Was Sie über die kontinuierliche Glukoseüberwachung wissen sollten

Geräte zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) liefern 24 Stunden am Tag Blutzuckerwerte in Echtzeit und ermöglichen es Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, den Blutzuckerspiegel und -trends genau zu verfolgen. Die meisten CGMs melden alle fünf Minuten den Blutzuckerspiegel; das sind insgesamt 288 Glukosewerte pro Tag.

CGMs können Diabetikern dabei helfen, fundierte Entscheidungen über Ernährungsgewohnheiten, Bewegung und andere Aspekte der Diabetesbehandlung zu treffen, indem sie das Rätselraten über tägliche Muster und Schwankungen weitgehend überflüssig machen.

Wie es funktioniert

Die meisten CGM-Geräte bestehen aus drei Teilen:

• Ein winziger Sensordrahtdas unter die Haut des Arms oder Bauches eingeführt wird und mit einem automatischen Applikator den Glukosespiegel misst: Der Sensordraht wird durch ein Klebepflaster an Ort und Stelle gehalten. Der Sensor misst interstitielle Glukose (Blutzucker in der Flüssigkeit zwischen den Zellen) und nicht die im Blut vorkommende Glukose.
• A SenderDas ist am Sensor befestigt und sendet alle paar Minuten drahtlos Daten an einen Empfänger.
• Ein Empfängerdas an einen Monitor angeschlossen ist, der Glukosewerte und -trends anzeigt.

Einige Geräte nutzen die Bluetooth-Technologie, um Blutzuckerinformationen direkt an kompatible Smartphones oder Tablets zu übermitteln, sodass kein separater Empfänger erforderlich ist. Einige Monitore können auch mit einer Insulinpumpe kombiniert werden.

Zu anderen CGM-Geräten gehört eine benutzerfreundliche, cloudbasierte Berichtssoftware. Wenn Blutzuckerinformationen von einem Smartgerät empfangen werden, werden diese über die Cloud an bis zu fünf ausgewählte Follower übertragen, beispielsweise Eltern, Betreuer und medizinische Dienstleister. Auf diese Informationen kann dann in der Praxis des Gesundheitsdienstleisters problemlos zugegriffen werden, was die Verfolgung und Analyse von Mustern sowie die Anzeige von Trends in grafischer Form erleichtert.

Bei einigen CGM-Geräten kann der Benutzer Informationen zu Mahlzeiten, Snacks, Medikamenten und körperlicher Aktivität eingeben, um die Verfolgung von Glukosetrends weiter zu unterstützen.

Vorteile

CGM kann zur Verbesserung des Diabetes-Managements beitragen, indem es:

• Hilft dabei, Trends im Blutzuckerspiegel zu erkennen, auch wenn die Messungen nicht ganz präzise sind: Beispielsweise können CGMs Spitzen oder Rückgänge des Blutzuckerspiegels zu Zeiten anzeigen, in denen eine häufige Kontrolle des Blutzuckerspiegels unpraktisch ist, etwa in den frühen Morgenstunden.
• Dadurch entfällt die Notwendigkeit zahlreicher Fingerstiche, die häufig schmerzhaft und schwierig zu behandeln sein können.
• Hilft dabei, den Einfluss von Ernährung und Bewegung auf den Blutzuckerspiegel zu klären.
• Benachrichtigt Benutzer mit einem Alarm, wenn der Glukosespiegel zu niedrig oder zu hoch ist.

Was die Forschung sagt
In großen klinischen Studien mit mit Insulin behandelten Patienten wurde die Selbstkontrolle des Blutzuckers als Teil von Interventionen durchgeführt, um den Nutzen einer intensiven Blutzuckerkontrolle bei Diabetes-Komplikationen zu demonstrieren. Daher erkennt die American Diabetes Association (ADA) CGM als integralen Bestandteil einer effektiven Behandlungsplanung für viele Patienten mit Diabetes an, die Insulin einnehmen.

CGMs können auch bei der Insulinpumpentherapie eingesetzt werden. Eine sensorgestützte Pumpe (SAP) kombiniert die Technologie einer Insulinpumpe mit einem kontinuierlichen Glukosesensor und ermöglicht es Benutzern, den Glukose- und Insulinspiegel gleichzeitig zu überwachen.

Eine weitere Innovation im Bereich CGM ist ein geschlossenes Insulinabgabesystem. Dabei wird die CGM-Technologie mit einer Insulinpumpe und einem speziellen Algorithmus kombiniert, der es beiden ermöglicht, anhand der Glukosewerte den Insulinspiegel zu kalibrieren und sofort und automatisch eine bestimmte Menge abzugeben.

