Was Sie über die Hashimoto-Krankheit und Schwangerschaft wissen sollten

Die Hashimoto-Krankheit führt dazu, dass Ihr Körper weniger Schilddrüsenhormone produziert, was eine Schwangerschaft erschweren und während der Schwangerschaft zu Komplikationen, einschließlich einer Fehlgeburt, führen kann.

Obwohl es möglich ist, an der Hashimoto-Krankheit zu erkranken und schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen, sind damit Risiken verbunden. Es ist wichtig, eng mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, wenn Sie an dieser Erkrankung leiden und schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden.

In diesem Artikel wird erläutert, wie sich die Hashimoto-Krankheit auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft auswirkt. Es erklärt auch die Auswirkungen, die die Erkrankung nach der Entbindung auf Sie haben kann.

Beeinflusst Hashimoto die Fruchtbarkeit?

Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Das bedeutet, dass Ihr Immunsystem Ihre Schilddrüse mit einem Krankheitserreger verwechselt – etwas, das Sie krank machen kann. Es startet einen Angriff und versucht, Schilddrüsenzellen zu zerstören. Schäden durch diesen Angriff machen es der Drüse schwer, ausreichend Schilddrüsenhormon zu produzieren.

Ein niedriger Schilddrüsenhormonspiegel kann zu unregelmäßigen Perioden führen. Das kann es für Sie schwierig machen, schwanger zu werden. Die Einnahme der richtigen Dosis Ersatzschilddrüsenhormone sollte Ihre Periode regulieren und Ihnen bei der Empfängnis helfen.

Am sichersten ist es, mit der Schwangerschaft zu warten, bis Ihre Schilddrüsenerkrankung gut unter Kontrolle ist. Natürlich sind nicht alle Schwangerschaften geplant. Wenn Sie Hashimoto unbehandelt oder unzureichend behandelt haben und feststellen, dass Sie schwanger sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Möglicherweise benötigen Sie einen Geburtshelfer, der auf Risikoschwangerschaften spezialisiert ist.

Eine weitere Fruchtbarkeitskomplikation bei Hashimoto ist ein hohes Risiko für das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS).Bei PCOS führt ein hormonelles Ungleichgewicht dazu, dass der Eisprung ausbleibt und Sie nicht schwanger werden können. Es ist jedoch behandelbar. Ihr Gynäkologe kann Ihnen dabei helfen, Behandlungen zu finden, die den Eisprung wieder in Gang bringen.

Schwangerschaftsrisiken bei Hashimoto

Unbehandeltes oder unzureichend behandeltes Hashimoto kann während der Schwangerschaft zu Problemen führen, die sich sowohl auf Sie als auch auf Ihr Baby auswirken können. Die Hashimoto-Krankheit erhöht Ihr Risiko für:

• Präeklampsie
• Anämie
• Fehlgeburt
• Plazentalösung

Präeklampsie

Präeklampsie ist ein neuer (oder sich verschlimmernder) Bluthochdruck während der Schwangerschaft, der mit einer abnormalen Proteinmenge im Urin einhergeht. Sie tritt häufiger spät in der Schwangerschaft auf und kann Ihre Organe schädigen und zu Komplikationen für das Baby führen, wie zum Beispiel:

• Wachstumsprobleme beim Fötus
• Frühgeburt
• Totgeburt 

Zu den Symptomen einer Präeklampsie, auf die Sie achten können, gehören:

• Schwellung im Gesicht und an den Händen
• Kopfschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Schmerzen im oberen rechten Bauch

Für Personen mit hohem Risiko kann die tägliche Gabe von niedrig dosiertem Aspirin empfohlen werden, um einer Präeklampsie und den damit verbundenen Komplikationen vorzubeugen. Mit dieser Behandlung sollte zwischen der 12. und 28. Woche begonnen werden, vorzugsweise jedoch vor der 16. Woche.

Wenn bei Ihnen eine Präeklampsie auftritt, ist es für Sie am sichersten, das Kind zur Welt zu bringen. Doch das ist oft nicht die sicherste Option für das Baby. Ein Großteil der Behandlung hängt davon ab, wie weit Sie fortgeschritten sind:

• Wenn Sie in der 37. Woche oder älter sind: Ihr Baby wird wahrscheinlich sofort zur Welt kommen. Das gilt insbesondere dann, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist.
• Wenn Sie weniger als 37 Wochen alt sind: Ihr Arzt wird möglicherweise versuchen, die Einleitung der Wehen hinauszuzögern, abhängig von der Schwere Ihres Falles und davon, wie weit Ihre Schwangerschaft bereits fortgeschritten ist. Möglicherweise wird Ihnen Bettruhe auferlegt oder Sie werden zur Überwachung ins Krankenhaus eingeliefert.

