Was passiert mit Ihrem Körper nach einem Schlaganfall?

Für viele Schlaganfallüberlebende ist der Weg zur Genesung nicht immer einfach. Anzeichen wie Atembeschwerden, Schmerzen und ein Rasseln in der Lunge können auf die Notwendigkeit einer Palliativ- oder Hospizbehandlung hinweisen, wenn innerhalb von drei Tagen keine Besserung eintritt.

Unterschiede zwischen akutem und chronischem Schlaganfall verstehen

Ein Schlaganfall oder zerebraler Gefäßunfall (CVA) ist eine plötzliche Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns. Die Unterbrechung könnte durch einen Verschluss der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen (ischämischer Schlaganfall), oder durch Blutungen im Gehirn (hämorrhagischer Schlaganfall) verursacht werden.

Die Auswirkungen eines Schlaganfalls auf die Genesung und das Sterberisiko hängen von Faktoren wie dem Alter des Patienten, der betroffenen Hirnregion, der Schwere der Hirnschädigung und anderen bestehenden Gesundheitszuständen ab.

Nach einem Schlaganfall hängt die Beurteilung der Genesungsaussichten einer Person von mehreren Faktoren ab. Es kann Wochen dauern, das Potenzial für eine Genesung einzuschätzen.

• Akuter Schlaganfall: Ein Schlaganfall braucht, wie jede Verletzung des neurologischen Systems, Zeit, um seine volle Wirkung zu entfalten. Nach Angaben der American Heart Association sind die größten Fortschritte in den ersten drei bis vier Monaten nach einem Schlaganfall zu verzeichnen. Bis zur vollständigen Genesung kann es bis zu zwei Jahre dauern.Einem Schlaganfallopfer wird daher Zeit gegeben, sich zu erholen, bevor eine Prognose erreicht wird. Dann ist Palliativpflege sinnvoll.
• Chronischer Schlaganfall: Ein Schlaganfall, der erhebliche neurologische Defizite hinterlässt, wird manchmal als chronischer Schlaganfall oder chronische zerebrovaskuläre Erkrankung bezeichnet. Mit angemessener medizinischer Versorgung und Rehabilitation können manche Menschen verlorene Funktionen wiedererlangen.Andere reagieren möglicherweise nicht so gut und ihr Gesundheitszustand verschlechtert sich weiter, unabhängig von der Intensität der Pflege, die sie erhalten. Dies ist der Zeitpunkt, an dem Behandlungsoptionen am Lebensende, wie z. B. ein Hospiz, in Betracht gezogen werden.

So behandeln Sie Schlaganfallsymptome effektiv

Die Palliativversorgung bei einem akuten Schlaganfall oder einer chronischen zerebrovaskulären Erkrankung aufgrund eines Schlaganfalls konzentriert sich auf die Symptombehandlung. Da das neurologische System nahezu jede Körperfunktion beeinflusst, können die behandlungsbedürftigen Symptome sehr unterschiedlich sein.

Zu diesen Symptomen gehören unter anderem die folgenden:

• Immobilität und/oder Erkrankungen können aufgrund unwillkürlicher Muskelkontraktionen oder Krämpfe im Zusammenhang mit neurologischen Schäden Schmerzen verursachen.
• Eine Aspirationspneumonie kann zu Dyspnoe (Atemnot) führen.
• Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung können durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter Medikamente und Essen.
• Durch Unbeweglichkeit entstehende Wunden auf der Haut (Dekubitus) können unangenehm oder schmerzhaft sein.
• Angstzustände, Unruhe und Depressionen können durch Schädigungen von Hirnarealen oder durch den Sterbeprozess selbst verursacht werden.
  

Der Zugang zur Palliativversorgung, sobald es angebracht ist, stellt sicher, dass die Symptome richtig behandelt werden, und hilft Ihnen, sich auf das vorzubereiten, was vor Ihnen liegt.

Was sind die Anzeichen für den bevorstehenden Tod nach einem Schlaganfall?

Es ist nicht immer klar, ob jemand, der einen schweren Schlaganfall erlitten hat, überleben wird. Schnelle medizinische Hilfe kann die Überlebenschancen verbessern. Allerdings sind Schlaganfälle, die Gehirnbereiche betreffen, die für automatische Funktionen wie Atmung und Kreislauf verantwortlich sind, oft tödlicher.

