Was Sie über diabetische Retinopathie wissen sollten

Typ-1- und Typ-2-Diabetes können zu dem sogenannten sehbehindernden Zustand führendiabetische Retinopathie. Ein hoher Blutzuckerspiegel bei schlecht eingestelltem Diabetes kann Gefäße in der lichtempfindlichen Netzhaut im hinteren Teil des Auges schädigen. Dies führt möglicherweise zu Komplikationen, die Ihr Sehvermögen gefährden können.

Anfänglich kann eine diabetische Retinopathie nur leichte Sehstörungen verursachen. Wenn die Netzhaut geschädigt wird, wird die Erkrankung schwerwiegender und kann möglicherweise zu Sehverlust oder Blindheit führen. Die gute Nachricht ist, dass ein Sehverlust durch diabetische Retinopathie vermeidbar ist.

In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen, um zu verhindern, dass eine diabetische Retinopathie zu Sehschäden führt. Es erklärt, was passiert, wenn Sie an diabetischer Retinopathie leiden, welche Stadien die Krankheit hat, auf welche Symptome Sie achten sollten, was mit Diagnose und Behandlung zu tun hat und vieles mehr.

Was passiert, wenn Sie an diabetischer Retinopathie leiden?

Wenn Sie irgendeine Form von Diabetes haben, sind Sie anfällig für eine diabetische Retinopathie. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die Blutgefäße in der Netzhaut schädigen. Dieser Schaden kann dazu führen, dass Blutgefäße auslaufen oder sich verschließen, wodurch der Blutfluss in diesem Bereich unterbrochen wird.

Manchmal werden die beschädigten Blutgefäße durch undichte neue Blutgefäße auf der Netzhaut ersetzt, die nicht richtig funktionieren. Jedes dieser Netzhautprobleme kann zu Sehstörungen führen.

Stadien der diabetischen Retinopathie

Die beiden Arten der diabetischen Retinopathie sind nichtproliferativ und proliferativ.Zuerst tritt die nichtproliferative Form der Erkrankung auf. Dies ist ein frühes Stadium, in dem die Bildung neuer Blutgefäße noch nicht begonnen hat. Bei der späteren proliferativen Form haben diese begonnen, sich über die Netzhaut auszubreiten.

Ihr Augenarzt wird feststellen, dass Sie sich in einem der folgenden vier Stadien befinden:

• Stadium 1: Leichte nichtproliferative Retinopathie: In diesem Stadium können in einigen Blutgefäßen der Netzhaut kleine Ausstülpungen (Mikroaneurysmen) auftreten. Diese Blutgefäße können undicht werden und die Netzhaut schädigen.
• Stadium 2: Mittelschwere nichtproliferative Retinopathie: In diesem Stadium beginnen sich die Blutgefäße zu schließen, wodurch der benötigte Blutfluss zur Netzhaut, die sie normalerweise versorgt, unterbrochen wird.
• Stadium 3: Schwere nichtproliferative Retinopathie: In diesem Stadium sind viele Blutgefäße verschlossen und Bereiche der Netzhaut erhalten nicht mehr die Nährstoffe, die sie benötigen. Zum Ausgleich sendet die Netzhaut Signale, damit sich in den geschädigten Bereichen neue Blutgefäße bilden.
• Stadium 4: Proliferative Retinopathie: In diesem späten Stadium beginnen sich neue Blutgefäße zu bilden. Diese wachsen leicht auf der Netzhaut und dem klaren Gelee im Augenhintergrund. Der Haken daran ist, dass diese sehr ungewöhnlich sind und leicht auslaufen. Es ist diese Leckage, die letztendlich zu einer Schädigung der Netzhaut führt und möglicherweise zu schwerem Sehverlust und sogar Blindheit führt.

Symptome einer diabetischen Retinopathie

Die diabetische Retinopathie verläuft zunächst symptomlos. Aber mit der Zeit bemerken Sie möglicherweise einige frühe Anzeichen, wie zum Beispiel die folgenden:

• Schwierigkeiten beim Lesen
• Probleme beim Sehen in der Ferne
• Schwankende Sicht
• Schlechte Nachtsicht
• Die Farbe erscheint verblasst

Mit fortschreitender Krankheit können folgende Symptome auftreten:

• Flecken, Streifen oder Spinnweben in Ihrer Sicht werden durch Schatten verursacht, die durch Blut entstehen, das in die geleeartige Substanz in Ihrem Auge eindringt. Melden Sie dies unbedingt sofort, damit es behandelt werden kann, bevor es Ihr Sehvermögen weiter beeinträchtigt.
• Blinde Flecken in Ihrem Sehvermögen aufgrund von Narben auf der Netzhaut werden durch unbehandeltes Blut auf der Netzhaut verursacht.