Möglicherweise erhalten Sie Kortikosteroid-Medikamente, um die Lungenentwicklung Ihres Babys zu beschleunigen. Das kann hilfreich sein, wenn das Baby früh zur Welt kommen muss. Ihr Arzt wird versuchen, dies zu vermeiden, aber wenn Ihre Gesundheit ernsthaft gefährdet ist, kann es sein, dass das Kind vorzeitig entbunden werden muss.

Anämie

Bei Anämie kommt es zu einem Mangel an roten Blutkörperchen oder Hämoglobin (einem wichtigen Protein im Blut). Es kann:

• Beeinträchtigen Sie Ihr Immunsystem
• Erhöht das Risiko eines Blutverlusts während der Wehen
• Erhöht das Risiko einer Frühgeburt oder eines niedrigen Geburtsgewichts

Normalerweise treten Anämiesymptome erst auf, wenn die Zellzahl wirklich niedrig ist. Dazu können gehören:

• Blasse Haut, Lippen oder Nägel
• Ermüdung
• Schwindel
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schneller Herzschlag

Die Hauptbehandlung bei Anämie sind Eisenpräparate. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch empfehlen, sich eisenreich zu ernähren. Bei sehr niedrigen Werten kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Intravenöses (IV) Eisen 
• Transfusion roter Blutkörperchen

Fehlgeburt

Ärzte wissen seit langem, dass Hashimoto mit Fehlgeburten zusammenhängt. Dies ist teilweise auf ein Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone zurückzuführen. Der Testosteron- und Östradiolspiegel (eine Art Östrogen) ist häufig niedrig.

Kürzlich haben Forscher einen Zusammenhang zwischen Fehlgeburten und Immunschwäche festgestellt.Lange Zeit wussten Ärzte nicht, warum der Körper einen Fötus anders behandelt als ein transplantiertes Organ, weil es sich bei beiden um „fremde“ Gewebe im Körper handelt. Dann entdeckten sie, dass ein gesundes Immunsystem während der Schwangerschaft den Teil des Immunsystems abschaltet, der Fremdkörper angreift.

Studien deuten darauf hin, dass dieser Prozess bei Hashimoto nicht richtig abläuft.Forscher vermuten, dass Ihr Körper das Baby dadurch als fremd abstößt. Allerdings verstehen Experten noch nicht vollständig, wie das funktioniert.

Zu den häufigsten Symptomen einer Fehlgeburt gehören:

• Vaginale Blutungen, die von leicht bis stark reichen
• Rückenschmerzen
• Bauchschmerzen und Krämpfe

Nicht jede Blutung im ersten Trimester deutet auf eine Fehlgeburt hin. Um jedoch auf der sicheren Seite zu sein, suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie in irgendeinem Stadium der Schwangerschaft bluten.

Einige Untersuchungen zeigen, dass eine ordnungsgemäße Schilddrüsenbehandlung vor der Schwangerschaft das Risiko einer Fehlgeburt senken kann. Es ist jedoch nicht klar, ob der Hormonspiegel während der Schwangerschaft einen Einfluss hat. Es wurden mehrere Behandlungen vorgeschlagen, die das Immunsystem beeinflussen. Bisher hat sich keines davon als wirksam erwiesen, um das Hashimoto-bedingte Fehlgeburtsrisiko zu verringern. Zu diesen Behandlungen gehören:

• Selen
• Vitamin D3
• Intravenöses Immunglobulin (IVIG)

Wenn bei Ihnen Anzeichen einer möglichen Fehlgeburt auftreten, schlägt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes vor:

• Bettruhe verordnet
• Vermeiden Sie penetrativen Sex
• Mithilfe von Ultraschall prüfen, ob sichtbare Probleme vorliegen
• Durchführung von Blutuntersuchungen zur Prüfung des Schwangerschaftshormonspiegels

Plazentalösung

Die Plazenta ist die Lebensader Ihres Babys. Es transportiert Nährstoffe und Sauerstoff aus Ihrem Blut in das Blut des Babys. Bei einer Plazentalösung löst sich die Plazenta vor der Geburt von Ihrer Gebärmutter. Am häufigsten kommt es im dritten Trimester vor. Aber es kann jederzeit in der zweiten Hälfte Ihrer Schwangerschaft passieren. 

Durch die Unterbrechung werden dem Baby Blut und Sauerstoff entzogen. Das kann zu einer vorzeitigen Entbindung führen. In seltenen Fällen kommt es zu einer Totgeburt. Es kann auch dazu führen, dass Sie viel Blut verlieren. Ein mittelschwerer oder schwerer Schwangerschaftsabbruch ist ein lebensbedrohlicher Notfall für Sie und Ihr Baby.