In den schwersten Fällen kann ein Patient im Koma liegen und abnormale neurologische Reaktionen zeigen, z. B. keine Reaktion auf schmerzhafte Stimulation, keine verbale Reaktion und keine Hirnstammaktivität. Bei schlechter Prognose kommt ein Hospizbesuch in Betracht.

Der Tod durch einen Schlaganfall kann sofort eintreten oder erst in den Wochen oder Monaten danach eintreten. Anzeichen für einen drohenden Tod nach einem Schlaganfall können sein:

• Kurzatmigkeit
• Schmerz
• Trockener Mund
• Angst, Unruhe oder psychische Belastung
• Ein rasselndes Geräusch in der Lunge

Wie hoch ist die durchschnittliche Lebenserwartung nach einem Schlaganfall?

Da nach einem Schlaganfall jederzeit der Tod eintreten kann, sollte jemand, der einen schweren Schlaganfall erlitten hat, so früh wie möglich eine Hospizbehandlung erhalten.Wenn beispielsweise innerhalb der ersten drei Tage nach einem Schlaganfall keine Verbesserung der neurologischen Funktion eintritt, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass die Person in ein Hospiz aufgenommen werden muss.

Die Lebenserwartung nach einem Schlaganfall kann erheblich variieren, abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand der Person sowie von der Art des Schlaganfalls, wie schnell sie medizinische Versorgung erhalten konnte und ob sie nach dem Schlaganfall eine Behinderung erlitten hat.

Beispielsweise beträgt die Lebenserwartung nach einem Schlaganfall für einen 80-jährigen Mann, der keine nennenswerten Behinderungen hat, etwa neun Jahre, während jemand im gleichen Alter und Geschlecht, der nach einem Schlaganfall eine schwere Behinderung hat, eine Lebenserwartung von Jahren hat. 

Was ist die häufigste Todesursache nach einem Schlaganfall?

Zu den Faktoren, die mit einem erhöhten Sterberisiko durch einen chronischen Schlaganfall verbunden sind, gehören:

• Dysphagie (Schluckbeschwerden), die zu Mangelernährung oder Aspirationspneumonie führen kann, die durch das Einatmen oder Absaugen von Essensresten verursacht wird
• Sie erhalten künstliche Ernährung über eine Magensonde (NG) oder eine Gastrostomiesonde (G), zeigen aber dennoch Anzeichen einer Unterernährung durch erheblichen Gewichtsverlust
• Wiederkehrende Infektionen nach einem Schlaganfall, einschließlich Harnwegsinfektionen ohne bekannte Ursache
• Bettgebunden sein
• Erfordert maximale Unterstützung bei der Selbstfürsorge
• Unfähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen
• Unfähigkeit, Flüssigkeitszufuhr oder Kalorienaufnahme aufrechtzuerhalten

Arten des Bewusstseins nach Schlaganfall

Eine Person, die nach einem Schlaganfall im Koma liegt, wird anhand der Glasgow Coma Scale beurteilt. Dies hilft ihrem Arzt, sie auf Anzeichen einer möglichen Besserung oder Verschlechterung zu überwachen. 

Eine Punktzahl zwischen 3 und 15 wird basierend darauf vergeben, wie die Person auf einen schmerzhaften Reiz reagiert, ob sie verbal reagiert oder sich als Reaktion auf einen Befehl bewegt und ob sie ihre Augen spontan oder als Reaktion auf einen Reiz öffnet.

• Ein Wert von 8 oder weniger deutet auf eine schwere Hirnverletzung hin.
• Ein Wert zwischen 9 und 12 deutet auf eine mittelschwere Hirnverletzung hin.
• Ein Wert von 13 oder höher deutet auf eine leichte Hirnverletzung hin.

Locked-in-Syndrom

Das Locked-in-Syndrom ist eine sehr seltene Erkrankung, bei der eine Person bei Bewusstsein ist, sich aber nicht bewegen oder sprechen kann. Es kann nach einem Schlaganfall im Hirnstamm auftreten.