Was Sie bei der Watchman-Implantation bei Vorhofflimmern erwarten können

Bei der Watchman-Implantation handelt es sich um einen einmaligen Eingriff am Herzen, der Menschen mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (AFib) dabei helfen soll, das Schlaganfallrisiko durch die Abdichtung des linken Vorhofohrs (LAA) zu reduzieren. Dadurch entfällt möglicherweise die Notwendigkeit lebenslanger Blutverdünner. Talk with your healthcare provider about this minimally invasive option to treat AFib.

Was passiert während einer Watchman-Implantation? 

Watchman ist ein viertelgroßes Gerät, das bei Menschen mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern in den LAA des Herzens implantiert wird. Es verhindert, dass Blutgerinnsel austreten und einen Schlaganfall verursachen.

Ein Kardiologe führt den Eingriff durch, indem er einen kleinen Einschnitt in Ihren Oberschenkel macht, einen schmalen Schlauch einführt und das Implantat in den LAA führt. Das Watchman-Verfahren ist minimalinvasiv und dauerhaft und erfordert nur eine Operation, die ein Leben lang anhält.

Der Watchman-Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Während der Eingriff durchgeführt wird, damit die Patienten die Einnahme von Warfarin (Blutverdünner) beenden können, muss das Medikament noch etwa 45 Tage nach der Operation eingenommen werden, oder bis die LAA dauerhaft verschlossen ist. Während dieser Zeit wächst Herzgewebe über das Implantat und bildet eine Barriere gegen Blutgerinnsel.

Kontraindikationen

Watchman is minimally invasive in that it does not require open-heart surgery to place the implant in the heart. While effective, it may not be right for everyone. The decision to implant the device is made on a case-by-case basis between you and your cardiologist and based on the review of the benefits and risks of the treatment.

Watchman ist kontraindiziert bei Patienten, die derzeit ein Blutgerinnsel im Herzen haben, bei denen zuvor eine Operation zur Behebung eines Vorhofseptumdefekts durchgeführt wurde oder bei denen ein offenes Foramen ovale-Reparatur- oder Verschlussgerät vorhanden ist.

Die Anatomie mancher Menschen ist für den Wächter nicht geeignet. Wenn Sie eine bekannte Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber Nickel oder anderen Materialien im Gerät haben, ist es nicht geeignet. Wer keine Blutverdünner einnehmen kann, kommt ebenfalls nicht in Frage.

Risiken

Zusätzlich zu den allgemeinen Risiken, die mit jeder Operation verbunden sind, birgt das Watchman-Verfahren seine eigenen Risiken und Bedenken. Obwohl der Eingriff minimalinvasiv und effektiv ist, können bei manchen Menschen während oder nach dem Eingriff Komplikationen auftreten.

Risks and complications associated with the Watchman procedure include:

• Cardiac tamponade 
• Accidental heart puncture
• Luftembolie
• Allergische Reaktion
• Schwere Blutungskomplikationen
• Ischämischer Schlaganfall und/oder systemische Embolie aufgrund einer Gerätethrombose

Why Consider the Watchman Implant for AFib?

Menschen mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, insbesondere solche, die eine langfristige Einnahme von Blutverdünnern vermeiden möchten, können das Watchman-Verfahren in Betracht ziehen. Eine Studie zeigte, dass 96 % der Menschen, denen das Watchman-Gerät implantiert worden war, nach 45 Tagen mit der Einnahme blutverdünnender Medikamente aufhören konnten und mehr als 92 % ein Jahr nach dem Eingriff mit der Einnahme blutverdünnender Medikamente aufhören konnten.

Der Wächter kann geeignet sein, wenn:

• Ihr Vorhofflimmern wird nicht durch ein Herzklappenproblem verursacht.
• Sie können Warfarin einnehmen, haben aber in der Vergangenheit Blutungen oder Risikofaktoren für Blutungen.

Um festzustellen, ob Watchman für Sie geeignet ist, werden Ihre Krankengeschichte und Ihr Schlaganfallrisiko bewertet. Außerdem werden Sie einer körperlichen Untersuchung und einem transösophagealen Echokardiogramm (TEE) unterzogen.

Die Bilder des TEE zeigen, ob Blutgerinnsel vorhanden sind und ob der LAA mit der Größe und Form des Watchman kompatibel ist. Wenn Blutgerinnsel entdeckt werden, können diese vor der Behandlung mit Blutverdünnern behandelt werden.

Checklist to Prepare for a Watchman Implant

Watchman ist minimalinvasiv, aber Sie müssen sich trotzdem vorbereiten. Es ist für berechtigte Medicare-Patienten abgedeckt, andere Versicherer benötigen jedoch möglicherweise eine Vorabgenehmigung. Die Praxis Ihres Gesundheitsdienstleisters kann Ihnen bei der Versicherungskommunikation behilflich sein.

Standort

Der Watchman-Eingriff wird als stationärer Eingriff in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während des gesamten Eingriffs schlafen. Die Implantation dauert etwa eine Stunde und die Patienten bleiben nach dem Eingriff eine Nacht im Krankenhaus.

