Was passiert mit dem Blutzuckerspiegel, wenn man älter wird?

Mit zunehmendem Alter wird die Überwachung des Blutzuckers immer wichtiger, da das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, deutlich steigt. Eine effektive Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann älteren Menschen dabei helfen, ihre Gesundheit zu erhalten und Komplikationen vorzubeugen.

Was sind typische Blutzuckerwerte für ältere Erwachsene?

Die folgende Tabelle zeigt normale Blutzuckerwerte sowie Bereiche, die mit Prädiabetes und Diabetes übereinstimmen.Diese Bereiche gelten für alle Erwachsenen, auch für die über 65-Jährigen.

Zwei Stunden nach dem Essen sollte Ihr Blutzucker unter 140 mg/dl liegen. Dies wird als Ihr postprandialer Blutzuckerspiegel bezeichnet.

Sowohl hoher als auch niedriger Blutzucker sind für ältere Erwachsene ein Problem. Wenn Sie älter werden, ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel zu überwachen und Ihr Diabetesrisiko zu überwachen. Untersuchungen zeigen, dass das Durchschnittsalter für die Diagnose eines Typ-2-Diabetes 47,9 Jahre beträgt.Darüber hinaus sind fast 27 % der Erkrankten über 65 Jahre alt.

Ein niedriger Blutzuckerspiegel kann ein Problem sein. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) wird bei Erwachsenen über 65 Jahren wahrscheinlich nicht ausreichend gemeldet.Wenn Ihr Blutzucker zu stark sinkt, werden Aktivitäten wie Autofahren aufgrund plötzlich auftretender Symptome wie Schwindel riskant.

So behalten Sie Ihren Blutzuckerspiegel im Auge

Sie können Ihren Blutzucker mit einem Gerät namens Blutzuckermessgerät überprüfen. Sie stechen sich mit einer kleinen Nadel, einer sogenannten Lanzette, in die Fingerspitze und geben dann einen Tropfen Blut auf einen Teststreifen im Blutzuckermessgerät, um einen Messwert zu erhalten.

Generell sollte der Blutzucker vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen kontrolliert werden. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie die Kontrolle häufiger oder seltener durchführen.

Manche Menschen nutzen stattdessen die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM). Ein CGM-Gerät verfolgt den Blutzuckerspiegel in Echtzeit mithilfe eines kleinen Sensors, der unter der Haut platziert wird. Dadurch sind Fingerstiche überflüssig und der Blutzucker kann in Echtzeit bis zu alle fünf Minuten gemessen werden.

Was sollten Ihre Blutzuckerziele sein? 

Die Blutzuckerziele für ältere Menschen mit Diabetes, insbesondere für Menschen ab 65 Jahren, sind oft nicht so streng wie für jüngere Menschen.

Um festzustellen, ob Ihr Blutzucker im Zielbereich liegt, überwacht Ihr Arzt mehrere Messwerte.

• Hämoglobin A1C:Dieser als A1C oder HbA1C bekannte Bluttest zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzucker der letzten Monate und nicht zu einem festen Zeitpunkt.
• Nüchternglukose:Ihr Blutzuckerspiegel, nachdem Sie mindestens acht Stunden lang nichts gegessen haben.
• Glukose vor dem Schlafengehen:Ihr Blutzuckerspiegel am Ende des Tages.

Ihr angestrebter Blutzuckerspiegel hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und den Beeinträchtigungen der instrumentellen Aktivität des täglichen Lebens (IADL) ab. Dabei handelt es sich um Fähigkeiten, die für ein unabhängiges Leben erforderlich sind, wie z. B. Telefonieren, Einkaufen, Essen zubereiten, Hauswirtschaft usw.

Umgang mit Blutzucker und kognitiven Veränderungen 

Ein kognitiver Rückgang und chronische Krankheiten können es für einige ältere Erwachsene schwierig machen, einen Diabetes-Behandlungsplan einzuhalten oder Symptome einem Arzt oder Pflegepersonal zu melden. Das kann selbst dann passieren, wenn jemand seinen Blutzuckerspiegel jahrelang erfolgreich kontrolliert hat.

