Was passiert beim Vorhofflattern?

Vorhofflattern ist eine Form des HerzrhythmusArrhythmie, eine Gruppe von Herzerkrankungen, die durch einen abnormalen Herzrhythmus gekennzeichnet sind. Beim Vorhofflattern kommt es zu einer Tachykardie (einer schnellen Herzfrequenz) mit gelegentlichem Herzklopfen (ausbleibenden Herzschlägen).

Vorhofflattern, auch supraventrikuläre Arrhythmie genannt, wird verursacht, wenn die oberen Herzkammern (Vorhöfe) regelmäßig, aber schnell schlagen, während die unteren Kammern (Ventrikel) regelmäßig, aber nicht so schnell schlagen. Der Mangel an Synchronizität ist es, was ein Vorhofflattern ausmacht.

Während Vorhofflattern selbst normalerweise nicht lebensbedrohlich ist, kann es das Schlaganfallrisiko einer Person erheblich erhöhen.

Vorhofflattern hängt eng mit Vorhofflimmern zusammen, ist aber nicht dasselbe.

Wie fühlt sich Vorhofflattern an?

Die Vorhöfe dienen in erster Linie als Blutreservoir zwischen Herzkontraktionen, während die Ventrikel dafür verantwortlich sind, das Blut in die Lunge und den Rest des Körpers zu pumpen

Beim Vorhofflattern verringert das schnelle Schlagen der oberen Kammern die Menge an sauerstoffreichem Blut, die an das Gewebe abgegeben wird, was zu Folgendem führt:

• Schwindel
• Ermüdung
• Kurzatmigkeit
• Übersprungene oder „flatternde“ Herzschläge

Die Symptome des Vorhofflatterns treten häufig plötzlich und ohne Vorwarnung auf und verschwinden wieder. Bei manchen Menschen können die Episoden Minuten dauern, bei anderen können sie jedoch Tage oder Monate andauern.

Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflattern werden klassifiziert alsparoxysmalwenn sie weniger als sieben Tage anhalten, oder anhaltend, wenn sie länger als sieben Tage anhalten.

Wenn eine Person mit Vorhofflattern auch an einer koronaren Herzkrankheit leidet, kann es auch zu Angina pectoris kommen (Brustschmerzen, die durch verminderten Blutsauerstoff im Herzen verursacht werden).

Was verursacht Vorhofflattern?

Vorhofflattern tritt auf, wenn Nerven, die Kontraktionen der oberen Herzkammern verursachen, aufgrund einer Herzverletzung, einer Operation oder krankheitsbedingter Veränderungen des Herzmuskels „eingeklemmt“ werden.

Dies stört die normale Abgabe elektrischer Impulse an die Vorhöfe. Aufgrund der Schleife schlagen die Vorhöfe schnell – normalerweise etwa 250 Schläge pro Minute – und setzen gelegentlich einen Schlag aus.

Obwohl jeder ein Vorhofflattern entwickeln kann, kommt es weitaus seltener vor als Vorhofflimmern. Die Risikofaktoren für Vorhofflattern sind dieselben wie für Vorhofflimmern, darunter:

• Fettleibigkeit
• Herzinsuffizienz
• Bluthochdruck
• Unkontrollierter Diabetes
• Schlafapnoe
• Sick-Sinus-Syndrom
• Perikarditis (verursacht durch Infektion, Herzinfarkt oder Autoimmunerkrankung)
• Hypertrophie (Vergrößerung und Verdickung) der linken Herzkammern
• Hyperthyreose
• Chronische Nierenerkrankung
• Nach einer Herzoperation
• Rauchen

Arten von Vorhofflattern

Es gibt drei Arten von Vorhofflattern, die sich durch die betroffenen Teile des Herzmuskels und die zugrunde liegende Ursache unterscheiden:

• Typisches Vorhofflatternsind die häufigste Art, bei der sich Nervenimpulse im rechten Vorhof gegen den Uhrzeigersinn drehen. Zusätzlich zur Tachykardie führen typische Flatterbewegungen zu einem abnormalen Öffnen und Schließen der Trikuspidalklappe, die den rechten Vorhof und die rechte Herzkammer trennt.
• Umgekehrtes Vorhofflatternähneln typischen Vorhofflattern, die Nervenimpulse verlaufen jedoch in einer Schleife im Uhrzeigersinn. Seltener kommt es vor, dass die Schleife in beide Richtungen erfolgt. Rückwärtsflattern betrifft auch die Trikuspidalklappe.
• Atypisches Vorhofflatternkann entweder den rechten oder linken Vorhof betreffen, nicht jedoch die Trikuspidalklappe. Diese selteneren Formen des Vorhofflatterns werden fast ausschließlich durch eine Herzoperation oder einen anderen Eingriff am Herzen verursacht.

