Was Sie langfristig nach einer Hernienoperation erwarten können

Eine Operation zur Reparatur eines Leistenbruchs kann ein wenig beunruhigend sein, insbesondere wenn Sie nicht ganz sicher sind, was Sie erwartet. Wird es weh tun? Spielt es eine Rolle, welche Art von Leistenbruch Sie haben? Sind Langzeitkomplikationen unvermeidlich?

Wenn Sie einen Leistenbruch haben, wölbt sich Weichgewebe anderer Organe durch einen schwachen Teil Ihrer Bauchdecke. Wenn ein Leistenbruch keine Symptome oder Schmerzen verursacht, ist in manchen Fällen möglicherweise nicht einmal eine Operation erforderlich. Wenn Ihr Leistenbruch jedoch erhebliche Schmerzen verursacht, seine Farbe verändert und Symptome wie Fieber, Übelkeit oder Erbrechen verursacht, ist möglicherweise eine Operation die einzige Lösung.

Und Operation und Behandlung variieren je nach Art der Hernie, die Sie haben.

Arten von Hernien

Ventrale Hernien, die in Ihrer Bauchdecke auftreten, können in Größe und Schwere sehr unterschiedlich sein. Dazu gehören Nabelhernien, die nur einen Zentimeter klein sein können, und andere, die in der Bauchdecke eine Breite von 15 bis 25 Zentimetern haben können.

„Ventrale Hernien weisen ein sehr breites Krankheitsspektrum auf“, sagt der Allgemeinchirurg David Krpata, MD. „Sie können sehr kleine ventrale Hernien haben, oder Sie können wirklich große ventrale Hernien haben. Je größer Ihre Hernie, desto häufiger ist möglicherweise eine offene Rekonstruktion erforderlich und desto höher ist das Risiko, dass Ihre Hernie erneut auftritt.“

Leistenhernien hingegen sind Hernien der Leistengegend und typischerweise kleiner.

Hernien jeglicher Art unterscheiden sich stark voneinander und unser Körper unterscheidet sich hinsichtlich der Schmerztoleranz und der Reaktion auf Behandlung und Operation. Aus diesem Grund empfiehlt Dr. Krpata, mit Ihrem Chirurgen über alle Bedenken zu sprechen, die Sie hinsichtlich möglicher langfristiger Komplikationen haben, die sich aus der Hernienreparatur ergeben können. Sie können Ihnen dabei helfen, zu verstehen, was Sie aufgrund Ihres individuellen Leistenbruchs erwarten können.

„Ventrale Hernien und Leistenhernien sind zwei verschiedene Dinge, wenn man das Komplikationsrisiko berücksichtigt“, bemerkt Dr. Krpata. „Man muss vorsichtig sein, wenn man über Komplikationen spricht, wenn man Leisten- und Bauchhernien vergleicht, und das gilt auch, wenn man Bauchbrüche mit sich selbst vergleicht.“

Verständlicherweise haben Sie möglicherweise noch offene Fragen und Bedenken. Dr. Krpata erklärt, was Sie generell von einer Hernienoperation erwarten können und welche Langzeitkomplikationen in den Monaten und Jahren nach der Behandlung mitunter auftreten können.

Zeitplan für die Genesung nach einer Hernienoperation

Eine Operation zur Hernienreparatur ist ein gängiger Eingriff. Wie lange es dauert, bis Sie sich erholt haben, hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Die Komplexität Ihres Leistenbruchs.
• Die Größe und Art Ihres Leistenbruchs.
• Die Art der Operation.
• Der Erfolg der Operation.
• Wie Ihr Körper auf die Behandlung reagiert.

Auch hier ist die Genesungszeit bei jedem aufgrund dieser Faktoren unterschiedlich. Wenn Sie also Fragen zu Ihrer möglichen Genesungszeit haben, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen.

Es gibt verschiedene Ansätze für die Operation zur Hernienreparatur:

• Offene Hernienreparaturhandelt es sich in der Regel um eine ambulante Operation, d. h. wenn die Operation beendet ist, können Sie nach einigen Stunden der Genesung nach Hause gehen. Bei diesem Verfahren kann Ihr Chirurg einen Einschnitt vornehmen, den Leistenbruch identifizieren und ihn zurück in Ihren Bauch schieben. Anschließend stärken sie Ihre Bauchdecke mit Nähten oder synthetischen Netzen.
• Laparoskopische (minimalinvasive) Hernienreparaturhandelt es sich in der Regel auch um einen ambulanten Eingriff. Dadurch kann Ihr Chirurg den Eingriff mit einem dünnen Laparoskop durchführen, das mit einer winzigen Kamera verbunden ist, die dann durch einen kleinen Einschnitt in Ihrem Bauchnabel eingeführt wird. Mithilfe von Kohlendioxid kann der Chirurg Ihren Bauch aufblasen, sodass er Ihr Peritoneum (die innere Auskleidung Ihrer Bauchdecke) durchtrennen und Schwachstellen lokalisieren kann. Durch die Platzierung eines synthetischen Netzes an der Innenseite Ihrer Bauchdecke kann ein Chirurg Ihr geschwächtes Gewebe stärken.
• Die Roboterchirurgie zur Hernienreparatur ist eine weitere Form der minimalinvasiven Chirurgie. Dieses Verfahren funktioniert genauso wie eine laparoskopische Operation, mit der Ausnahme, dass Ihr Chirurg eine Maschine bedient, um die Arbeit zu erledigen, während er an einer Konsole im Operationssaal sitzt.