Was man anziehen sollte

Vor der Operation ziehen Sie einen Krankenhauskittel an und entfernen Haarteile, Brillen, Zahnprothesen, Hörgeräte sowie Zungen- oder Lippenpiercings. Denken Sie für Ihren Aufenthalt daran, Toilettenartikel, Medikamente, einen bequemen Bademantel, Hausschuhe, Ihr Telefon und Ladegerät sowie Socken und Unterwäsche mitzubringen. Lassen Sie Wertsachen zu Hause.

Essen und Trinken

Ihr Arzt wird Sie über diätetische Einschränkungen informieren, Sie sollten jedoch damit rechnen, am Abend vor Ihrer Operation um Mitternacht mit dem Essen aufzuhören. Am Tag der Operation können Sie bei Bedarf ein paar Schlucke Wasser trinken, um Ihre morgendlichen Medikamente einzunehmen.

Medikamente

It is important to talk to your healthcare provider about any medications and supplements you are taking to avoid complications. Following the surgery, warfarin, a blood-thinning medication, will be prescribed for about 45 days or until the LAA is permanently closed off, and heart tissue has grown over the implant to provide a barrier against blood clots. After 45 days, two antiplatelet medications are often given for a few months.

Was Sie mitbringen sollten

Bringen Sie zur Anmeldung einen Führerschein oder einen anderen amtlichen Ausweis sowie Ihre Krankenversicherungskarte mit. Möglicherweise möchten Sie im Voraus anrufen, um zu erfahren, ob eine Vorauszahlung erforderlich ist, und um zu klären, welche Zahlungsarten das Krankenhaus akzeptiert.

Watchman ist ein stationärer Eingriff. You may want to ask someone to remain at the hospital with you prior to and after your surgery. You will need also someone to drive you home after the procedure: You should not drive for at least 24 hours after having the procedure.

What to Expect the Day of Surgery

Waschen Sie sich am Morgen der Operation mit einem von Ihrem Arzt bereitgestellten antiseptischen Waschmittel. Vermeiden Sie Deodorants, Puder, Lotionen, Make-up, Nagellack und Duftstoffe. 

Vor dem Verfahren

Sie werden gebeten, einen Krankenhauskittel, eine Mütze und Papierpantoffeln anzuziehen und erhalten ein Krankenhaus-ID-Armband für Ihr Handgelenk. Eine Krankenschwester überprüft Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihren Sauerstoffgehalt. Ein intravenöser (IV) Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt, um Flüssigkeiten und Anästhesie zuzuführen. 

Während des Verfahrens

Die Anästhesie wird über eine Infusion in Ihren Arm verabreicht und die ganze Zeit überwacht. The surgeon numbs your groin area with an anesthetic and inserts a catheter into a blood vessel in your upper leg, guiding it to your heart and into the LAA.

Vor dem Einsetzen des Implantats kann ein TEE-Bildgebungstest durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass es sich an der richtigen Stelle befindet. Sobald er an Ort und Stelle ist, schiebt der Chirurg den Watchman aus dem Katheter, wo er sich wie ein Regenschirm öffnet.

Der Eingriff dauert in der Regel eine Stunde und wird unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während des Eingriffs schlafen und keine Schmerzen verspüren. 

Nach dem Eingriff

Nach dem Eingriff werden Sie in einen Aufwachraum verlegt, wo Sie überwacht werden, während die Narkose nachlässt. Wie lange Sie in der Genesung bleiben, hängt davon ab, wie lange Sie brauchen, um aufzuwachen. In Ihrem Krankenzimmer und über Nacht während Ihres Aufenthalts überwacht eine Krankenschwester Ihre Vitalwerte und Schmerzen.

What Is Recovery Like After a Watchman Implant?

Ihr Arzt wird Ihnen für etwa 45 Tage Warfarin, einen Blutverdünner, verschreiben. This time allows the LAA to close and heart tissue to grow over the implant, forming a barrier against clots. Nach 45 Tagen können für einige Monate zwei Thrombozytenaggregationshemmer verabreicht werden. Ihr Arzt kann Ihnen auch Schmerzmittel gegen die durch die Operation verursachten Beschwerden verschreiben.

Sprechen Sie mit ihnen, um festzustellen, wann es sicher ist, normale Aktivitäten wieder aufzunehmen, und führen Sie die Nachuntersuchung wie geplant durch, normalerweise ein bis zwei Wochen und dann 45 Tage nach dem Eingriff.

Heilung

Auch wenn das Watchman-Verfahren minimalinvasiv ist, braucht die Heilung Zeit. Bedenken Sie:

• Einige Blutergüsse und leichte Blutungen in der Leistengegend, wo der Katheter eingeführt wurde, sind normal. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie ungewöhnliche oder starke Blutungen bemerken.
•  Möglicherweise wird Ihnen geraten, während der Heilung schweres Heben zu vermeiden. Besprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wann die Rückkehr zu normalen Aktivitäten sicher ist.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie stärkere Schmerzen, Übelkeit oder Erbrechen verspüren oder Rötungen oder Eiter an der Einschnittstelle bemerken.

Langzeitpflege

Das Watchman-Verfahren ist eine Alternative zu langfristigen blutverdünnenden Medikamenten. Sobald Ihr LAA dauerhaft geschlossen ist, können Sie die Einnahme von Warfarin abbrechen. Es ist wichtig, die Einnahme von Warfarin fortzusetzen, bis Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass ein Absetzen für Sie sicher ist.