Was passiert bei unbehandelter Orchitis und wann sollte man zum Arzt gehen?

Eine Hodenentzündung (Orchitis) kann sowohl einseitig als auch beidseitig auftreten. Es führt zu Schwellungen und Schmerzen im Hoden und beeinträchtigt die Spermienproduktion. Die Ursache liegt meist in Viren oder Bakterien. Der Krankheitsverlauf kann sowohl akut (plötzlich auftretend) als auch chronisch (dauerhaft) sein. Von einer Entzündung ist häufig der Nebenhoden betroffen, die Ärzte sprechen dann von einer Epididymo-Orchitis. ⁽¹⁾

 

Unter Orchitis versteht man Erkrankungen, die keine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen. Unbehandelt kann sie jedoch für Männer zu unangenehmen Folgen führen, die von einer verminderten sexuellen Potenz bis hin zur völligen Unfruchtbarkeit reichen können. Um dies zu verhindern, ist es wichtig, bereits bei den ersten Anzeichen einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie glauben, an einer Orchitis zu leiden, oder wenn Sie Entzündungen, Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen im Hodensack oder in den Hoden bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn Sie Ihren Arzt nicht aufsuchen und sich Ihre Symptome verschlimmern, wenden Sie sich an die Notaufnahme. Die meisten Fälle einer durch Bakterien verursachten Hodenentzündung erfordern den sofortigen Einsatz von Antibiotika. ⁽²⁾

Die Symptome einer Orchitis unterscheiden sich je nach Ursache der Infektion. Wird die Infektion durch Viren verursacht, kommt es innerhalb weniger Stunden zu Schwellungen und Schmerzen im Hodenbereich. Auch Berührungen, enge Kleidung und Bewegungen können zu Beschwerden führen. Auch der Hoden kann rot werden.

Bei einer bakteriellen Hodenentzündung kommt es außerdem zu Rötungen und schmerzhaften Schwellungen des betroffenen Hodens. Anders als bei einer Virusinfektion entwickeln sich die Symptome über mehrere Tage. Sehr häufig ist bei dieser Form der Erkrankung der Nebenhoden betroffen.

Am häufigsten sind Viren die Erreger, manchmal werden aber auch bakterielle Entzündungen festgestellt. Diese gelangen über die Blutbahn oder benachbarte Strukturen in den Hoden. Sehr selten kann eine Hodenentzündung auch durch direkte Gewalteinwirkung entstehen, wenn beispielsweise der Hoden verletzt wird.

Zu den Viren, die eine Hodenentzündung verursachen können, gehören:

• Epstein-Barr-Virus (Erreger des Drüsenfiebers)
• Influenzavirus (Grippevirus)
• LCM-Virus (Erreger der lymphozytären Choriomeningitis, Meningitis, die durch Nagetiere übertragen wird)
• Paramyxoviren (Erreger von Mumps, häufigste Ursache einer Hodenentzündung)
• Varizellenvirus (Erreger der Windpocken)

Folgende bakterielle Erkrankungen bzw. Krankheitserreger können eine Hodenentzündung verursachen:

• Nebenhodenentzündung
• Besonders bei Kindern: Pneumokokken (Erreger einer Lungenentzündung) und Salmonellen
• Tripper
• Prostatitis (Entzündung der Prostata)
• Streptokokken- Infektion (Auslöser von Scharlach)
• Syphilis
• Urethritis (Entzündung der Harnröhre) ⁽³⁾

Die Entzündung lässt sich meist relativ einfach anhand des äußeren Erscheinungsbilds des Hodens feststellen. Eine körperliche Untersuchung durch den Arzt zeigt häufig, dass die schmerzenden Hoden geschwollen und hart sind. Bezeichnenderweise lässt der Schmerz nach, sobald der Arzt die Hoden anhebt.

Außerdem wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, die bei den Betroffenen höhere Entzündungswerte zeigt. In manchen Fällen kann es schwierig sein, eine Hodenentzündung von anderen möglichen Erkrankungen abzugrenzen. Symptome einer Nebenhodenentzündung, eines Hodentumors oder einer Drehung des Hodens um die Längsachse (Hodentorsion) können sehr ähnliche Symptome hervorrufen. In diesem Fall ist eine Ultraschalluntersuchung angezeigt, um eine genauere Diagnose stellen zu können. ⁽⁴⁾

Die Therapie einer durch Viren verursachten Orchitis umfasst Maßnahmen zur Linderung der Symptome. Dazu zählt einerseits die Bettruhe; Andererseits sollten die Hoden angehoben und gekühlt werden. Zur Linderung der Beschwerden können auch schmerzstillende oder entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden.

Da Mumpsviren der häufigste Auslöser einer Hodenentzündung sind, wird eine vorbeugende Impfung gegen Mumps empfohlen. ⁽⁵⁾

Bei einer durch Bakterien verursachten Hodenentzündung werden zunächst die gleichen Maßnahmen wie bei der viralen Form zur Linderung der Symptome eingesetzt. Außerdem sind in der Regel Antibiotika erforderlich.

In seltenen Fällen kann eine Operation auch notwendig werden, wenn die Hoden aufgrund der Entzündung geschwollen sind oder sich eitrige Abszesse gebildet haben. Anschließend werden Infektionsherde bei der Operation herausgeschnitten, um die Belastung der Hoden zu minimieren.

In den meisten Fällen heilt eine Hodenentzündung nach etwa einer Woche ohne weitere Folgen ab. Allerdings kann es manchmal zu Komplikationen kommen. Dies tritt insbesondere dann auf, wenn der Hoden wiederholt entzündet ist oder eine unzureichende Behandlung erfolgt.

Die Entzündung kann dann auf die Nebenhoden übergreifen oder Abszesse bilden. Nach einer Hodenentzündung ist die Spermienproduktion in der Regel einige Monate lang beeinträchtigt, erholt sich aber in der Regel wieder.

Verweise:

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