In diesen Situationen kann Ihr Arzt:

• Verschreiben Sie eine niedrigere Medikamentendosis
• Erwägen Sie gegebenenfalls eine automatisierte Insulinabgabe (z. B. eine Insulinpumpe).
• Empfehlen Sie eine kontinuierliche Glukoseüberwachung
• Beziehen Sie Ihre Betreuer in die Überwachung ein

Symptome von Blutzuckerproblemen

Hoher Blutzucker wird als Hyperglykämie bezeichnet. Unter Hypoglykämie versteht man einen Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dL (Milligramm pro Deziliter).

Die beiden Erkrankungen treten aus unterschiedlichen Gründen auf und werden auch unterschiedlich behandelt.

Bei Menschen, bei denen ein hoher Blutzuckerspiegel diagnostiziert wurde, kann es aufgrund der Einnahme zu vieler Diabetesmedikamente zu einer Hypoglykämie kommen.Diese Art der Überbehandlung kommt häufig bei älteren Erwachsenen vor.

Ernährung und Blutzucker

Die Ernährung ist wichtig für die Behandlung von Diabetes. Für manche ältere Menschen kann die Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung eine Herausforderung sein. Das liegt daran, dass bestimmte Magen-Darm-Probleme (Verdauungsprobleme) und Zahnprobleme ein Risiko für eine schlechte Ernährung darstellen können.

Zu diesen Problemen können gehören:

• Schluckstörungen (Dysphagie)
• Schlechtes Gebiss (z. B. fehlende Zähne oder Karies)
• Anorexie
• Verdauungsstörungen und Darmprobleme
• Völlegefühl nach sehr wenig Essen

Das Führen eines Ernährungstagebuchs kann Ihnen und Ihrem Pflegeteam dabei helfen, zu erkennen, welche Ernährungsprobleme Sie möglicherweise haben.

Ältere Erwachsene müssen möglicherweise eine medizinische Ernährungstherapie in ihren Diabetes-Behandlungsplan aufnehmen. Dann erstellt ein registrierter Ernährungsberater einen auf Ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Ernährungsplan.

Einige Strategien können Folgendes umfassen:

• Hinzufügen von Nahrungsergänzungsmitteln, Proteinen oder flüssigen Kalorienboostern, um das Gewicht zu halten
• Lockerung der Lebensmittelbeschränkungen
• Unterstützung bei der Essenszubereitung, beim Essen, beim Lebensmitteleinkauf oder bei der Überwachung Ihrer Ernährung

Medikamente zur Regulierung des Blutzuckers

Gesundheitsdienstleister können Medikamente zur Kontrolle des Blutzuckers verschreiben. Dazu gehören:

• Metformin: Dieses orale Medikament gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Biguanide genannt werden. Es wirkt, indem es die Glukoseproduktion in der Leber verringert und die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Insulin erhöht.
• DPP4-Inhibitoren:Diese senken Ihr Risiko einer Hypoglykämie. Zu den Medikamenten dieser Klasse gehören Januvia (Sitagliptin), Saxagliptin, Tradjenta (Linagliptin) und Nesina (Alogliptin).Herzinsuffizienz ist eine mögliche Nebenwirkung einiger Medikamente dieser Klasse. Wenn Ihre Nierenfunktion eingeschränkt ist, benötigen Sie eine niedrigere Dosis.
• SGLT2-Inhibitoren:Diese Medikamente verringern das Risiko einer Hypoglykämie. Dazu gehören Brenzavvy (Bexagliflozin), Farxiga (Dapagliflozin), Invokana (Canagliflozin) und Jardiance (Empagliflozin). Einige Medikamente dieser Klasse können eine gute Option sein, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, da einige Untersuchungen zeigen, dass sie schützende Wirkungen auf das Herz haben. Sie haben andere Nebenwirkungen, darunter Nierenschäden, Knochenschwund und niedriger Blutdruck.
• GLP-1-Agonisten:Diese Medikamente werden entweder täglich oder wöchentlich als Injektion verabreicht und umfassen Byetta (Exenatid); Ozempic, Rybelsus (Semaglutid); Saxenda, Victoza (Liraglutid); und Trulicity (Dulaglutid). Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen. GLP-1-Agonisten können auch das Risiko einer Pankreatitis erhöhen.
• GIP- (Glukose-abhängiges insulinotropes Polypeptid) und GLP-1-Rezeptoragonisten (Glucagon-ähnliches Peptid-1):Diese sind zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zusätzlich zu Ernährung und Bewegung zugelassen. Die einmal wöchentliche GIP-Injektion Mounjaro (Tirzepatid) wurde mit einem höheren Risiko für Schilddrüsenkrebs in Verbindung gebracht.