Zu den Symptomen einer Plazentalösung gehören:

• Vaginale Blutungen, die leicht oder stark sein können
• Krämpfe und Bauchschmerzen oder Druckempfindlichkeit
• Schmerzhafte Kontraktionen
• Mehr oder weniger Bewegung vom Baby

Ärzte können Ihre Plazenta nach einer Unterbrechung nicht wieder anbringen. Manchmal repariert sich das Problem jedoch von selbst. Ihre Behandlung hängt vom Schweregrad und Ihrem Fortschritt ab:

• Leichter Abbruch: Sie werden wahrscheinlich für kurze Zeit ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn Sie und Ihr Baby nicht in Not sind, brauchen Sie möglicherweise nur ein paar Tage Bettruhe und eine genaue Überwachung. 
• Mäßiger Abbruch: Sie werden wahrscheinlich für den Rest Ihrer Schwangerschaft im Krankenhaus bleiben. Möglicherweise benötigen Sie eine Bluttransfusion. Wenn sich Ihr Baby in einer Notlage befindet, können die Wehen frühzeitig eingeleitet werden. 
• Schwerer Abbruch (völlige Trennung): Ihr Baby muss sofort zur Welt kommen. Totgeburten sind selten, aber möglich. Eine Bluttransfusion ist wahrscheinlicher.

Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Levothyroxin (ein Medikament zur Behandlung von Hypothyreose) kaum oder gar keine Auswirkungen auf Ihr Risiko einer Plazentalösung hat.

Rufen Sie bei Vaginalblutungen, Bauchschmerzen und schmerzhaften Kontraktionen während der Schwangerschaft immer Ihren Arzt an oder holen Sie sich medizinische Notfallhilfe.

Wie oft wird Hashimoto während der Schwangerschaft diagnostiziert?

Hashimoto wird bei 2 bis 3 % der Schwangerschaften diagnostiziert. Zu den Symptomen zählen Müdigkeit, Muskelkrämpfe, schwere Verstopfung, Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme sowie Kälteunverträglichkeit.Da einige davon auch Schwangerschaftssymptome sein können, kann es schwierig sein, einen neuen Fall von Hashimoto zu erkennen.

Mögliche postpartale Komplikationen bei Hashimoto

Ihre Schilddrüsenerkrankung kann sich auch nach der Geburt Ihres Babys auf Sie auswirken. Dieser Zeitraum wird als postpartal bezeichnet.

Postpartale Blutung

Bei der Hashimoto-Krankheit besteht das Risiko starker Blutungen nach der Entbindung. Dies wird als postpartale Blutung bezeichnet. Es kann innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt passieren. Dies tritt am häufigsten bei der Geburt der Plazenta auf.

Kontraktionen, die bei der Geburt der Plazenta helfen, üben Druck auf die Blutgefäße aus, die mit ihr verbunden sind. Dadurch hören sie auf zu bluten. Wenn die Kontraktionen jedoch nicht stark genug sind, bluten die Blutgefäße weiter. Das verursacht eine Blutung. Auch Risse in anderen Organen oder Gerinnungsprobleme können zu postpartalen Blutungen führen.

Zu den Anzeichen einer postpartalen Blutung gehören:

• Unkontrollierte Blutung
• Blutdruckabfall
• Erhöhte Herzfrequenz
• Abfall der Anzahl roter Blutkörperchen
• Manchmal Schwellung und Schmerzen in der Vagina

Meistens sind Sie zum Zeitpunkt der wahrscheinlichsten Blutung noch im Krankenhaus. Das gilt insbesondere, wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten. Allerdings kann es passieren, nachdem Sie nach Hause gegangen sind.

Die Behandlung einer postpartalen Blutung zielt darauf ab, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen. Es kann Folgendes umfassen:

• Medikamente zur Blutgerinnung
• Gebärmuttermassage zur Auslösung von Wehen
• Reparatur von beschädigtem Gewebe
• Abbinden oder Verschließen von Blutgefäßen
• Verwendung von Geräten, die Druck auf den Blutungsbereich ausüben
• Chirurgische Öffnung des Bauches, um die Blutquelle zu finden
• Als letztes Mittel eine Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter)

Auswirkungen auf die Erholung

Ihr Arzt sollte Ihre Schilddrüsenwerte auch nach der Geburt Ihres Babys weiterhin überwachen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Ihre Levothyroxin-Dosis während der Schwangerschaft erhöht wurde. 

Eine Schwangerschaft sollte keinen langfristigen Einfluss auf die Schwere Ihres Hashimoto-Syndroms haben. Die meisten Menschen kehren irgendwann zu ihrer Dosierung vor der Schwangerschaft zurück.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben, die auf einen erhöhten Schilddrüsenwert aufgrund einer Übermedikation hinweisen könnten. Dazu können gehören:

• Nervosität
• Reizbarkeit
• Schwäche
• Probleme mit der Hitzeverträglichkeit
• Tremor
• Schneller, unregelmäßiger Herzschlag
• Stimmungsschwankungen
• Durchfall oder häufiger Stuhlgang
• Kropf (Schwellung im vorderen Rachenraum, Atem- oder Schluckbeschwerden)

Hat Hashimoto einen Einfluss auf das Stillen?

Die Hashimoto-Krankheit sollte Ihre Stillfähigkeit nicht beeinträchtigen. Kleine Mengen Levothyroxin können in die Muttermilch gelangen. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass es für Ihr Baby sicher ist.