Einschränkungen

Trotz der positiven Aspekte weist CGM Nachteile auf, die berücksichtigt werden sollten:

• Obwohl CGM in kurzen Abständen automatisch Blutzuckermesswerte liefert, sind in der Regel zweimal täglich Fingerstiche erforderlich, um das CGM auf Genauigkeit zu kalibrieren.
• Bei CGM-Geräten kann es im Vergleich zum venösen Blutzucker etwa fünf bis 25 Minuten länger dauern, bis ein Anstieg der Glukosewerte angezeigt wird.
• Es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass CGM bei der Erkennung von Hypoglykämiebereichen (niedriger Glukosespiegel) immer ungenauer werden könnte, obwohl die Technologie als besonders nützlich für die Erkennung dieser Episoden angepriesen wird.
• CGM-Geräte sind verschreibungspflichtig und teuer, wobei die Anschaffungskosten zwischen 1.000 und 2.000 US-Dollar liegen können. Darüber hinaus können die Lieferungen zwischen 300 und 450 US-Dollar pro Monat kosten, einschließlich Sensoren, die alle sieben bis 14 Tage ausgetauscht werden sollten. Die Versicherung deckt möglicherweise die Kosten für das Gerät und die Verbrauchsmaterialien ab, die Pläne und Qualifikationen variieren jedoch.

Die Standards of Medical Care in Diabetes der ADA weisen darauf hin, dass es keinen einheitlichen Ansatz für den Technologieeinsatz bei Menschen mit Diabetes gibt. Die Eignung von CGM im Vergleich zu anderen Technologieoptionen muss von Ihrem Arzt sorgfältig abgewogen werden.

Wer sollte CGM verwenden?

Die Patientenauswahl ist eine Schlüsselkomponente für den erfolgreichen Einsatz von CGM.

Die ADA empfiehlt CGMs für:

• Personen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, die irgendeine Art von Insulintherapie erhalten
• Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die blutzuckersenkende Medikamente (außer Insulin) einnehmen

Einige CGMs können bereits für Kinder ab zwei Jahren eingesetzt werden.

Es ist entscheidend, die CGM-Technologie zu verstehen, um den größtmöglichen Nutzen daraus zu ziehen. CGMs können besonders für Menschen von Nutzen sein, die über Nacht unter einer Hypoglykämie leiden oder unter Hypoglykämie-Wahrnehmungslosigkeit leiden – einer Unfähigkeit, die Anzeichen eines Abfalls des Blutzuckerspiegels zu erkennen, der gefährlich sein kann, wenn nicht sofort dagegen vorgegangen wird.

Es kann auch für diejenigen hilfreich sein, die eine strenge Blutzuckerkontrolle haben, was auch als intensive Insulintherapie bezeichnet wird.

Geräteoptionen

Wenn Sie und Ihr Endokrinologe zu dem Schluss kommen, dass eine kontinuierliche Glukoseüberwachung für Ihre Diabetesbehandlung von Vorteil sein könnte, stehen Ihnen mehrere CGM-Marken und -Geräte zur Auswahl.

Dexcom

DerDexcom G6UndG7Geräte sind von der Food and Drug Administration (FDA) für Patienten ab 2 Jahren zugelassen. Diese CGM-Systeme können Ihre Glukosewerte alle fünf Minuten an ein kompatibles Smartgerät oder einen kleinen Dexcom-Empfänger senden. Sie können auch hypoglykämische und hyperglykämische Trends vorhersagen. Sensoren halten 10 Tage, bevor sie ausgetauscht werden müssen.

DexcomsStelo Glukose-Biosensorist das erste CGM, das rezeptfrei (ohne Rezept) erhältlich ist. Es ist für alle Personen ab 18 Jahren zugelassen, die kein Insulin verwenden. Sensoren können bis zu 15 Tage getragen werden.

Abbott Diabetes Care

AbbottsFreeStyle Libre 2UndKostenlos 3Systeme sind Von der FDA für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren zugelassen. Das Libre 3-System verfügt über den kleinsten Sensor auf dem Markt. Die Sensoren werden 14 Tage lang getragen und die Geräte liefern jede Minute Messwerte. DerFreeStyle Libre 2 Plus-SensorUnd3 Plus-Sensorkann bis zu 15 Tage getragen werden und ist für die Verwendung bei Kindern ab 2 Jahren zugelassen.

Medtronic Diabetes

MedtronicsGuardian ConnectCGM, das genehmigt ist Für Menschen mit Diabetes ab 14 Jahren kann es Patienten bis zu 60 Minuten im Voraus auf mögliche Ereignisse mit hohem oder niedrigem Glukosespiegel aufmerksam machen. Sensoren können bis zu sieben Tage lang getragen werden, der Sender hält jedoch bis zu einem Jahr.

DerWächtersensor (3)und dieWächter 4Der Sensor ist für Personen ab 7 Jahren zugelassen und für die Verwendung mit den Insulinpumpensystemen von Medtronic konzipiert. Beide Sensoren können bis zu sieben Tage lang getragen werden.

Senseonics

Senseonics verfügt über zwei Langzeit-CGM-Systeme, die für Erwachsene ab 18 Jahren mit Diabetes zugelassen sind. Beide verwenden einen implantierbaren Sensor und einen abnehmbaren Sender. DerEversense E3-Systemhält sechs Monate mit einem einzigen Sensor, während dieEverence 365dauert ein Jahr. Sensoren für diese Systeme müssen von medizinischem Fachpersonal unter der Haut platziert werden.

Bedenken Sie, dass Sie im Zuge der Weiterentwicklung der CGM-Technologie möglicherweise ein Upgrade Ihres aktuellen Geräts auf eine neuere Version durchführen müssen, um die Kompatibilität mit bestimmten Funktionen und Diensten aufrechtzuerhalten.