Komplikationen des Vorhofflatterns

Unbehandelt kommt es bei Menschen mit Vorhofflattern häufig zu einer Progression in Form von Vorhofflimmern, der häufigsten Form von Herzrhythmusstörungen.

Zu den weiteren potenziell schwerwiegenden Komplikationen unbehandelten oder unterbehandelten Vorhofflatterns gehören:

Schlaganfall

Eine der besorgniserregenderen Bedenken im Zusammenhang mit Vorhofflattern besteht darin, dass es das Schlaganfallrisiko erhöht. Dies liegt daran, dass unregelmäßige Herzschläge dazu führen können, dass sich Blut in den oberen Herzkammern ansammelt.

Dies kann zur Bildung eines Gerinnsels führen, das dann in den Blutkreislauf gepumpt werden und sich in einer Arterie des Gehirns festsetzen kann, was zu einer Art Schlaganfall führt, der als ischämischer Schlaganfall bekannt ist.

Herzinsuffizienz

Vorhofflattern kann bei Menschen mit Herzinsuffizienz auch zu einer Verschlechterung der Symptome führen. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Episoden von Herzrhythmusstörungen können zu einem weiteren Sauerstoffmangel im Gewebe führen, was zu Schwindel, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und einer Flüssigkeitsansammlung in den Unterschenkeln und Füßen (Ödeme) führt.

Diagnose von Vorhofflattern

Die Diagnose von Vorhofflattern beginnt mit der Erkennung einer Arrhythmie in einem Elektrokardiogramm (EKG), das das Muster der elektrischen Aktivität während eines Herzschlags aufzeichnet.

Bei Vorhofflattern sucht der Herzspezialist nach sogenannten „Flatterwellen“. Flatterwellen sehen aus wie ein Sägezahnmuster (sogenannte P-Wellen) zwischen größeren Spitzen (sogenannte R-Wellen). Was Vorhofflattern auszeichnet, ist, dass die P- und R-Wellen gleichmäßig verteilt und groß sind.

Zusätzlich zum EKG wird bei Menschen, bei denen neu Vorhofflattern diagnostiziert wurde, typischerweise ein Echokardiogramm verwendet. Die spezielle Form des Ultraschalls nutzt hochfrequente Schallwellen, um sehr detaillierte Bilder des Herzmuskels und der Herzklappen zu erzeugen.

Ein Echokardiogramm kann dabei helfen, Erkrankungen zu erkennen, die sich auf Behandlungsentscheidungen auswirken könnten, wie etwa Herzklappenerkrankungen oder das Vorhandensein von Blutgerinnseln.

Vorhofflattern vs. Vorhofflimmern

Vorhofflimmern, auch Vorhofflimmern genannt, ist die häufigste Form der Herzrhythmusstörung, die durch schnelles und unregelmäßiges Schlagen der Vorhöfe gekennzeichnet ist (Tachyarrhythmie). Es kann durch unbehandeltes Vorhofflattern entstehen oder sich von selbst entwickeln.

Bei Vorhofflimmern schlagen die Vorhöfe schnell und unregelmäßig. Beim Vorhofflattern schlagen die Vorhöfe regelmäßig, aber schneller und häufiger als die Ventrikel, wobei auf jeden Ventrikelschlag drei bis vier Vorhofschläge kommen.

Der Unterschied zwischen Vorhofflattern und Vorhofflimmern ist im EKG deutlicher zu erkennen. Bei Vorhofflimmern sind möglicherweise keine P-Wellen sichtbar oder die P-Wellen sehen grob aus.

Was ist die beste Behandlung für Vorhofflattern?

Die Ziele der Behandlung von Vorhofflattern bestehen darin, Ihre Herzfrequenz zu normalisieren, das Risiko einer Herzinsuffizienz oder eines Schlaganfalls zu verringern und eventuell auftretende Symptome zu lindern.

Mehrere Behandlungsoptionen können eingesetzt werden, um einen akuten Schub zu stoppen, das Wiederauftreten der Symptome zu verhindern oder die Erkrankung vollständig zu beheben.

Eine akute Episode stoppen

Während einer akuten Episode kann Vorhofflattern eine Behandlung in einem Krankenhaus oder einer Notaufnahme erfordern. Dies gilt insbesondere für Menschen mit einem strukturellen Herzproblem, wie einer Herzklappenerkrankung oder einer ventrikulären Hypertrophie.

Schwere akute Episoden können mit zwei Methoden gestoppt werden:

• Elektrische Kardioversion: Bei dieser Behandlung werden schnelle, energiearme Schocks eingesetzt, um einen regelmäßigen Herzrhythmus wiederherzustellen. Die elektrische Kardioversion ist nicht dasselbe wie die Defibrillation, die in Notfällen durchgeführt wird, wenn das Herz stehen bleibt oder sinnlos zittert.
• Chemische Kardioversion: Dabei handelt es sich um die Verabreichung von Antiarrhythmika über einen intravenösen (IV) Tropf in eine Vene. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Corvert (Ibutilid) oder Tikosyn (Dofetilid).