Was verursacht diabetische Retinopathie?

Chronisch hoher Blutzucker ist für die durch diabetische Retinopathie verursachten Sehstörungen verantwortlich.Der erhöhte Blutzuckerspiegel schädigt die Gefäße der Netzhaut, indem er dazu führt, dass Blutgefäße auslaufen.

Diese Erkrankung kann sich aus Typ-1-Diabetes entwickeln und wird häufig bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Typ-2-Diabetes ist für über 90 % der Diabetesfälle verantwortlich.Die Diagnose erfolgt meist im mittleren Lebensalter, kann aber auch schon früher auftreten. Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft. Es kann zu einer Retinopathie führen oder eine bestehende Retinopathie verschlimmern.

Glücklicherweise können Sie möglicherweise Augenschäden reduzieren, wenn Sie Ihren Zuckerspiegel kontrollieren. Zu den Risikofaktoren, die Sie besonders anfällig für einen Sehverlust machen können, gehören:

• Außer Kontrolle geratener Blutzuckerspiegel
• Habe schon lange Diabetes
• Andere gesundheitliche Probleme wie hoher Cholesterinspiegel oder Bluthochdruck haben
• Rauchen
• Nierenerkrankung (Nephropathie)

Bei Menschen im Alter zwischen 20 und 74 Jahren ist die diabetische Retinopathie die häufigste Ursache für Sehverlust.

Wie wird eine diabetische Retinopathie diagnostiziert?

Um festzustellen, ob Sie an einer diabetischen Retinopathie leiden, wird Ihr Augenarzt oder Optometrist eine gründliche Diabetes-Augenuntersuchung durchführen. Dazu gehört die Erhebung Ihrer Anamnese und die Untersuchung Ihres Auges auf Anzeichen der Krankheit. Sie können auch gezielte Tests durchführen. Folgendes können Sie erwarten.

Erweiterte Augenuntersuchung

Um das Innere Ihres Auges zu untersuchen, wird Ihr Augenarzt oder Optometrist Tropfen in Ihre Augen einbringen, die die dunkle Pupille in der Mitte Ihres Auges erweitern. Das geht schnell und tut nicht weh, aber Ihre Sicht wird vorübergehend verschwimmen, bis sich Ihre Pupille wieder normalisiert.

Fluoreszenzangiographie

Die Fluoreszenzangiographie kann dabei helfen, Veränderungen in Ihren Blutgefäßen zu erkennen. Im Rahmen des Tests wird eine Chemikalie namens Fluorescein, die Blutgefäße zum Leuchten bringen kann, in Ihren Blutkreislauf injiziert.

Nach der Injektion des Farbstoffs strahlt der Augenarzt mit einer Spezialkamera blaues Licht ins Auge. Die Blutgefäße der Netzhaut erscheinen fluoreszierend grün.Die aufgenommenen Bilder können dabei helfen, etwaige Probleme zu erkennen.

Optische Kohärenztomographie

Mit diesem Test können dreidimensionale (3D) Bilder der Blutgefäße der Netzhaut erstellt werden, um eine detaillierte Ansicht zu erhalten. Es kann auch dabei helfen, die Dicke der Netzhaut zu bestimmen, um Schwellungen zu erkennen.

Behandlung der diabetischen Retinopathie

Diabetische Retinopathie ist derzeit nicht heilbar, aber eine Behandlung kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Wenn dies früh genug geschieht, können Sie möglicherweise Ihr Sehvermögen bewahren. Ihr Augenarzt schlägt möglicherweise einen der folgenden Ansätze vor.

Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker und Blutdruck

Die Aufrechterhaltung einer guten Blutzucker- und Blutdruckkontrolle kann dazu beitragen, das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie zu verhindern.Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die richtige Kombination aus Medikamenten, Ernährung, Bewegung und anderen Änderungen des Lebensstils zu finden, um den besten Blutzuckerspiegel und Blutdruckbereich zu erreichen.

