuretika wirken

Diuretika helfen Ihren Nieren, Salz aus Ihrem Körper zu entfernen. Dies hilft Ihrem Körper, mehr Urin zu produzieren. Das Ausspülen des überschüssigen Natriums hilft, das Blutvolumen zu reduzieren, was den Blutdruck senken und Ihrem Herzen helfen kann, effizienter zu pumpen.

Viele Diuretika wirken, indem sie auf die Nephrone der Nieren einwirken, die Teile der Niere, die für die Filterung von Flüssigkeiten und Abfallstoffen verantwortlich sind, aus denen der Urin besteht. Jede Ihrer Nieren hat etwa eine Million Nephrone. Diuretika begrenzen die Menge an Natrium, die von den Nephronen aufgenommen werden kann.

Einige Diuretika wirken, indem sie die Rückresorption von Wasser hemmen. Sie tun dies, indem sie Rezeptoren für Vasopressin blockieren, das Hormon, das für die Aufrechterhaltung des Wasserspiegels in Ihrem Körper verantwortlich ist.

Normalerweise dauert es etwa ein bis zwei Stunden, bis Diuretika zu wirken beginnen.