Management von Vorhofflattern

Sobald eine akute Episode behandelt wurde, werden Medikamente verschrieben, um ein erneutes Auftreten und Komplikationen zu verhindern. In der Regel wird eine Kombination von Medikamenten verschrieben, um den Herzrhythmus zu normalisieren, die Herzfrequenz zu normalisieren und Blutgerinnseln und Schlaganfällen vorzubeugen.

Zur Herzrhythmuskontrolle, würden orale Antiarrhythmika verschrieben, darunter:

• Betace (Sotalol)
• Paceron (Amiodaron)
• Multaq (Dronedaron)
• Norpace (Disopyramid)
• Chinidin
• Rhythmol (Propafenon)
• Flecainid

Zur Herzfrequenzkontrollekönnen verschiedene Klassen oraler Medikamente verschrieben werden, darunter:

• Kalziumkanalblocker wie Cardazem (Diltiazem) oder Verelan (Verapamil)
• Betablocker wie Breveblock (Esmolol), Lopressor (Metoprolol) oder Tenormin (Atenolol)
• Digoxin

Zu verhindern Blutgerinnsel und SchlaganfälleFolgende Antikoagulanzien („Blutverdünner“) können verordnet werden:

• Coumadin (Warfarin)
• ELILACA (Atuku) arebare.
• Pradaxa (Dabigatran)
• Savaisa (Edoxaban)
• Xarelto (Rivaroxaban)

Vorhofflattern heilen

Wenn konservative Maßnahmen die Symptome nicht kontrollieren können, kann eine Art chirurgischer Eingriff namens Katheterablation empfohlen werden. Dieses minimalinvasive Verfahren, das von einem Herzspezialisten, einem sogenannten Elektrophysiologen, durchgeführt wird, kann häufig Vorhofflattern heilen, indem Gewebe abgetragen (zerstört) wird, das Herzrhythmusstörungen verursacht.

Das Verfahren wird grob wie folgt beschrieben:

1. Nach der Verabreichung einer Vollnarkose oder einer überwachten Anästhesie wird ein langer, schmaler Schlauch, ein sogenannter Katheter, über einen kleinen Einschnitt in ein Blutgefäß in der Leiste, im Nacken oder im Schlüsselbein eingeführt.
2. Der Katheter wird mithilfe eines Live-Bildgebungsinstruments, beispielsweise einer kardialen Computertomographie (CT) oder einer kardialen Magnetresonanztomographie (MRT), in Richtung des Herzens geführt.
3. Nach dem Einführen in das Herz kann eine spezielle Elektrode an der Spitze des Katheters den Bereich mit abnormaler elektrischer Aktivität lokalisieren.
4. Ein spezielles Gerät an der Spitze des Katheters kann dann das Gewebe entweder mit Wärme (Radiofrequenzablation) oder mit Kälte (Kryotherapie-Ablation) abtragen.

Bei sachgemäßer Anwendung liegt die Erfolgsquote der Herzkatheteruntersuchung zwischen 90 % und 95 %. Dennoch kann es bei 4 bis 6 % der Menschen wieder auftreten.

Leben mit Vorhofflattern

Vorhofflattern erfordert mehr als nur Medikamente; Es erfordert Änderungen des Lebensstils, um Komplikationen und Wiederholungen zu vermeiden.

Zu den wichtigeren Interventionen gehören:

• Gewichtsverlust: Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen das Risiko für Vorhofflattern und Vorhofflimmern. Studien an Menschen mit Fettleibigkeit und Vorhofflimmern zeigten, dass ein 10-prozentiger Verlust des Körpergewichts die Wahrscheinlichkeit eines arrhythmiefreien Überlebens um das Sechsfache erhöhte.
• Routineübung: Sportliche Aktivität mittlerer Intensität für 50 bis 200 Minuten pro Woche oder Aerobic-Übungen für 90 bis 150 Minuten pro Woche können die körperliche Leistungsfähigkeit, die Lebensqualität und die langfristigen Ergebnisse bei Menschen mit Vorhofflimmern verbessern.
• Herzgesunde Ernährung: Eine Ernährung mit wenig rotem Fleisch und gesättigten Fettsäuren sowie viel Vollkorn, Fisch, Obst und Gemüse ist bekanntermaßen gut für Ihr Herz. Es kann auch dazu beitragen, hohen Blutdruck zu senken, der zum Vorhofflattern beiträgt, und das Gesamtrisiko eines Schlaganfalls zu senken.

Selbst wenn Sie sich einer Katheterablation unterziehen, können diese Eingriffe dazu beitragen, das Risiko für andere Herzerkrankungen wie Arteriosklerose und koronare Herzkrankheit zu senken.