Bei den meisten Menschen dauert die Genesung nach einer herkömmlichen offenen Hernienoperation am längsten. In den meisten Fällen können Sie einige Stunden nach der Operation nach Hause gehen, es sei denn, es treten Komplikationen auf oder Ihr Leistenbruch ist besonders groß. Bei einer offenen oder laparoskopischen Operation müssen Sie gemäß den Empfehlungen Ihres Chirurgen wahrscheinlich die Teilnahme an anstrengenden Aktivitäten und Übungen vermeiden.

Welchen Eingriff Sie auch durchführen, es ist wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, welche Einschränkungen Sie beachten sollten und wie schnell Sie nach der Operation wieder körperlich aktiv werden können. Denken Sie daran, dass jeder Körper anders ist und sich unterschiedlich schnell erholt. Daher ist es wichtig, dass Sie die Genesung nicht überstürzen. Wie lange es dauert, sich von der Operation zu erholen, hängt ab von:

• Die Größe Ihres Leistenbruchs.
• Die Art der Operation, die Sie hatten.
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

Mögliche Langzeitkomplikationen nach einer Hernienoperation

Den meisten Menschen geht es einige Wochen nach der Operation völlig besser, bei einigen kann es jedoch zu chronischen Schmerzen kommen, die mehrere Monate anhalten können. Und manchmal können Komplikationen oder Nebenwirkungen kurz nach der Operation und sogar Monate oder Jahre später wieder auftreten. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Blutergüsse, Infektionen und Blutungen an der Einschnittstelle.
• Schwierigkeiten beim Entleeren Ihrer Blase, wenn Ihr Leistenbruch (in der Leiste) liegt.
• Serome (Flüssigkeitsansammlung).
• Hämatome (Blutansammlung).
• Adhäsionen.
• Abszesse.
• Verletzung von umliegenden Geweben, Organen oder Blutgefäßen.

Einige Komplikationen erfordern möglicherweise eine weitere Untersuchung oder zusätzliche Operationen, darunter:

• Chronische Leistenschmerzen, die länger als drei Monate anhalten (sogenannte Postherniorrhaphie-Neuralgie).
• Nervenstörung oder Nervenschmerzen.
• Infektionen des chirurgischen Netzes und/oder des umliegenden Gewebes.
• Erosion, Zusammenbruch oder Versagen des chirurgischen Netzes.
• Wiederauftreten der Hernie.

„Bei einem erneuten Auftreten eines Leistenbruchs besteht ein Risiko von etwa 3 bis 5 % für ein erneutes Auftreten eines Leistenbruchs. Diese Zahl ist bei ventralen Hernien höher, hängt jedoch von den Merkmalen des Leistenbruchs ab“, erklärt Dr. Krpata. „Bei Leistenhernien sind chronische Schmerzen die häufigste Langzeitkomplikation.“

Aber auch diese Komplikationen treten mit unterschiedlichen Risiken auf und sind nicht immer vorhanden. Bevor Sie sich einer Hernienreparatur unterziehen, bespricht Ihr Chirurg mögliche Risiken und erklärt, ob diese aufgrund Ihrer individuellen Situation besorgniserregend sein sollten.

Signs you should follow up with your provider

Wenn ein Leistenbruch erneut auftritt oder andere Komplikationen wie ein Darmverschluss auftreten, sind möglicherweise weitere chirurgische Optionen erforderlich, insbesondere wenn diese Ihr Alltagsleben beeinträchtigen.

„Bei einer Netzinfektion beispielsweise kommt es darauf an, was die Infektion verursacht“, sagt Dr. Krpata. „Wenn es sich um so etwas wie eine Fistel handelt, ist eine Operation normalerweise die einzige Option. Wenn es sich um eine Netzinfektion ohne Fistel handelt und nur das Material infiziert ist, kann es in manchen Fällen mit Antibiotika und Drainage und Wundversorgung gerettet werden. Aber häufiger ist eine weitere Operation erforderlich, um infiziertes Material zu entfernen.“

Behalten Sie Ihre Symptome im Auge. Wenn neue Symptome auftreten oder Sie Angst vor einer Infektion haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn Sie Schmerzen verspüren, die länger als ein paar Wochen anhalten, kann es sich lohnen, einen Nachuntersuchungsbesuch bei Ihrem Chirurgen oder einem anderen Gesundheitsdienstleister zu vereinbaren. Egal welche Art von Leistenbruch Sie haben, Sie müssen nicht mit anhaltenden Schmerzen leben.

„Während eine zusätzliche Operation nicht für jeden die richtige Wahl ist, können Netzentfernungs- oder Neurektomieverfahren für einige eine deutliche oder vollständige Linderung chronischer Schmerzen bewirken“, versichert Dr. Krpata.