Laserbehandlungen

Bei der Laserphotokoagulation wird die Netzhaut mit einem Laser behandelt. Der Laser kann Blutgefäße verschließen, sie verkleinern und möglicherweise die Entwicklung neuer Gefäße verhindern.Diese Technik kann auch Flüssigkeit in der Makula reduzieren (Makulaödem) in der Mitte der Netzhaut.

Injektionen

In einigen Fällen der diabetischen Retinopathie produziert das Auge zu viel vaskuläres endotheliales Wachstumsfaktorprotein, was zur Bildung neuer Blutgefäße führen kann. Injektionen des antivaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF) in das Auge können diese Proteine ​​blockieren und die Bildung neuer abnormaler Blutgefäße verhindern.

Einige Anti-VEGF-Medikamente umfassen Folgendes:

• Avastin (Bevacizumab)
• Beovu (Brolucizumab)
• Eylea, Eylea HD (Aflibercept)
• Lucent (Ranibizumab)
• Vabysmo (Faricimab)

Augenchirurgie

Bei diabetischer Retinopathie kann Blut im Glaskörper (Augengallerte) leider Ihre Sicht trüben. In manchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff, eine sogenannte Vitrektomie, hilfreich sein. Dabei wird das Gel im Auge entfernt und durch einen klaren Ersatz wie Flüssigkeit, Silikonöl oder Gas ersetzt.

Kann einer diabetischen Retinopathie vorgebeugt werden?

Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle halten und andere Gesundheitsfaktoren wie Blutdruck und Cholesterin senken, kann das Risiko einer diabetischen Retinopathie gesenkt werden.

Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, regelmäßiger Bewegung und einer Gewichtsreduzierung kann ebenfalls dazu beitragen, das Risiko zu verringern. Wichtig ist auch, das Rauchen zu vermeiden und Alkohol, wenn überhaupt, nur in Maßen zu trinken.

Menschen mit Diabetes sollten ihre Augen regelmäßig alle ein bis zwei Jahre auf diabetische Retinopathie und andere mit Diabetes verbundene Augenerkrankungen untersuchen lassen.Menschen, bei denen das Risiko besteht, an Diabetes zu erkranken, sollten sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, um die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Komplikationen bei diabetischer Retinopathie

In einigen Fällen kann eine diabetische Retinopathie zu anderen Augenproblemen führen. Hier sind einige Komplikationen, die auftreten können.

• Diabetisches Makulaödem (DME)ist eine Komplikation, bei der Flüssigkeit aus Blutgefäßen in einen Teil der Netzhaut gelangt, der als Makula bezeichnet wird. Die Makula ist für scharfes Sehen verantwortlich. Wenn dies beeinträchtigt ist, wird die Sicht verschwommen. DME betrifft etwa 1 von 15 Diabetikern.
• Neovaskuläres Glaukomentsteht, wenn sich abnormale neue Blutgefäße auf der Netzhaut bilden und das Drainagesystem des Auges beeinträchtigen. Dies kann zu einer Flüssigkeitsansammlung im Auge führen. Dieser Zustand kann zu Sehverlust oder Blindheit führen.
• Eine Netzhautablösung kann auftreten, wenn Blut auf die Netzhaut gelangt und sich eine Narbe bildet. Diese Narbe kann an der Netzhaut ziehen und dazu führen, dass sie sich von der Rückseite des Auges löst. Wenn die Netzhaut nicht umgehend wieder befestigt wird, geht das Sehvermögen im Auge verloren.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten

Wenn Sie an Diabetes leiden, ist es wichtig, proaktiv auf die Gesundheit Ihrer Augen zu achten. Lassen Sie eine erweiterte Augenuntersuchung durchführen, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Im Allgemeinen erfolgt dies alle ein bis zwei Jahre, wenn Sie keine Anzeichen einer diabetischen Retinopathie haben oder eine Erkrankung im Stadium 1 ohne DMÖ haben.In einem späteren Stadium kann dies alle paar Monate der Fall sein.

Für diejenigen, die bereits an dieser Erkrankung leiden, ist es wichtig, dass Sie alle Veränderungen Ihres Sehvermögens umgehend Ihrem Augenarzt melden. Während eine Schädigung der Netzhaut durch eine Behandlung möglicherweise verhindert werden kann, bevor diese auftritt, kann sie, sobald sie auftritt, nicht mehr rückgängig gemacht werden, und der damit verbundene Sehverlust ist dauerhaft.